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黃某干與呂某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:黃某干,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,身份證登記住址湖北省陽新縣。委托訴訟代理人:胡中華,湖北方式律師事務所律師。委托訴訟代理人:王慧琴,湖北方式律師事務所律師(實習)。被告:呂某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,身份證登記住址湖北省鄂州市鄂城區(qū)。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司,住所地武漢市漢陽區(qū)鸚鵡大道136號。負責人:劉方明,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:雷雪峰、孫麗君,湖北彰卓律師事務所律師。

原告黃某干向本院提出訴訟請求:1、判令被告呂某某賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、傷殘賠償金、鑒定費、交通費等損失合計人民幣149,101.27元;2、判令被告人保財險武漢公司在保險賠付范圍內(nèi)先行賠償原告上述損失。3、本案的訴訟費用被告承擔。訴訟中,被告人保財險武漢公司申請重新鑒定,本院恢復法庭調(diào)查,因賠償標準發(fā)生變化,原告變更訴訟請求第一項的賠償金額為157,641.37元。事實和理由:2017年8月3日7時許,被告呂某某駕駛鄂A×××××號車輛行至花湖花明路口時,與由原告駕駛的二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成原告受傷的道路交通事故。為維護原告的合法權益,特起訴至法院,請求依法公正判決。被告人保財險武漢公司辯稱,在案涉事故發(fā)生時,被保險人的相應證件合法有效,且不存在保險合同約定的免責事由,及原告的各項訴請有足夠證據(jù)予以支持且符合法律規(guī)定的情形下,其公司同意在保險范圍內(nèi)承擔相應的賠償責任。原告的損失超出交強險范圍的應當以責任比例分責承擔。其公司前期墊付的10,000元應予扣減。對原告的醫(yī)療費,應按比例扣除非醫(yī)保用藥。原告提交的鑒定結(jié)論程序及內(nèi)容均不合法,其公司申請對原告的傷殘等級進行重新鑒定。其公司不承擔訴訟費、鑒定費。被告呂某某辯稱,公安交通管理部門對事故的責任認定有誤。其認為原告應承擔主要責任。其為原告墊付醫(yī)療費8,196.70元,要求保險公司返還。其不應承擔鑒定費、訴訟費。本案原、被告圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)。原、被告對相對方提交的證據(jù)材料發(fā)表了質(zhì)證意見。本院認為:原告提交的用以證明本案基本事實的證據(jù)材料,包括訴訟主體資格、事故認定書、車輛權屬與投保、病歷資料、醫(yī)療費票據(jù)、鑒定意見書等,及被告呂某某提交的收條,訴訟中的重新鑒定意見書符合證據(jù)的客觀性、合法性、關聯(lián)性,予以采信。原告提交的誤工證明存在瑕疵,不足以證明其因事故造成誤工損失的實際金額,故對該證據(jù)證明的部分事實予以確認。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年8月3日7時10分許,被告呂某某駕駛鄂A×××××號號車輛行至黃石市花湖花明路路口時,與由原告黃某干駕駛的無號牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成原告及摩托車乘坐人黃平忠受傷、兩車受損的道路交通事故。公安交通管理部門認為當事人呂某某負事故的主要責任,當事人黃某干負事故次要責任,當事人黃平忠無責任。鄂A×××××號車輛登記所有權人系被告呂某某,該車在被告人保財險武漢公司投保了交強險及不計免賠的商業(yè)三者險,交強險限額122,000元,商業(yè)三者險限額500,000元。事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。原告的經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)。原告受傷后,在黃石市第二醫(yī)院接受救治。其出院記錄記載住院25天,醫(yī)囑留陪一人。出院醫(yī)囑包括休息三個月,加強營養(yǎng),建議術后1年左右取出內(nèi)固定物,門診每月定期復查等。原告已發(fā)生住院醫(yī)療費55,719.10元,門診費用1,953.61元,合計57,672.71元。其中被告人保財險武漢公司墊付10,000元,被告呂某某墊付8,196.70元,其余部分由原告墊付。原告另墊付專家會診費6,000元。黃石求實司法鑒定中心于2017年11月10日出具一份司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、黃某干肋骨骨折和鎖骨、肩胛骨骨折分別評定為十級傷殘。2、后續(xù)治療費約人民幣16,000元或以實際發(fā)生的費用據(jù)實結(jié)算。3、誤工休息180日;護理60日;營養(yǎng)60日。原告墊付鑒定費3,370元。訴訟中,被告人保財險武漢公司申請對原告的傷殘等級進行重新鑒定,本院予以受理。受人民法院委托,大冶弘法法醫(yī)司法鑒定所出具一份司法鑒定意見書,鑒定意見為:黃某干左側(cè)鎖骨粉碎性骨折內(nèi)固定術后,左側(cè)肩胛骨多發(fā)骨折內(nèi)固定術后,遺留左肩關節(jié)功能喪失30%,屬十級傷殘;左側(cè)2-5、7、8肋骨骨折,評定為十級傷殘;綜合傷殘賠償指數(shù)為12%。被告人保財險武漢公司墊付鑒定費1,200元。
