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馬某某與馬軍力、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:馬某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住新樂市。
委托訴訟代理人:劉玉峰,河北眾興律師事務所律師。
被告:馬軍力,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住新樂市。
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司。
地址:石某某市裕華區(qū)育才街170號中悅大廈2單元20、21層。
負責人:鄧坦克,公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李陽,河北冀華律師事務所律師。

原告馬某某與被告馬軍力、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司(以下簡稱:保險公司)保險合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告的委托訴訟代理人劉玉峰、被告保險公司的委托訴訟代理人李陽到庭參加訴訟,被告馬軍力經(jīng)本院傳票傳喚無正當理由未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、請求依法判決被告賠償原告醫(yī)療費、傷殘賠償金、精神撫慰金等各項損失共計96萬元;2、二被告承擔訴訟費用。
事實和理由:2017年9月28日上午8點左右,被告所有的冀A×××××貨車在新樂市卸車時,車上貨物意外掉落,將原告和另一名為郭瑞平的人砸傷。冀A×××××貨車在被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司投有第三者責任保險(不計免賠),保額100萬。意外事故發(fā)生后,郭瑞平受傷較輕,出院后被告中華聯(lián)合保險公司進行了理賠。原告受傷較重,一度病危,住院費用高達151309.29,出院后仍在康復治療。為維護原告權(quán)益,特訴至法院,請求法院依法判決被告承擔事故責任,賠償原告損失。
被告保險公司辯稱,1、車輛處于停止狀態(tài),該事故的發(fā)生是由于貨物掉落造成的,不屬于車輛造成的損害。保險公司不應承擔賠償責任,并且該事故并沒有交警部門出具交通事故責任認定書,對事故的原因及責任進行認定??梢娫撌鹿什粚儆诮煌ㄊ鹿?,應屬于原告馬某某與馬軍力之間的個人勞務關(guān)系,雙方應對該事故按照各自的責任比例承擔責任,與保險公司無關(guān)。2、訴訟費及其他鑒定費用,保險公司不應承擔。
被告馬軍力經(jīng)本院送達訴狀副本、應訴通知書后未答辯。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年9月28日上午8時左右,冀A×××××半掛牽引汽車在新樂市郭瑞平廠子附近卸車時,車上的貨物木頭意外掉落,將原告馬某某及他人郭瑞平砸傷。冀A×××××半掛牽引汽車登記車主為被告馬軍力,原告馬某某系被告馬軍力雇傭的司機,原告馬某某駕駛證在有效期限內(nèi),準駕車型為A2,原告提供的營運證,有效期至2017年2月23日。被告馬軍力在被告保險公司為該車投保交強險及機動車第三者責任險100萬元,含不計免賠等險種,保險期間為2017年8月10日至2018年8月9日。
原告受傷后在新樂市醫(yī)院住院治療1天,花醫(yī)療費2739.69元。同日轉(zhuǎn)河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院住院治療14天,花醫(yī)療費67693.66元,2017年10月1日河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院曾向原告家屬送達‘病危報告單’,2017年10月9日在石某某神威圣諾大藥房連鎖有限公司購人血白蛋白花款900元,河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院診斷為:“1、頸5椎體骨折伴滑脫;2、頸髓損傷伴截癱;3、右小腿皮擦傷。4、右脛骨中段骨折”。2017年10月12日轉(zhuǎn)新樂市醫(yī)院繼續(xù)治療36天,2017年11月17日出院,花醫(yī)療費52190.88元,在新樂市醫(yī)院門診花費3900.16元,新樂市醫(yī)院診斷為:“頸髓損傷頸5椎體骨折胸2-4椎體骨折右脛骨骨折肺部感染骶尾部壓瘡四肢運動功能障礙四肢感覺功能障礙二便障礙泌尿道感染”,經(jīng)被告質(zhì)證稱:“對醫(yī)療費票據(jù)、自購藥及新樂市醫(yī)院處方單字跡模糊,沒有醫(yī)生簽字蓋章,不予認可,對病例無異議”。庭審后原告對字跡模糊的新樂市醫(yī)院處方單(門診票據(jù))在新樂市醫(yī)院進行了補開,補開的票據(jù)共15張,合款3900.16元,補開的門診票據(jù)蓋有‘新樂市醫(yī)院門診收費現(xiàn)金收訖’公章,并顯示就診時間和補開票據(jù)的時間。經(jīng)被告質(zhì)證稱:“門診票據(jù)與原告首次提供的新樂市醫(yī)院處方票據(jù)的日期和金額無法核對一致,因此,對此三性不予認可”。考慮到原告的傷情、住院治療的實際情況及醫(yī)院的門診票據(jù)均有就診時間和醫(yī)院公章,本院對以上費用予以確認。醫(yī)療費用等共127424.39元;原告共住院51天,住院伙食補助費,按每天100元計算,共5100元;原告主張的營養(yǎng)費每天50元,河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院病案出院醫(yī)囑顯示需要加強營養(yǎng),原告提供的治療飲食單雖然沒有加蓋醫(yī)院的公章,但治療飲食單的標頭是河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院,并標有原告的病案號、原告的姓名、床號、膳食名稱等,還有主食、副食餐次數(shù)量分配以及營養(yǎng)師的簽名和手機聯(lián)系方式,再者考慮到原告的傷情,因此本院對治療飲食單的真實性予以確認,原告主張營養(yǎng)費每天50元,計2550元,本院予以支持;原告主張的殘疾賠償金610960元,被告提出異議,稱應按農(nóng)村居民標準計算。原告的傷情經(jīng)新樂司法醫(yī)學鑒定中心于2018年6月12日鑒定為:被評定人馬某某頸髓損傷致四肢癱屬一級傷殘。鑒定費1000元。