原告：黃某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省浠水縣人，退休干部，住浠水縣，
委托訴訟代理人：黃文雄，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省浠水縣人，公務員，住黃岡市，系原告長子，代理權限為代為承認、變更、放棄訴訟請求，進行和解、提起反訴或上訴，
委托訴訟代理人：丁時武，湖北邁通律師事務所律師，執(zhí)業(yè)證號14211198710966332，代理權限為一般代理。
被告：浠水縣人民醫(yī)院，住所地浠水縣清泉鎮(zhèn)車站東路261號，組織機構代碼42090618-3。
法定代表人：豐長江，該院院長。
委托訴訟代理人：剡永強，該院醫(yī)療安全科干事，代理權限為一般代理。
委托訴訟代理人：賀國兵，湖北功競元律師事務所律師，執(zhí)業(yè)證號14211200310695909，代理權限為一般代理。

原告黃某某訴被告浠水縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院受理后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理。審理中，被告向本院提交了申請重新鑒定的申請書，本院依法予以準許。原告黃某某的委托訴訟代理人黃文雄、丁時武，被告浠水縣人民醫(yī)院的委托訴訟代理人剡永強、賀國兵到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告黃某某向本院提出訴訟請求：一、判令被告賠償原告后期損失362114.70元[其中后期治療費120000元（2014年11月23日至2017年11月22日，4萬元/年×3年）、護理費65354.00元（2015年11月18日至2017年11月17日，32677元/年×2年）、營養(yǎng)費21900.00元（2015年11月18日至2017年11月17日，30元/天×365天×2年）、交通費（含住宿費）20000元[10000元/年×2年（2015年11月18日至2017年11月17日）]、傷殘賠償金134860.70元（29368元/年×13年×50%-原再審判決已支付56031.30元）]（立案時原告所訴標的額為477277.50元）；二、由被告承擔本案的訴訟費用。
事實和理由：1998年11月9日，原告因劍突下疼痛到被告醫(yī)院就診，被收入被告醫(yī)院治療。經診斷：原告十二指腸憩窒。11月12日，被告通知原告家屬擬對原告行十二指腸憩窒切除術，原告家屬簽字同意。同時，被告為原告實施了切除手術。同月24日，原告出院術后顯示：原病灶仍存在，有增大炎癥征象。同年12月3日，原告因一直腹脹不適且上腹部有一定壓疼等癥狀再次到被告醫(yī)院住院治療，經診斷為：骨吻合口潰瘍。同月10日原告出院。此后，原告一直不同程度地出現反酸、食物反流、惡心、嘔吐、腹脹痛等癥狀。先后到被告醫(yī)院、中南醫(yī)院、省人民醫(yī)院、同濟醫(yī)院、協和醫(yī)院治療。經診斷為：縫線殘留、吻合口炎、殘骨炎伴膽汁反流、食管裂孔疝。為此，原告一直處在漫長而痛苦的術后救治之中，不僅忍受著巨大的肉體和精神上的痛苦，而且還花費大量的醫(yī)療費、交通費等費用。后原告得知：1998年11月12日，被告在給原告實施手術時并不是行十二指腸憩窒切除術，而是行的胃大部切除術，且被告在診治過程中存在嚴重的過錯。由此造成原告至今仍存術后諸多并發(fā)癥。為此，原告向被告索賠未果，故而訴至浠水縣人民法院，浠水縣人民法院在審理中先后委托武漢大學醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所就原告?zhèn)麣埖燃?、后期治療、被告的醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯參與度及因果關系進行了司法鑒定，并就原告前期的損失賠償作出（2014）鄂浠水民再初字第00002民事判決，現該判決已發(fā)生法律效力，且執(zhí)行完畢?，F原告后期仍需大量治療費、營養(yǎng)費等費用，并需人專門護理。上述事實，原告認為：被告在原告診療過程中存在嚴重過錯，且原告的損害后果完全是被告醫(yī)療行為造成的。對此，有司法鑒定意見及人民法院生效判決文書為據?，F原告前期損失經法院判決已作賠償，但原告后期仍需進行治療并需要花費大量費用。為此，為維護原告方合法權益，根據《中華人民共和國民法通則》第119條、《中華人民共和國侵權責任法》第54條、第55條及參照相關司法解釋，特訴至貴院，請依法判如所請。
