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高某某與保康縣中醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案二審民事判決書(shū)
提交時(shí)間:2014-04-09
湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院
民事判決書(shū)
（2013）鄂襄陽(yáng)中民二終第00645號(hào)
上訴人（原審原告）高某某
上訴人（原審被告）?？悼h中醫(yī)院，住所地?？悼h城關(guān)鎮(zhèn)清溪路403號(hào)。
法定代表人杜克剛，?？悼h中醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人楊烈華，湖北五峽律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限特別授權(quán)。
上訴人高某某因與上訴人?？悼h中醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服?？悼h人民法院于2013年10月18日作出的（2012）鄂?？得褚怀踝值?0046號(hào)民事判決，向本院提起上訴。
本院受理后，依法組成合議庭于2013年12月17日公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。
上訴人高某某、上訴人保康縣中醫(yī)院的委托代理人楊烈華到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定:2010年11月20日，高某某因左下肢疼痛到?？悼h中醫(yī)院檢查治療。
?？悼h中醫(yī)院未對(duì)高某某疼痛的左下肢做任何檢查，就將其病情診斷為腰椎間盤(pán)突出。
高某某遂按照保康縣中醫(yī)院的要求住院治療，住院治療16天病情緩解后于2010年12月6日出院。
2011年1月10日，高某某仍感左下肢疼痛到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院檢查，被診斷為左下肢靜脈血栓形成和腰椎間盤(pán)突出（入院診斷為腰椎間盤(pán)突出），住院18天。
高某某稱(chēng)襄陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)生告知其靜脈血栓早期可以手術(shù)治療，但靜脈血栓形成后，只能保守治療，不能恢復(fù)下肢原功能。
高某某于2011年12月18日委托襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行鑒定，鑒定意見(jiàn)為高某某傷殘程度構(gòu)成《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》八級(jí)傷殘。
高某某以?？悼h中醫(yī)院未能及時(shí)檢查出左下肢深靜脈血栓，貽誤了治療時(shí)機(jī)，致使其左下肢殘疾為由予以訴訟。
在訴訟過(guò)程中，針對(duì)?？悼h中醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題，高某某向法院提供了湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出的鄂明醫(yī)鑒字（2012）第1135號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，其鑒定意見(jiàn)為:“高某某在?？悼h中醫(yī)院治療過(guò)程中，由于醫(yī)院方漏診及處理不當(dāng)延誤（或加重）了左下肢靜脈血栓形成的治療存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”。
保康縣中醫(yī)院對(duì)高某某提供的鑒定意見(jiàn)提出異議并申請(qǐng)重新鑒定，向法院提供了湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出的《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》。
該鑒定意見(jiàn)書(shū)的內(nèi)容為:高某某入住被告保康縣中醫(yī)院時(shí)，根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及CT檢查的結(jié)果，診斷腰椎間盤(pán)突出癥成立，醫(yī)療行為符合醫(yī)學(xué)規(guī)則，高某某在?？悼h中醫(yī)院治療期間，無(wú)左下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)，且深靜脈血栓形成不是常規(guī)檢查項(xiàng)目，不能認(rèn)定高某某在?？悼h中醫(yī)院住院期間就有深靜脈血栓形成，故?？悼h中醫(yī)院不存在漏診、誤治左下肢深靜脈血栓形成。
高某某左下肢深靜脈血栓形成的原因?yàn)樽笙轮铎o脈血管壁損傷、血流異常和血液成分異常，屬其自身所患血管性疾病，與?？悼h中醫(yī)院的醫(yī)療行為無(wú)直接因果關(guān)系，但也不能完全排除高某某在?？悼h中醫(yī)院住院期間系深靜脈血栓形成的早期，行腰椎間盤(pán)微創(chuàng)術(shù)及牽引術(shù)可加重病情，據(jù)此，得出?？悼h中醫(yī)院在治療高某某的過(guò)程中不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，不能完全排除保康縣中醫(yī)院的醫(yī)療行為加重其左下肢深靜脈血栓的形成的鑒定意見(jiàn)。
本院認(rèn)為:患者高某某因左下肢疼痛到?？悼h中醫(yī)院治療，該醫(yī)院機(jī)構(gòu)未對(duì)其患者左下肢疼痛實(shí)質(zhì)性病因進(jìn)行檢查，只對(duì)其患者腰椎部位進(jìn)行了檢查，未能及時(shí)診斷高某某左下肢深靜脈的病情，對(duì)患者高某某左下肢深靜脈血栓形成確有過(guò)失，并且對(duì)高某某的腰椎部位治療過(guò)程中不能完全排除該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為加重高某某左下肢深靜脈血栓的形成，?？悼h中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)高某某左下肢深靜脈血栓的形成而導(dǎo)致九級(jí)傷殘承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。