原告提供了結(jié)婚證、其妻薛洪喬購買新樂市北美花園的協(xié)議書、個人購房借款合同書、北美花園物業(yè)管理服務協(xié)議、北美花園房屋裝修管理責任書,購房交款收據(jù)以及2016年5月5日、2016年12月20日購電3次、2017年6月16日購電5次的部分電費票據(jù),證明原告在新樂市區(qū)居住,被告質(zhì)證稱:“電費票據(jù)不足于證明其在城鎮(zhèn)居住,從其裝修合同上看,該段時期處于裝修期,裝修也需要用電,裝修期間是無法居住的。”原告稱:“‘北美花園房屋裝修管理責任書’并不是與施工隊簽訂的裝修施工合同,而是小區(qū)物業(yè)公司為了完善相關(guān)手續(xù),在與業(yè)主簽訂‘北美花園物業(yè)管理服務協(xié)議’時,在同一時間補簽的裝修管理責任書,在2016年5月中旬已裝修完畢,2016年6月份實際入住”。被告雖然對原告按城鎮(zhèn)標準計算提出異議,但未提供相反證據(jù),原告提供的房屋裝修管理責任書,并不是施工合同,且也提供了購房合同、交房款票據(jù)等及2016年5月份等部分電費票據(jù),故對原告所述,本院予以采信。原告的殘疾賠償金應按河北省2018年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元計算為宜,對原告主張殘疾賠償金610960元,本院予以支持;原告主張誤工費按交通運輸業(yè)標準68929元計算至評殘前一天計257天,共計48533元。被告對原告營運證的有效期限提出異議,原告營運證的有效期至2017年2月23日止,而事故發(fā)生時間是2017年9月28日,未在有效期限內(nèi),原告主張按交通運輸業(yè)標準計算欠妥,應按2018年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元計算為宜,計算到評殘前一天共256天,即(30584元年÷365)×256天=21450元,本院予以確認;原告主張的護理費752198元,要求按居民服務業(yè)37349元年、終身護理賠償20年計算。原告的傷情評定為一級傷殘,四肢癱確實需要照顧護理,但沒有進行護理依賴的評定,因此原告是否護理依賴本案不作處理,應按2018年公布的居民服務業(yè)37349元年標準,住院期間51天計算為宜,即(37349元年÷365)×51=5218.6元;原告主張的被撫養(yǎng)人生活費306904元。原告兄妹三人,原告的父母在農(nóng)村居住,其父親于xxxx年xx月xx日出生,需要撫養(yǎng)16年;其母親于xxxx年xx月xx日出生,需要撫養(yǎng)17年。原告有兩個子女,其女兒馬梓垚生于2008年10月23日,需要撫養(yǎng)8年;其兒子馬辰皓生于2016年5月21日,需要撫養(yǎng)16年。原告的父母在農(nóng)村居住,應按2018年公布的農(nóng)村居民人均年生活消費支出10536元計算。原告的子女在城鎮(zhèn)居住,應按2018年公布的城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出20600元計算為宜,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規(guī)定,被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。前8年原告父母、子女四人生活費總額已超出上一年度城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出額,按20600元計算8年,應為164800元;后8年原告父母生活費為10536元×2人×8年÷3人×100%=56192元、原告兒子的生活費為20600元×8年÷2人×100%=82400元,后8年合計為138592元,未超出上一年度城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出額。最后一年原告母親的生活費應為10536元×1年÷3人×100%=3512元。以上被撫養(yǎng)人生活費共計306904元。由于原告的傷殘等級為一級,已經(jīng)喪失全部勞動能力,因此對原告此主張本院予以支持;原告主張的交通費2000元,原告未提供相關(guān)票據(jù),但考慮到原告住院時間較長,且兩次轉(zhuǎn)院,交通費用確已發(fā)生,本院酌定1000元為宜;原告主張的精神損害撫慰金50000元,原告的傷情被評定為頸髓損傷致四肢癱屬一級傷殘,給原告及其家人造成了一定的精神痛苦,本院酌定40000元為宜。以上損失共計1120606.99元。
原告提供的被告保險公司賠償在同一事故中受傷的郭瑞平的理賠單、被保險人馬軍力與郭瑞平的賠償協(xié)議及收條復印件,并稱原件在被告保險公司處,是被告保險公司于2017年11月23日通過被保險人馬軍力的銀行賬號劃轉(zhuǎn)賠償款40000元,車號為冀A×××××。被告質(zhì)證稱:理賠單、協(xié)議書和收條不是原件,對其三性不予認可。被告未提出其他反駁意見。雖然被告提出異議,但考慮到理賠的相關(guān)資料原件應在被告保險公司保存,原告不可能掌握理賠資料的原件,被告應客觀地核實自己的理賠賬目并應向本院提供或者提供對自己主張有力的相關(guān)證據(jù),但被告未提供,故對被告的質(zhì)證意見,本院不予采納。
另查明,原告提供的被告保險公司的《機動車綜合商業(yè)保險示范條款》中第三條規(guī)定:“本保險合同中的第三者是指因被保險機動車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的人,但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人。”、第四條規(guī)定:“本保險合同中的車上人員是指發(fā)生意外事故的瞬間,在被保險機動車車體內(nèi)或車體上的人員,包括正在上下車的人員”、第二十二條規(guī)定:“保險期限內(nèi),被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機動車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應當對第三者承擔的損害賠償責任,且不屬于免除保險人責任的范圍,保險人依照本保險合同的約定,對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額的部分負責賠償?!?、第三十三條規(guī)定:“保險人對被保險人給第三者造成的損害,可以直接向該第三者賠償?!?。”及《機動車綜合商業(yè)保險免責事項說明書》第五部分免除保險人責任條款有關(guān)名詞釋義中,對第三者及本車車上人員做了相同的解釋。
以上有公安派出所證明、病案、醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明、治療餐飲單、購房合同、電費收取憑證、理賠單、司法醫(yī)學鑒定書及庭審筆錄等在案為證。