原告委托訴訟代理人丁時武代理意見：一、原告方訴請的事實是客觀存在的，理由是充分的。原告的損失依法應得到賠償。本案中，原、被告之間的醫(yī)療服務合同關系是依法成立的，被告在對原告的診治過程中存在嚴重的過錯，原告的損害后果也完全是被告錯誤的醫(yī)療行為造成的，上述客觀事實有浠水縣人民醫(yī)院的病例資料、武漢大學醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所醫(yī)法（2012）臨鑒字第218號《司法鑒定意見書》，湖北三真司法鑒定中心《司法鑒定意見書》均可證實和確認。浠水縣人民法院（2014）鄂浠水民再初字第00002號民事判決書（生效判決）也對此作出了客觀的認定。二、原告所請的各項損失是客觀的，損失額的計算也是合情合理的，其賠償請求依法應得到法律的支持。1、關于后期治療費。原告因十二指腸憩室于1998年被被告錯誤行胃大部切除十畢‖氏胃腔吻合術后，致術后遺留吻合炎，膽汁返流性胃炎，食管裂孔疝等多個并發(fā)癥，直到現在為止，原告并未好轉，一直處在漫長而痛苦的求醫(yī)救治之中，每年原告除多次住院治療外，還需經常不定期到醫(yī)院進行門診治療，且常年累月自購藥物進行維持控制治療，故原告按司法鑒定意見和生效判決文書確定的標準主張2014年11月23日至2017年11月22日三年的后期治療費12萬元是合情合理的，其依據也是充分的，2、關于護理費和營養(yǎng)費。原告自被錯誤地將胃大部切除后出現營養(yǎng)障礙，術后反酸性暈厥等并發(fā)癥。關于原告的營養(yǎng)費和護理費武漢大學醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所[2010]臨鑒字第863號《司法鑒定書》鑒定意見為：后期營養(yǎng)費、護理時間建議按臨床醫(yī)生意見執(zhí)行，湖北三真司法鑒定中心的《司法鑒定書》鑒定意見為：其護理依賴請參考臨床出院醫(yī)囑。而原告每年住院出院醫(yī)囑均為“每日加強營養(yǎng)，每日加強護理（1人）”；因此自2010年10月6日黃岡市中醫(yī)醫(yī)院病歷記載至今，原告需每日加強營養(yǎng)，每日加強護理（1人）。這不僅是原告疾病治療所需，也是司法鑒定意見的作出的科學判斷，同時更是臨床醫(yī)囑作出科學合法的結論，理應得到法律的支持。3、關于傷殘賠償金。本次訴訟，被告就原告的傷殘程度申請鑒定，經湖北三真司法鑒定中心鑒定認定，原告的傷殘等級為六級。本次鑒定是被告申請的，鑒定程序合法，鑒定結論科學客觀，依據充分。盡管被告提出質疑，但其并未提出重新鑒定申請，也未提供新證據證明鑒定意見是錯誤的。因此，湖北三真司法鑒定中心的鑒定意見依法應予采信并作為原告?zhèn)麣埑潭鹊亩ò敢罁?。本次訴訟，原告在計算傷殘賠償金時是按本次鑒定意見確定的六級傷殘標準，扣減上次判決后被告已支付56031.30元的傷殘賠償金，因此，原告主張的傷殘賠償金依據充分，計算方法和標準正確，計算結果是客觀合理的。總之，原告訴被告醫(yī)療損害賠償的事實和理由已經浠水縣人民法院生效判決書認定，本次訴訟，原告主張的是上次生效判決后原告的后期治療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費及根據新的司法鑒定意見重新計算的傷殘賠償金，原告的訴請合理合法、依據充分，應當得到法律的支持。
