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高希財、姚某某與中國人民財產保險股份有限公司枝江支公司、枝江金某某混凝土有限公司機動車交通事故責任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審原告):高希財,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省枝江市。
上訴人(原審原告):姚某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地湖北省枝江市,現(xiàn)住廣西壯族自治區(qū)南寧市青秀區(qū)。
以上二上訴人共同委托訴訟代理人:楊天照,枝江市中聯(lián)法律服務所法律工作者。特別授權代理。
上訴人(原審被告):中國人民財產保險股份有限公司枝江支公司,住所地枝江市馬家店迎賓大道。
代表人:李祖新,該公司經理。
委托訴訟代理人:陳志,湖北驍陽律師事務所律師。特別授權代理。
被上訴人(原審被告):枝江金某某混凝土有限公司,住所地枝江市七星臺鎮(zhèn)工業(yè)園。
法定代表人:符建波,該公司經理。
委托訴訟代理人:黃鎖,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省枝江市。該公司員工,一般授權代理。

上訴人高希財、姚某某,上訴人中國人民財產保險股份有限公司枝江支公司(以下簡稱中人財保枝江公司)因與被上訴人枝江金某某混凝土有限公司(以下簡稱金某某公司)機動車交通事故責任糾紛一案,均不服湖北省枝江市人民法院(2016)鄂0583民初616號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年10月13日立案后,依法組成合議庭,開庭進行了審理。上訴人高希財、姚某某的委托訴訟代理人楊天照,上訴人中人財保枝江公司的委托訴訟代理人陳志,被上訴人金某某公司的委托訴訟代理人黃鎖到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
高希財、姚某某上訴請求:一、撤銷一審不支持高希財、姚某某誤工費的判決。二、在一審賠償款額中增加高希財誤工費2946.90元,增加姚某某的誤工費15332.40元。三、請求支持姚某某的護理費9810。事實和理由:1、一審認為高希財、姚某某達到法定退休年齡不應支持誤工費理由錯誤。改革開發(fā)以來農村不適用退休年齡這一概念,六、七十歲的老人仍耕種承包地,其實際收入并未減少,城鎮(zhèn)退休人員仍被聘在各個崗位從事工作,其收入不斷增加。高希財原耕種近10畝承包地,遭受到交通事故傷害后,其請人耕種,為他人支付工資,自然減少了其收入。姚某某在外工作,受交通事故傷害后至今不能工作,其收入工資完全減少。高希財、姚某某因誤工減少的收入應得到賠償。2、一審不支持誤工費的判決與法律規(guī)定相悖?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件適用法律問題的解釋》第二十條規(guī)定,“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定?!芎θ擞泄潭ㄊ杖氲?,誤工按照實際減少的收入計算……”。3、按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,護理人員有收入的,應按實際收入計算護理費。姚某某提供了護理人員的勞動合同、工資表以及工資標準,應按照護理人員的實際收入計算護理費。
中人財保枝江公司辯稱,1、高希財、姚某某均達到法律退休年齡,按照宜昌市對類似交通事故損害賠償案件的審判實踐,對于超過法定退休年齡的農民均未支持其誤工費,應視為喪失勞動能力。一審判決不予支持高希財、姚某某的誤工費并無不當。2、關于姚某某的護理費,一審認定參照居民服務業(yè)的收入標準認定其護理費標準并無不當。一審中姚某某并未提交護理人員在姚某某受傷之后收入減少的證據(jù),因為一審中提交的護理人員的工資銀行流水明細是截止于2015年9月30日,對此后的銀行流水明細并未提交,因此,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,護理人員并沒有提交證據(jù)證明其因護理減少收入,所以高希財、姚某某增加的護理費請求沒有事實和法律依據(jù)。綜上所述,高希財、姚某某的二項上訴請求和理由均不能成立,一審判決針對這二項的處理正確,應予維持。
金某某公司辯稱,誤工費應該有,如果中人財保枝江公司認可,我也認可。但是超過保險公司理賠的部分,如果需要我方拿錢,我方不愿意。