本院認為,被告馬軍力雇傭原告駕駛冀A×××××貨車運送木頭,原告具有合法的駕駛資格。在新樂市郭瑞平廠子附近卸車時,被該車體上意外掉落的木頭,將原告馬某某及他人(郭瑞平)砸傷。雖然原告系該車的駕駛員,但是是在車輛停駛狀態(tài)卸車時發(fā)生的意外事故,原告被砸傷發(fā)生意外事故的時候,原告并沒有在該車車體內(nèi)或車體上,而是在車體以外。因此原告的“駕駛員”身份已經(jīng)轉(zhuǎn)換成保險合同中約定的第三者。責任保險是指被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險,被告保險公司應當對第三者在機動車第三者責任保險限額范圍內(nèi)直接向該第三者即原告賠償保險金。該車在被告保險公司投保機動車第三者責任保險100萬元,含不計免賠,被告保險公司已賠付同一事故中受傷的他人(郭瑞平)40000元,原告的損失共計1120606.99元,原告主張被告保險公司賠償960000元,未超出剩余的第三者責任保險限額范圍,故對原告的主張,本院予以支持。被告保險公司主張造成損失是車輛上貨物造成的,不屬于交通事故,保險公司不應承擔責任,應由原告與被告馬軍力之間按勞務關(guān)系的責任比例承擔,因第三人責任險不僅包括交通事故造成損害,還包括其他意外事故造成的損害,車上貨物掉落造成原告的損害也在第三者責任險賠償范圍之內(nèi),故對被告保險公司的抗辯主張本院不予采信。被告馬軍力經(jīng)傳票傳喚無正當理由未到庭參加訴訟,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,可以缺席判決。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第五條、第十條、第六十五條、《中華人民共和國合同法》第六十條之規(guī)定,判決如下:

限本判決生效后十日內(nèi)被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司在第三者責任保險限額范圍內(nèi)賠償原告馬某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等損失共計960000元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費13400元,減半收取6700元,鑒定費1000元,共計7700元,由被告馬軍力承擔。
如不服本判決,可在本判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起7日內(nèi)預交上訴費13400元并提交繳費收據(jù)原件(收款單位:河北省石某某市中級人民法院,賬號:62×××47,開戶銀行:河北銀行股份有限公司華興支行)。逾期不交亦不提出緩交申請的,按自動撤回上訴處理。

審判員 張增奇

書記員: 陶健

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