被告浠水縣人民醫(yī)院辯稱，1、關于原告在我院治療的情況，原告表述的部分不屬實。1998年原告因病來我院治療，經檢查是十二指腸憩室，在手術前，對手術可能發(fā)生的并發(fā)癥，我方已進行了詳細的告知，因此原告出現的損害后果是自身疾病造成的，原告雖然經一審再審，但我方對判決的結果不服。2、原告主張的后續(xù)治療費用，法律規(guī)定是，當事人還沒有發(fā)生或者可能發(fā)生的，那么原告2014年至原告起訴時的費用是已經發(fā)生了的，不是后續(xù)治療費用，該費用應以實際發(fā)生額票據和門診病歷等為依據，如有證據，我方愿意承擔相關責任。那么起訴后的費用，應當憑相關的鑒定意見為依據。關于原告主張的護理費、營養(yǎng)費等，原告主張的是一人全部護理，應當提供相關證據證實。在原生效的判決書中關于該兩部分的費用都是按實際住院期間來進行判決且我方賠付，而不應該按終身的護理和營養(yǎng)。交通費發(fā)票應提供具體的實際發(fā)生，按用途進行結算，不應該按未發(fā)生的來計算。殘疾賠償金原判決書已判決，且是定性化賠償，該項訴訟請求不應支持。
原告為支持自己主張，向本院提交了以下證據材料：
1、浠水縣人民醫(yī)院病歷資料七頁，旨在證明：原、被告之間發(fā)生了醫(yī)療關系，被告存在醫(yī)療過錯；2、司法鑒定書三份，旨在證明原告后期治療費用每年需4萬元，傷殘等級6級，需長期加強營養(yǎng)以及一人護理，同時，被告的行為存在過錯，且原告的醫(yī)療后果與被告行為之間存在因果關系；3、2014年4月15日黃岡市中醫(yī)醫(yī)院出院記錄兩頁，旨在證明：堅持每日加強營養(yǎng)，堅持每日需一人護理；4、浠水縣人民法院（2014）鄂浠水民再初字第00002民事判決書及黃岡市中級人民法院（2016）鄂11民再5號民事判決書各一份，旨在證明：被告的過錯法院依法已認定，同時后期治療費每年需要4萬元法院也已認定，兩份民事判決書已發(fā)生法律效力；5、交通費發(fā)票63頁，旨在證明：原告發(fā)生的交通費用有8885.90元；6、租賃合同一頁，旨在證明：原告在黃岡住院期間，原告本人及其護理人員居住而產生的費用。每年8400元，三年共計25200元，現住宿費及交通費共主張20000元。
被告質證意見：對證據材料1真實性沒有異議，但病歷資料不能證實我方有醫(yī)療過錯；對證據材料2中武大法醫(yī)鑒定所作出的二份鑒定意見書的真實性、合法性、關聯性沒有異議。需要說明：一、武漢大學醫(yī)學院（2010）863號鑒定書對原告的后期治療費分兩種方式，有保守治療和手術治療，后續(xù)治療的時間建議參考臨床意見計算，并非每年4萬元。從該鑒定書的內容看，原告的傷殘等級，不是按醫(yī)療事故，而是按人身損害，那么該鑒定按人身損害的是八級，該鑒定書中法院已確定。關于后期護理時間及營養(yǎng)費，按醫(yī)療機構的臨床意見計算，并非終身營養(yǎng)及護理。二、對（2016）007號湖北明鑒鑒定意見書有異議，不能作為定案依據。該鑒定是原告單方委托，鑒定人沒有通知利害關系人，從內容上來看，該鑒定書與863號鑒定書意見相互沖突、矛盾。該007號鑒定書我方要求重新申請鑒定，庭后補交書面重新鑒定申請書；對證據材料3真實性沒有異議。但該出院記錄中的醫(yī)囑意見不能作為本案的定案依據，原告在住院期間還進行了心臟及其他的疾病治療；對證據材料4真實性沒有異議，對證明的觀點有異議，二份判決書中我方有過錯，我們認可，不能證明其每年的費用是4萬元，浠水縣人民法院的民事判決書中說明四年后的費用可另行主張，只是酌定四年，并不是按終身判決；對證據材料5三性均有異議，應當提供相關的輔助證據，我方可核實承擔；對證據材料6三性均有異議，甲方是誰也不清楚，是否有房也不知道，且乙方承租的有二個人，也不清楚是哪個承租的。實際承租情況也不清楚，不能作為本案的定案依據。
庭審中，被告浠水縣人醫(yī)院向本院申請對黃某某在1998年11月12日手術引起的傷殘等級及是否長期終身護理進行重新鑒定，本院依法委托后，湖北三真司法鑒定中心于2017年6月10日作出司法鑒定意見書，鑒定意見為，被鑒定人黃某某行胃大部分切除術，術后遺留多個并發(fā)癥，構成Ⅵ（六）級傷殘；其護理依賴請參照臨床出院醫(yī)囑。
