黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司
陳志華(黑龍江圣德律師事務(wù)所)
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司
邵美玲(黑龍江文龍律師事務(wù)所)
底稿
(2017)黑0102民初485號(hào)
原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司。
委托代理人陳志華,黑龍江圣德律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司。
委托代理人邵美玲,黑龍江文龍律師事務(wù)所律師。
原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司(以下簡(jiǎn)稱九洲醫(yī)院)與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院立案受理后,依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告委托代理人陳志華,被告委托代理人邵美玲到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:2015年7月22日,原告向被告購(gòu)買了醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)單一份,約定期限自2015年7月23日0時(shí)至2016年7月22日24時(shí)止,每次事故絕對(duì)免賠額為5000元或損失金額為15%,兩者以高者為準(zhǔn)。
2015年7月28日,原告在為患者李桂云麻醉過(guò)程中,因存在過(guò)失處理不當(dāng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)健康損害。
經(jīng)哈爾濱市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)院承擔(dān)完全責(zé)任。
后經(jīng)道外區(qū)法院審理,確認(rèn)本次醫(yī)療事故原告應(yīng)向李桂云賠償各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)138992.49元,原告已于2016年10月30日全部向李桂云支付完畢。
現(xiàn)原告認(rèn)為,依照被告的保險(xiǎn)單的約定,被告應(yīng)支付賠償保險(xiǎn)金105310.32元及法律費(fèi)用8098元。
被告答辯稱:應(yīng)該提供保險(xiǎn)合同,證明醫(yī)療事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),應(yīng)提供相關(guān)工作人員的職業(yè)證明、資質(zhì)證明,以及與被告保險(xiǎn)人的勞務(wù)合同,原告主張的各項(xiàng)請(qǐng)求應(yīng)提供相關(guān)的證據(jù)予以證實(shí),原告訴訟請(qǐng)求第二項(xiàng),訴訟費(fèi)鑒定費(fèi)與本案無(wú)關(guān),且不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,第三項(xiàng)訴訟請(qǐng)求也不屬于賠償范圍,況且原告主張的各項(xiàng)請(qǐng)求,均應(yīng)扣除免賠15%。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
被告對(duì)原告證據(jù)一、二、四的真實(shí)性無(wú)異議,經(jīng)審查且與本案具有關(guān)聯(lián)性,本院予以采信。
原告證據(jù)三經(jīng)核實(shí),真實(shí)性本院予以采信。
本院認(rèn)為,原、被告之間簽訂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示,且不違反法律規(guī)定,應(yīng)屬合法有效。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的一部分,保險(xiǎn)條款中約定:被告的賠償以人民法院判決等方式確定的原告的賠償責(zé)任為基礎(chǔ),原告給患者造成損害,原告未向患者賠償?shù)模桓娌坏孟蛟尜r償保險(xiǎn)金。
因此,原告在保險(xiǎn)期限內(nèi)對(duì)患者李桂云造成醫(yī)療損害,經(jīng)人民法院判決確認(rèn)了賠償金額,且金額未超出保險(xiǎn)明細(xì)表中約定的賠償限額,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定以判決書確定的賠償金額為準(zhǔn)向原告賠付。
保險(xiǎn)條款中另約定:原告因保險(xiǎn)事故而被提起訴訟的,對(duì)應(yīng)由原告支付的訴訟費(fèi)用,被告按照合同約定負(fù)責(zé)賠償。
但是,按明細(xì)表約定,每次索賠免賠額按賠償金額的15%或5000元扣減,兩者以高者為準(zhǔn)。
民事判決書確定的原告賠償患者金額89913.34元、原告先前墊付的醫(yī)療費(fèi)33981.15元、以及醫(yī)療事故鑒定費(fèi)3000元、案件受理費(fèi)2298元、定殘鑒定費(fèi)2800元,共131992.49元的15%為19798元,被告應(yīng)免賠,被告應(yīng)向原告賠付112194.49元。
綜上,依據(jù)據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?和《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司于判決生效后十日內(nèi)向原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司給付醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金共計(jì)112194.49元;
駁回原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2508元,由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司負(fù)擔(dān)2481元,剩余27元由原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按照對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級(jí)人民法院。
本院認(rèn)為,原、被告之間簽訂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示,且不違反法律規(guī)定,應(yīng)屬合法有效。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的一部分,保險(xiǎn)條款中約定:被告的賠償以人民法院判決等方式確定的原告的賠償責(zé)任為基礎(chǔ),原告給患者造成損害,原告未向患者賠償?shù)?,被告不得向原告賠償保險(xiǎn)金。
因此,原告在保險(xiǎn)期限內(nèi)對(duì)患者李桂云造成醫(yī)療損害,經(jīng)人民法院判決確認(rèn)了賠償金額,且金額未超出保險(xiǎn)明細(xì)表中約定的賠償限額,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定以判決書確定的賠償金額為準(zhǔn)向原告賠付。
保險(xiǎn)條款中另約定:原告因保險(xiǎn)事故而被提起訴訟的,對(duì)應(yīng)由原告支付的訴訟費(fèi)用,被告按照合同約定負(fù)責(zé)賠償。
但是,按明細(xì)表約定,每次索賠免賠額按賠償金額的15%或5000元扣減,兩者以高者為準(zhǔn)。
民事判決書確定的原告賠償患者金額89913.34元、原告先前墊付的醫(yī)療費(fèi)33981.15元、以及醫(yī)療事故鑒定費(fèi)3000元、案件受理費(fèi)2298元、定殘鑒定費(fèi)2800元,共131992.49元的15%為19798元,被告應(yīng)免賠,被告應(yīng)向原告賠付112194.49元。
綜上,依據(jù)據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?和《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司于判決生效后十日內(nèi)向原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司給付醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金共計(jì)112194.49元;
駁回原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2508元,由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司負(fù)擔(dān)2481元,剩余27元由原告黑龍江九洲婦科醫(yī)院有限公司負(fù)擔(dān)。
審判長(zhǎng):馬晶
書記員:劉佳玉
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