中人財保枝江公司上訴請求:一、撤銷一審判決,改判姚某某的殘疾賠償金按農村居民標準認定為47376元。二、改判高希財?shù)尼t(yī)療費中屬國家基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)藥費792.21元、姚某某的醫(yī)療費中屬國家基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)藥費4116.73元由高希財、姚某某承擔。三、由高希財、姚某某、金某某公司承擔本案二審訴訟費用。事實與理由:1、一審判決認定姚某某為城鎮(zhèn)居民的證據(jù)不足,與客觀事實不符。姚某某其戶口性質為農業(yè)戶口,經常居住地為枝江市七星臺鎮(zhèn)楊林湖村一組。一審中,中人財保枝江公司提交了姚某某在交通事故之前長期在七星臺鎮(zhèn)楊林湖村一組務農和居住生活的證明材料。高希財、姚某某提供姚某某在廣西東明照明電氣工程有限公司工作的勞動合同和工資表與該村所在地村委會證明明顯矛盾,且其提供的廣西居住證為2016年3月辦理,是在交通事故發(fā)生半年后辦理的,姚某某也沒有提供客觀有效的證據(jù)證實其主要收入來源于城鎮(zhèn)和經常居住地在城鎮(zhèn)。2、依照法律和保險條款的規(guī)定,中人財保枝江公司對高希財和姚某某的自費醫(yī)藥費應當免予賠償。根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件司法解釋》第十六條第二款之規(guī)定,同時根據(jù)宜市中法(2015)122號文件第5條之規(guī)定,中人財保枝江公司在一審庭審中列舉了商業(yè)三者險投保單和“客戶權益保障確認書”,且提供了醫(yī)療費審核表,載明高希財?shù)尼t(yī)藥費金額為4116.73元。由此,能夠證明中人財保枝江公司對自費醫(yī)藥費免賠的內容已經依法履行了明確說明的義務。綜上所述,請二審法院在查明事實后予以改判,支持中人財保枝江公司的上訴請求。
高希財、姚某某辯稱,1、姚某某的殘疾賠償金應適用非農業(yè)戶口標準進行賠償。姚某某在一審中提交了在廣西東明照明電氣工程有限公司二年的勞動合同以及6個月的工資表,足以證明姚某某的收入、居住是在城鎮(zhèn),應該參照城鎮(zhèn)標準計算殘疾賠償金。2、關于醫(yī)療費用藥,姚某某受傷之后在枝江市人民醫(yī)院住院期間,是根據(jù)其傷情由醫(yī)護人員開具處方進行用藥治療,是必需的用藥,不存在亂用藥物,擴大損失。同時保險公司在姚某某住院期間既未向投保人明示,也沒有向姚某某明示,更沒有與醫(yī)療機構聯(lián)系,保險公司沒有盡到履行解釋、提示和明確說明義務,應當在保險責任限額內全額承擔姚某某的醫(yī)藥費。一審對這一項的判決并無不當,應予維持。
金某某公司辯稱,1、關于姚某某的殘疾賠償金的標準問題,同意中人財保枝江公司的意見。2、此次交通事故的賠償責任應該全部由中人財保枝江公司承擔。
高希財、姚某某向一審法院起訴請求:因交通事故,要求中人財保枝江公司、金某某公司賠償姚某某170421.3元(含1、醫(yī)療費19504.9元,2、護理費9810元,3、誤工費15332.4元,4、住院伙食補助費1100元,5、營養(yǎng)費4500元,6、后續(xù)治療費12500元,7、交通費400元,8、傷殘賠償金108204元,9、鑒定費1500元);賠償高希財16747.97元(含1、醫(yī)療費6165.49元,2、護理費1535.58元,3、誤工費2946.4元,4、住院伙食補助費900元,5、營養(yǎng)費900元,6、交通費300元,7、財產損失2000元);并承擔訴訟費。
一審法院認定事實:2015年10月23日9時30分許,蘭永法駕駛鄂E×××××號中聯(lián)牌大型罐式貨車沿318國道由西向東行駛至1193公里路段,超越同向前方高希財駕駛的鄂D×××××號宗申牌正三輪摩托車相撞,致該車翻落入道路南側坎內受損,正三輪摩托車受損,高希財及乘車人姚某某、余云蘭受傷。高希財、姚某某受傷后,被送到枝江市人民醫(yī)院住院治療,高希財住院18天;姚某某住院22天,后經枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定為:九級傷殘,誤工180天,護理期90天,營養(yǎng)期90天。鄂E×××××號中聯(lián)牌大型罐式貨車在中人財保枝江公司投保了交強險和保險金額為50萬元的商業(yè)三者險。一審法院認為:(一)高希財、姚某某的損失認定。姚某某的損失認定:1、醫(yī)療費用,住院醫(yī)療費19374.3元,后續(xù)治療費12500元,合計31874.3元。