原告黃某某對此重新鑒定意見書沒有異議，要求按六級傷殘賠償，護理依賴按鑒定意見都是一樣的，都是參照臨床醫(yī)囑。
被告浠水縣人民醫(yī)院對此重新鑒定意見書有異議。重新鑒定意見是引用的已失效的依據，明顯與法律法規(guī)不符；該鑒定按原標準的附錄進行評定缺乏評定依據，應按主文進行評定；另傷殘賠償金原法院已作認定處理，再次起訴該項損失缺乏法律依據，法院應不予支持。
本院認證意見：證據材料1能證實原告住院、手術治療的事實；證據材料2能證實原告的傷殘等級、被告醫(yī)療過錯參與度及原告需要護理營養(yǎng)的事實；證據材料3系出院記錄，能證實原告出院時的醫(yī)囑情況；證據材料4系本院及黃岡市中級人民法院民事判決書，該判決書已生效，具有證明力；證據材料5系旅客運輸發(fā)票、定額發(fā)票、客運有限公司發(fā)票、租車發(fā)票等，但原告沒有提供具體的用車記錄情況，本院酌定6000元；證據材料6只能證實原告租房的事實，無其他證據佐證，不能達到原告的證明目的；對被告申請重新鑒定的意見書，本院結合其他證據及本案事實綜合認定。
根據當事人的陳述和經審查確認的證據，本院認定事實如下：
原告黃某某訴被告浠水縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院在2011年6月24日作出了（2009）浠民初字第1080號民事判決。原告黃某某不服提出上訴，湖北省黃岡市中級人民法院于2012年5月10日作出（2011）黃民一終字第753號民事判決。黃某某不服，向湖北省高級人民法院申請再審，湖北省高級人民法院于2013年5月8日作出（2013）鄂民申字第00475號民事裁定，指定黃岡市中級人民法院再審。黃岡市中級人民法院經再審，于2013年12月6日作出（2013）鄂黃岡中監(jiān)一民再終字第00048號民事裁定，撤銷了黃岡市中級人民法院（2011）黃民一終字第753號民事判決及浠水縣人民法院(2009)浠民初字第1080號民事判決，發(fā)回浠水縣人民法院重審。后本院依法另行組成合議庭，于2014年4月25日、2015年6月26日公開開庭審理了本案，于2015年11月18日以(2014)鄂浠水民再初字第00002號民事判決審結。原、被告均不服，提出上訴，黃岡市中級人民法院于2016年4月11日以（2016）鄂11民再5號民事判決，維持浠水縣人民法院（2014）鄂浠水民再初字第00002號民事判決，現該判決已生效。
本院(2014)鄂浠水民再初字第00002號民事判決書中原告黃某某訴稱內容為,“1998年11月9日，原告因劍突下疼痛被收入被告醫(yī)院住院治療，診斷為十二指腸憩室。同月12日，被告通知原告家屬并對原告行十二指腸憩室切除術，術中卻變更手術為胃大部切除術。同月13、14日，原告術后傷口疼痛，持續(xù)胃腸減壓見褐色胃液流出。同月24日，原告未愈被迫出院。同年12月3日，原告因一直腹脹不適且上腹部有一定壓疼等癥狀再次到被告醫(yī)院治療，診斷為：胃吻合潰瘍。原告再次入院，至10日出院。隨后幾年，原告一直不同程度地出現反酸、食物反流、惡心、嘔吐、上腹脹痛、乏力等癥狀。經被告醫(yī)院、黃石市第三醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院診斷為:縫線殘留、吻合口炎、殘胃炎伴膽汁反流、術后殘胃在膽汁流性胃炎、食管裂孔疝、十二指腸憩室并感染等。原告認為，被告在診斷過程中存在術前對手術復雜性及應對方案準備不足、術中擅自變更手術方案、對改變方案及可能發(fā)生的后果未盡告知義務，剝奪了患者及家屬的知情選擇權以及病歷書寫不規(guī)范、不真實等過錯，造成原告肉體和精神痛苦，被告應承擔醫(yī)療損害賠償責任。故訴請判令被告賠償原告下列損失：1、醫(yī)療費57000元；2、住院伙食補助費1500元；3、護理費6000元；4、誤工費7000元；5、營養(yǎng)費1800元；6、被撫養(yǎng)人生活費8000元；7、交通、住宿費7570元；8.