?？悼h中醫(yī)院上訴稱(chēng)對(duì)患者高某某病情診斷無(wú)過(guò)錯(cuò)及不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由不能成立，本院不予支持。
但是，高某某左下肢深靜脈血栓形成與其自身疾病存在主要的原因，應(yīng)當(dāng)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任，所以，原審法院根據(jù)本案的事實(shí)情況判令?？悼h中醫(yī)院向高某某賠償殘疾賠償金的30%責(zé)任，符合本案實(shí)際情況，本院予以維持。
高某某到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所花的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院生活補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用，因原審法院酌情確定?？悼h中醫(yī)院賠償責(zé)任為25008元，故前述費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由其自行負(fù)擔(dān)，不應(yīng)當(dāng)再由保康縣中醫(yī)院承擔(dān)；同理，高某某的后續(xù)治療費(fèi)，亦不應(yīng)當(dāng)由?？悼h中醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任；高某某雖然在襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行九級(jí)傷殘鑒定，自稱(chēng)所支付的鑒定費(fèi)1000元的鑒定費(fèi)，但在一、二審?fù)マq論終結(jié)前均未提供相關(guān)鑒定費(fèi)發(fā)票，故高某某上訴請(qǐng)求?？悼h中醫(yī)院承擔(dān)其鑒定費(fèi)的理由亦不能成立，本院亦不予支持。
綜上所述，原審判決認(rèn)定事實(shí)基本清楚，適用法律正確，實(shí)體處理適當(dāng)。
經(jīng)合議庭評(píng)議，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)合計(jì)1140元，由上訴人?？悼h中醫(yī)院高某某840元，上訴人高某某300元。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為:患者高某某因左下肢疼痛到保康縣中醫(yī)院治療，該醫(yī)院機(jī)構(gòu)未對(duì)其患者左下肢疼痛實(shí)質(zhì)性病因進(jìn)行檢查，只對(duì)其患者腰椎部位進(jìn)行了檢查，未能及時(shí)診斷高某某左下肢深靜脈的病情，對(duì)患者高某某左下肢深靜脈血栓形成確有過(guò)失，并且對(duì)高某某的腰椎部位治療過(guò)程中不能完全排除該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為加重高某某左下肢深靜脈血栓的形成，?？悼h中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)高某某左下肢深靜脈血栓的形成而導(dǎo)致九級(jí)傷殘承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。
?？悼h中醫(yī)院上訴稱(chēng)對(duì)患者高某某病情診斷無(wú)過(guò)錯(cuò)及不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由不能成立，本院不予支持。
但是，高某某左下肢深靜脈血栓形成與其自身疾病存在主要的原因，應(yīng)當(dāng)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任，所以，原審法院根據(jù)本案的事實(shí)情況判令?？悼h中醫(yī)院向高某某賠償殘疾賠償金的30%責(zé)任，符合本案實(shí)際情況，本院予以維持。
高某某到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所花的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院生活補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用，因原審法院酌情確定?？悼h中醫(yī)院賠償責(zé)任為25008元，故前述費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由其自行負(fù)擔(dān)，不應(yīng)當(dāng)再由保康縣中醫(yī)院承擔(dān)；同理，高某某的后續(xù)治療費(fèi)，亦不應(yīng)當(dāng)由?？悼h中醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任；高某某雖然在襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行九級(jí)傷殘鑒定，自稱(chēng)所支付的鑒定費(fèi)1000元的鑒定費(fèi)，但在一、二審?fù)マq論終結(jié)前均未提供相關(guān)鑒定費(fèi)發(fā)票，故高某某上訴請(qǐng)求?？悼h中醫(yī)院承擔(dān)其鑒定費(fèi)的理由亦不能成立，本院亦不予支持。
綜上所述，原審判決認(rèn)定事實(shí)基本清楚，適用法律正確，實(shí)體處理適當(dāng)。

經(jīng)合議庭評(píng)議，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)合計(jì)1140元，由上訴人?？悼h中醫(yī)院高某某840元，上訴人高某某300元。

審判長(zhǎng)：毛新宇
審判員：王定強(qiáng)
審判員：張楊

書(shū)記員：陳琳