由于門診費用130.6元系出院后治療,與后續(xù)治療費相重復,應扣除。關于中人財保枝江公司辯稱應按醫(yī)療費用的該公司內部審核來核減非醫(yī)保15257.57元,并提供了商業(yè)三者險條款及客戶權益保障確認書(金某某公司在該文書上蓋章),以示盡到了告知義務?!痢粱颊邽E用藥物,擴大損失,保險公司應當采取在事前向投保人明示、在事故發(fā)生后向投保人(肇事者金某某公司)、受害者(高希財、姚某某)及相關醫(yī)療機構明確告知等方式方法,但本案中做法欠周全,故應認定保險公司沒有盡到履行解釋、提示、和明確說明義務,對其要求扣減非醫(yī)保用藥的請求不予支持。2、住院伙食補助費。高希財、姚某某主張22天,每天50元,計1100元,中人財保枝江公司、金某某公司無異議,應予以確認。3、營養(yǎng)費。高希財、姚某某主張時間按照司法鑒定的90天,每天50元,中人財保枝江公司、金某某公司主張每天20元,按照目前審判實踐,以每天30元為宜,本項為2700元。4、護理費,雙方對司法鑒定作出的90天無異議,只是在標準上有分歧;由于高希財、姚某某提供的護理人員高麗(高希財、姚某某之女)的收入及實際損失相關證據(jù)欠缺證明力,應當按照居民服務業(yè)每天85.3元的標準,為7677元。5、誤工費,雖然姚某某提供了其在廣西東明照明電氣工程有限公司從2014年4月起合同期為二年的從事保潔員的相關合同和工資單,工作為輔助性的,姚某某出生于1956年1月,事故發(fā)生時早已超過我國法律規(guī)定女同志55歲退休的年齡,交通事故的發(fā)生與工作無關,故對此項不予支持。6、殘疾賠償金,從姚某某提供的與廣西東明照明電氣工程有限公司簽訂的二年合同及其在該公司的2015年5月-9月的工資表,可按城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入計算,九級傷殘,為27051元∕年×20年×20﹪=108204元。7、交通費,原、被告協(xié)商為300元。8、司法鑒定費1500元。合計153355.3元。高希財?shù)膿p失認定。1、醫(yī)療費6165.49元,與姚某某一樣,對非醫(yī)保不予核減。2、住院伙食補助費,為18天(住院時間),每天50元,計900元。3、營養(yǎng)費,為18天,每天30元,計540元。4、護理費,高希財主張18天,每天按居民服務業(yè)85.31元計算,為1535.58元,應予以認可。5、誤工費,由于高希財出生于1955年10月18日,事故發(fā)生時已超過我國法律規(guī)定的男同志60周歲的退休年齡,故此項不予支持。6、交通費,雙方協(xié)商為200元。7、摩托車損失,高希財提供了500元的施救費(含停車費)和枝江市守山車行出具的配件及維修500元的發(fā)票,計1000元。合計10341.07元。(二)賠償方式及理由。由于高希財、姚某某系夫妻關系,可以作為一個整體來處理。在事故中,肇事司機蘭永法負全責,蘭永法受雇于金某某公司,而該公司在中人財保枝江公司投保了交強險和保險金額為50萬元的商業(yè)三者險。高希財、姚某某的損失扣除司法鑒定費和訴訟費外,應當全部由中人財保枝江公司賠償。司法鑒定費和訴訟費由金某某公司負擔。據(jù)此,一審法院遂依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決:一、中人財保枝江公司賠償姚某某、高希財162196.37元;二、金某某公司賠償姚某某司法鑒定費1500元,但由于金某某公司墊付36040元,高希財、姚某某應從上述賠償款中支付給金某某公司34540元;三、駁回高希財、姚某某其他訴訟請求。一審案件受理費592元,由金某某公司負擔。
本院二審期間,經組織當事人進行了舉證和質證,高希財、姚某某未提交新的證據(jù),中人財保枝江公司為支持其上訴請求向本院提交了枝江市七星臺鎮(zhèn)楊林湖村民委員會于2016年7月4日出具的《證明》以及姚某某的暫住證信息,用以證明姚某某在發(fā)生案涉交通事故之前經常居住地是在楊林湖村,其殘疾賠償金的計算標準應按農村居民標準進行計算。高希財、姚某某經質證認為,1、村委會出具的證明不是新的證據(jù),該村委會在一審期間作出了相互矛盾的證明,不管村委會是單位還是群眾組織,已經喪失了作為證人出具證明的可信度。因此不認可這份證明在本案中再具有證明力。2、沒有加蓋公章的姚某某暫住證簽發(fā)時間的真實性存疑。姚某某的暫住證是何時辦下來與本案沒有利害關系,在外務工人員有的暫住證辦得早,有的辦得晚,這是很合理的現(xiàn)象。綜上,對上述二份證據(jù)不予認可。本院認為,對于上述證據(jù)的證明力,本院將結合其他證據(jù)予以綜合認定。