原告黃某干與被告呂某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司(以下簡稱人保財險武漢公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院依法公開開庭進行了審理。原告黃某干及委托訴訟代理人胡中華與王慧琴、被告呂某某、被告人保財險武漢公司的委托訴訟代理人雷雪峰到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,公民的生命權、健康權等人身權益受法律保護。受害人因交通事故造成人身損害的,有權要求賠償義務人賠償物質(zhì)損失和精神損害。公安交通管理部門對本次事故性質(zhì)及各方當事人的責任認定符合道路交通安全法的相關規(guī)定,對案涉道路交通事故認定書予以采信。被告呂某某雖對案涉道路交通事故認定書持有異議,但未提交足以推翻該事故認定書的反駁證據(jù),故本院對該項抗辯事由不予采納。根據(jù)侵權責任法和相關司法解釋的規(guī)定,本院確認被告人保財險武漢公司、呂某某系本案賠償義務人。關于事故責任比例,本院根據(jù)查明的案件事實及相關法律規(guī)定,確定原告承擔30%的責任,被告呂某某承擔70%的責任。原告的損失先由被告人保財險武漢公司在交強險限額內(nèi)賠償,不足部分由該被告根據(jù)商業(yè)三者險合同予以賠償,仍有不足的,根據(jù)侵權責任法的相關規(guī)定由被告呂某某予以賠償。本次事故的另一傷者至今未提起侵權訴訟,無須為其預留交強險份額。對原告的具體損失,本院依據(jù)相關標準核實并分列如下:一、殘疾賠償金:原告定殘前未年滿60周歲,參照2018年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31,889元/年的標準計算20年,賠償系數(shù)12%,計76,533.60元。二、精神損害撫慰金:酌定3,000元。三、誤工費:因原告不能證明其因事故實際減少的收入金額,對于誤工損失,酌情參照2018年度湖北省建筑業(yè)收入50,199元/年的標準,計算至定殘前一日2017年11月9日,誤工期限99天,計13,615.62元。四、護理費:參照2018年度湖北省居民服務業(yè)收入35,214元/年的標準,計算60天,計5,788.60元。五、交通費:根據(jù)原告住院地點、天數(shù)、復查、處理事故等情形酌定500元。六、醫(yī)療費:原告提交的票據(jù)中,部分費用屬于鑒定費范圍,經(jīng)核算,前期實際發(fā)生的醫(yī)療費計57,672.71元。七、后續(xù)治療費:16,000元。八、專家會診費:6,000元。因當事人均不能提交該項費用的合法票據(jù),故該項費用不宜列入被告人保財險武漢公司賠付范圍,可由原告與被告呂某某按責任比例分擔。九、住院伙食補助費:參照國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準,酌情按80元/天計算25天,合計2,000元。十、營養(yǎng)費:酌情按30元/天計算60天,合計1,800元。十一、鑒定費:3,370元。綜上,本院核定原告的損失合計186,280.53元,上述損失已包含對被告呂某某墊付醫(yī)療費的核定。對原告的訴訟請求超出本院核定的金額,本院不予支持。關于非醫(yī)保用藥的爭議:因被告人保財險武漢公司不能證明責任保險合同對具體的國家基本醫(yī)療保險標準或具體的出險當?shù)厣绫R?guī)定的用藥及診療項目的范圍,作出明確約定及說明,即未對通常所稱的非醫(yī)保用藥作出明確約定及說明,亦不能證明其已向投保人履行告知按比例扣除非醫(yī)保用藥的義務。對于被告人保財險武漢公司的該項主張,本院不予支持。關于鑒定費的賠付爭議:保險法第六十六條規(guī)定,責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔。本案中,商業(yè)三者險合同、條款中均未明確約定保險人不承擔鑒定費。原告的鑒定行為是為了維護自身的合法權益,明確權利責任,進行的鑒定既有依據(jù),又有必要,因此產(chǎn)生的相關費用理應由被告呂某某與人保財險武漢公司承擔。原告的損失由被告人保財險武漢公司在交強險限額內(nèi)與商業(yè)三者險合同范圍內(nèi)賠償?shù)捻椖堪ň駬p害撫慰金、殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費。其中由被告人保財險武漢公司在交強險傷殘賠償限額內(nèi)賠付99,437.82元,在醫(yī)療費賠償限額內(nèi)賠付10,000元,計109,437.82元。超出交強險部分76,842.71元,核減專家會診費6,000元后,由被告人保財險武漢公司在商業(yè)三者險合同范圍內(nèi)賠付70%,計49,589.90元。上述數(shù)額綜合,被告人保財險武漢公司在本案中的賠付金額為159,027.72元,扣減該被告墊付的10,000元后,該被告還應賠付149,027.72元。專家會診費6,000元,由被告呂某某賠付70%,計4,200元。被告呂某某已墊付醫(yī)療費8,196.70元,其墊付費用超出應承擔部分3,996.70元。因被告呂某某已替代被告人保財險武漢公司履行了部分賠付義務,為減少當事人訴累及方便當事人結(jié)算,可由被告人保財險武漢公司在賠付款中扣除3,996.70元直接支付給被告呂某某。故被告人保財險武漢公司應支付原告145,031.02元,支付被告呂某某3,996.70元。對于被告呂某某的車輛損失,本案不作處理,被告呂某某可另行向原告主張權利。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十六條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條第一款規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司于本判決書發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi)支付原告黃某干人民幣145,031.02元(被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司在該履行期限內(nèi)還應支付被告呂某某人民幣3,996.70元)。二、駁回原告黃某干的其他訴訟請求。如果被告方未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費3,280元,由原告黃某干負擔983元,被告呂某某負擔2,297元。重新鑒定費1,200元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司負擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃石市中級人民法院。

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