精神損害撫慰金10000元，共計99170元。原一審審理中，原告依武大醫(yī)學院司法鑒定意見變更賠償訴求為：1、醫(yī)療費88734元；2、住院伙食補助費(219+203)天×30元/天=12660元；3、護理費3600元/月÷30天×219天=26280元；4、殘疾生活補助費78918元；5、交通、住宿費36010元；6、文印郵寄費4163.9元；7、被撫養(yǎng)人生活費(20年-7年)×8701元/年=113113元；8、誤工費(75歲-58歲)×12月×300元/月=57600元；9、家屬誤工費(3600元/月÷30天)×326天＝39120元；10、營養(yǎng)費（75歲-55歲）×365天×20元/天=146000元;11、后期治療費按保守治療每年費用4萬元計算第一階段4年至70周歲為16萬元，以后按實際發(fā)生另行主張;12、精神損害撫慰金3萬元，合計792598.9元。重審中，即2014年3月15日，黃某某向本院提出了變更訴訟請求的申請，附賠償清單：1、前期治療費：88734元；2、后期治療費：4萬元／年×4年＝16萬元（算至2014年5月4日止，之后的費用另行主張）；3、誤工費：300元／月×12月×2年＝7200元；4、護理費：23624元／年×15年＝354360元（算至2013年11月8日止，之后的費用另行主張）；5、營養(yǎng)費：20元／天×365天×15年＝109500元（算至2013年11月8日止，之后的費用另行主張）；6、殘疾賠償金：22906元／年×50％×20年＝229060元；7、住院伙食補助費：203天×30元／天＝6090元（算至原一審判決前，之后的費用另行主張）；8、交通住宿費：36010元（算至原一審判決前，之后的費用另行主張）；9、文印相關費用：4163.9元（算至原一審判決前，之后的費用另行主張）；10、鑒定費：2400元；11、精神損害撫慰金：3萬元。以上合計1027517.9元（不含后期相關費用）?！北桓孓q稱內容為，“一、被告針對原告的病情，經術前討論行胃大部切除術。原告在訴狀中訴稱‘被告通知原告家屬擬對原告行十二指腸憩室切除術’不是事實;二、被告對原告的病情診斷正確，采用的手術方式完全符合醫(yī)療原則，術前準備充分，被告的醫(yī)療行為沒有任何過錯，對原告所遭受的損失不應當承擔民事賠償責任;三、原告訴稱的所謂‘醫(yī)療損害’早在1998年手術后就已經出現，假設被告的醫(yī)療行為有過錯，原告應當在一年內主張權利，原告在2008年才主張，超過法律規(guī)定的訴訟時效，其訴訟請求應當依法予以駁回。四、原告在重審中請求變更的數額，法院應不予支持；對醫(yī)療保險已報銷的部分應予以剔除；對后期治療費，應以實際發(fā)生的費用為計算標準?！北驹赫J定的事實內容中有，“護理費：原告不能證明由其子黃某某全程護理，則按其他服務業(yè)人均年工資收入16518元/365天×203天＝8986.50元;殘疾賠償金：按上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算20年，但六十周歲以上的年齡每增加一歲減少一年即:14367元/年×30%×（20－7）年＝56031.3元；營養(yǎng)費：住院期間為:203天×20元/天＝4060元;原告因手術患營養(yǎng)障礙并發(fā)癥需予賠償，其院外營養(yǎng)費本院酌定5000元;后期治療費：即2010年11月23日以后的治療費，按保守治療，每年治療費用估損金額4萬元，暫計算4年即計算至2014年11月23日止，共計16萬元。4年之后的費用可另行主張;交通、住宿費：根據原告提交的單據，結合原告住院、門診時間、次數，酌定訴請之1/2為18005元”。該判決書生效后，被告已按此判決書確定的義務履行完畢。
同時查明，2014年11月23日后，原告黃某某在黃岡市中醫(yī)醫(yī)院住過院。庭后向本院提供部分住院病歷資料及票據，藥費為12447.84元，被告陳述原告住院用藥款約16000元。2016年10月19日原告以原告仍需要后期治療費用等為由向本院提起了訴訟。