二審經審理查明,一審法院查明的事實屬實,本院予以確認。

本院認為,一、姚某某殘疾賠償金計算標準問題。最高人民法院民一庭《關于經常居住地在城鎮(zhèn)的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》規(guī)定:“受害人雖然為農村戶口,但其經常居住地和主要收入來源均為城市,有關賠償費用應當根據(jù)當?shù)爻擎?zhèn)居民的相關標準計算”。姚某某為證明其經常居住地和收入來源均為城鎮(zhèn),向一審法院提交了姚某某與廣西東明照明電氣工程有限公司簽訂的《勞動合同書》、工資明細表、枝江市七星臺鎮(zhèn)楊林湖村民委員會于2015年12月30日出具的《證明》、姚某某在廣西壯族自治區(qū)的《居住證》,應認定其完成了初步的舉證責任。中人財保枝江公司為反駁姚某某的此項訴訟請求,并證明姚某某的殘疾賠償金應按照農村居民標準計算,向一審法院提交了枝江市七星臺鎮(zhèn)楊林湖村民委員會于2016年4月28日出具的《證明》,二審中又向本院提交了枝江市七星臺鎮(zhèn)楊林湖村民委員會于2016年7月4日出具的《證明》以及從網(wǎng)上下載的姚某某的暫住證信息。對于中人財保枝江公司提交的上述證據(jù),首先,因枝江市七星臺鎮(zhèn)楊林湖村民委員會前后出具的上述三份《證明》的內容和證明目的存在矛盾,因此,本院對上述三份《證明》的真實性均難以認定;其次,對姚某某的暫住證信息,即使中人財保枝江公司提供的姚某某的暫住證信息真實,也只能證明姚某某于2016年3月后在廣西省南寧市居住,不能證明其在2016年3月前未在廣西省南寧市居住生活;據(jù)此,中人財保枝江公司提供的上述證據(jù)均不足以反駁高希財、姚某某的此項訴訟請求,應由中人財保枝江公司承擔舉證不能的不利后果,所以一審按照城鎮(zhèn)居民的相關標準計算姚某某的殘疾賠償金并無不當。
二、高希財、姚某某誤工費問題。《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定,“受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算?!睋?jù)此,誤工費是受害人因誤工而實際發(fā)生的財產損失。本案中,按照高希財、姚某某提供的證據(jù),因姚某某在案涉交通事故發(fā)生前在廣西東明照明電氣工程有限公司工作且雙方簽訂了《勞動合同書》,所以姚某某應被視為具有固定收入,但姚某某對其因案涉交通事故發(fā)生的實際財產損失數(shù)額并未提供相應證據(jù)足以證明,應承擔不利后果;高希財在案涉事故發(fā)生前系在家務農,但其已達退休年齡,且其并未提供因發(fā)生案涉交通事故產生了實際誤工的損失情況的證據(jù)。因此本院對高希財、姚某某要求賠償誤工費的上訴請求不予支持。
三、高希財、姚某某護理費問題。高希財、姚某某主張姚某某的護理費應按照護理人員高麗(高希財、姚某某之女)的收入標準計算,但由于其只提供了有關高麗收入狀況的證據(jù),并未提供證據(jù)證明高麗因護理姚某某而造成的收入實際減損數(shù)額,據(jù)此不能認定高麗對姚某某進行了全程陪護,亦不能根據(jù)高麗的收入標準計算姚某某的護理費損失。因此,一審法院依照居民服務業(yè)85.3元/天的標準確定姚某某的護理費為7677元并無不當。
四、高希財、姚某某非醫(yī)保用藥核減問題。對醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療保險范圍的部分是否應支付保險金的問題,《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應予支持?!北景钢兄腥素敱V局鲝垖σδ衬?、高希財超出醫(yī)保用藥標準的部分予以核減,中人財保枝江公司已經提供了高希財、姚某某住院醫(yī)療費用明細表,但未舉證證明高希財、姚某某哪些用藥超出了醫(yī)保標準,及與該部分用藥相對應的在醫(yī)保藥品名錄中療效相類似的藥品,和兩者之間的價格差額等,應承擔舉證不能的后果,因此本院對中人財保枝江公司的此項上訴請求不予支持。
綜上所述,高希財、姚某某與中人財保枝江公司的上訴請求均不能成立,應予駁回。一審判決認定事實清楚,適用法律基本正確,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費758元,由高希財、姚某某負擔300元,由中國人民財產保險股份有限公司枝江支公司負擔458元。
本判決為終審判決。

審判長  唐兆勇 審判員  趙春紅 審判員  肖小月

書記員:余丹

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