本院認為，原告黃某某因病于1998年11月9日入住被告浠水縣人民醫(yī)院進行治療，被告醫(yī)護人員在實施手術治療過程中存在過錯，故被告對原告造成的身體損害后果應當承擔賠償責任，本院（2014）鄂浠水民再初字第00002號民事判決書已作審理，該判決書已生效，其基本事實和法律規(guī)定已作認定。本院對原告的本次訴訟請求認為：原告所訴后續(xù)治療費，依據2010年10月28日武漢大學醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見2中“建議其每年保守治療費用按被鑒定人近期一年左右的住院醫(yī)療費用40000元左右計算，后期保守治療時間難以準確評定，建議參考臨床意見計算；若行手術治療，建議給予手術治療費30000元左右?！奔?016年1月18日湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見“1.中黃某某胃大部切除術后，產生反流性胃炎、食管炎，Barrett食管，傾倒綜合征，術后營養(yǎng)障礙，十二指腸憩室炎，食管裂孔疝并發(fā)癥及損害后果，均需長期治療，如藥物治療無效，有些可能需要手術治療。”和2015年10月14日出院醫(yī)囑（3）院外繼續(xù)服藥治療……（5）不適隨診等。因此，對原告本次訴請應按每年醫(yī)療費40000元計算，即對原告所訴后續(xù)治療費按三年計算應予支持；對原告所訴護理費的請求，根據2016年1月18日湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見，目前存在部分護理依賴（護理人數1人）及部分醫(yī)療依賴，根據2016年6月10日湖北三真司法鑒定中心鑒定意見，其護理依賴請參考臨床出院醫(yī)囑，結合2015年10月14日原告在黃岡市中醫(yī)院的出院記錄中出院醫(yī)囑，堅持每日加強護理（一人）的意見。因此，原告所訴護理費合法，本院予以支持；對于原告所訴營養(yǎng)費的請求，根據2014年4月15日及2015年10月14日原告在黃岡市中醫(yī)醫(yī)院出院記錄中出院醫(yī)囑，堅持每月加強營養(yǎng)。因此，對原告所訴期間（2015年11月18日至2017年11月17日）營養(yǎng)費酌定5000元；對原告所訴期間（2015年11月18日至2017年11月17日）交通費本院酌定6000元，對原告因租房產生的交通、住宿費用沒有證據證實系原告及護理人員的必須費用，本院不予支持；對原告所訴殘疾賠償金，因本院原判決已作審理，現原告要求按新的鑒定進行賠償，沒有法律依據，本院不予支持。綜上，本院核定原告本次訴訟賠償的項目、數額、標準如下：護理費65354元[32677元/年×2年（2015年11月18日至2017年11月17日）]、營養(yǎng)費（2015年11月18日至2017年11月17日）5000元、交通費（2015年11月18日至2017年11月17日）6000元、后續(xù)治療費120000元[40000元/年×3年（2014年11月24日至2017年11月23日）]，共計196354元。依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第五十四條，參照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下:

一、被告浠水縣人民醫(yī)院賠償原告黃某某醫(yī)療損害損失共計196354元，限于本判決生效后十日內付清。
二、、駁回原告黃某某其他的訴訟請求。
本案受理費2686元，由被告浠水縣人民醫(yī)院負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或代表人的人數提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

審判長 蔡成亮
人民陪審員 楊學成
人民陪審員 周瓊

書記員： 胡霞