雷某某
廖昌文(北京盈科(武漢)律師事務(wù)所)
丁某某
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司
向詩標(biāo)(湖北正典律師事務(wù)所)
原告:雷某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省恩施市人,住恩施市。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):廖昌文,北京盈科(武漢)律師事務(wù)所律師。
被告:丁某某,男,xxxx年xx月xx日出生,土家族,湖北省利川市人,戶籍地利川市,現(xiàn)租住在恩施市。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司,住所地:恩施市東風(fēng)大道286號。
組織機構(gòu)代碼:88301187-X。
負(fù)責(zé)人:王輝,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):向詩標(biāo),湖北正典律師事務(wù)所律師。
原告雷某某訴被告丁某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司(以下簡稱人保恩某某分公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2015年12月3日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理,庭審中經(jīng)被告人保恩某某分公司申請、雙方合意、本院委托恩施施南法醫(yī)司法鑒定所就原告雷某某傷后的誤工時間、護理時間、傷后治療中是否存在與本次外傷無關(guān)的費用、及治療中是否存在非醫(yī)保用藥的費用等事宜進行司法鑒定,原告雷某某就其后期治療費用在上述鑒定過程中一并申請進行了鑒定。
上述司法鑒定意見書送達雙方后,本案再次于2016年7月11日公開開庭進行了審理,原告雷某某及其委托訴訟代理人廖昌文,被告丁某某,被告人保恩某某分公司的委托訴訟代理人向詩標(biāo)到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告雷某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告丁某某賠償原告各項損失共計97816.28元(醫(yī)療費26491.28元、誤工費33750元、26325元、住院伙食補助費11250元);2.判令被告人保恩某某分公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任;3.二被告承擔(dān)本案訴訟費。
第二次庭審中,原告增加訴訟請求后期治療費45000元、后期檢查費600元、鑒定費768元、精神損害撫慰金8000元;變更訴訟請求金額,誤工費變更為65400元,護理費變更為29750元、住院伙食補助費變更為12750元;相應(yīng)的訴訟請求總金額變更為187991.28元。
事實和理由:2015年4月6日0時許,被告丁某某駕駛鄂Q×××××號轎車,沿恩施市土橋大道向西行駛至地質(zhì)大隊路段時,撞到由道路南側(cè)向北側(cè)橫過馬路的行人雷某某,被告丁某某因駕駛速度很快,經(jīng)過沒有交通信號燈道路時,遇行人橫過馬路,未及時避讓,致使雷某某嚴(yán)重受傷的交通事故。
經(jīng)醫(yī)院確診為:1.全身多處軟組織損傷;2.右側(cè)坐骨神經(jīng)損傷。
原告住院治療期間被告丁某某支付醫(yī)療費8000元,被告人保恩某某分公司支付醫(yī)療費5000元。
該事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告丁某某負(fù)事故全部責(zé)任。
原告出院后因雙方就賠償事宜協(xié)商未果。
被告丁某某辯稱,對交通事故的經(jīng)過無異議。
原告?zhèn)?,被告丁某某為其支付了住院醫(yī)療費8000元,檢查費1366.3元。
對原告的損失被告丁某某愿意依法進行賠償。
被告人保恩某某分公司辯稱,對交通事故的經(jīng)過及事實無異議,對責(zé)任劃分通過庭審及被告丁某某的陳述再確認(rèn)。
被告丁某某是否在人保恩某某分公司投保以其向法庭出示的保單原件為準(zhǔn)。
同時被告人保恩某某分公司需考慮和審核被告丁某某是否取得相應(yīng)的駕駛資格及存在其他的免責(zé)事由。
針對原告的訴請項目及適用標(biāo)準(zhǔn)是否符合法律規(guī)定通過庭審的舉證質(zhì)證予以確認(rèn),根據(jù)原告的傷情,原告住院天數(shù)高達225天,被告方合理懷疑有掛床的嫌疑;對于原告主張的誤工費,無證據(jù)顯示有實際誤工損失;本案事故傷者為兩人,其交強險的賠償限額應(yīng)當(dāng)按照比例進行賠付,被告人保恩某某分公司已在交強險范圍內(nèi)墊付原告雷某某醫(yī)療費5000元,應(yīng)予抵扣。
本案所涉的訴訟費和鑒定費用不屬于保險公司賠償范圍。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:2015年4月6日0時許,被告丁某某駕駛鄂Q×××××號轎車沿恩施市土橋大道向西行駛至地質(zhì)大隊路段時,撞到由道路南側(cè)向北側(cè)橫過馬路的行人雷某某及石玉琴,致使原告雷某某及石玉琴受傷。
此次事故經(jīng)恩施市公安局交通警察大隊認(rèn)定,被告丁某某行至無信號燈的道路時,遇行人橫過馬路,未及時避讓,負(fù)事故全部責(zé)任。
原告雷某某傷后在湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院住院治療225天,花去醫(yī)療費39491.28元(其中被告丁某某支付8000元,被告人保恩某某分公司支付5000元);另原告雷某某傷后入院當(dāng)天,被告丁某某為其支付檢查費共計1366.3元。
在原告雷某某住院期間,被告丁某某為其雇請護工護理三天,其余時間由原告之妻王春梅進行照顧。
原告經(jīng)出院診斷為:1.右膝半月板損傷;2.全身多處軟組織損傷。
此后雙方就賠償事宜協(xié)商未果,原告遂訴至本院,請求判決前述訴請。
庭審中,經(jīng)被告人保恩某某分公司申請、雙方合意、本院委托恩施施南法醫(yī)司法鑒定所就原告?zhèn)笳`工時間、護理時間、傷后治療中是否存在與本次外傷無關(guān)的費用、治療中是否存在非醫(yī)保用藥的費用進行進行鑒定,同時原告雷某某申請對其后期治療費用一并進行鑒定。
恩施施南法醫(yī)司法鑒定所于2016年6月12日作出恩施南法司鑒(2016)臨鑒字第403號《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:1.雷某某傷后誤工時間為436日(自2015年4月6日起計算,其中包括后期手術(shù)住院時間30日);2.雷某某傷后護理時間為255日(自2015年4月6日起計算,其中包括后期手術(shù)住院時間30日);3.雷某某發(fā)生的診療費用中存在與本次外傷無關(guān)的費用共計7135.67元;4.雷某某發(fā)生的藥費中存在非醫(yī)保用藥費用4513.7元;5.雷某某右膝關(guān)節(jié)損傷需后期行關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)治療,具體情況如下:若無半月板破裂,或(及)前交叉韌帶斷裂,其需右膝關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)治療費用預(yù)計15000元;若只有半月板破裂,其需在探查術(shù)中行半月板破裂修復(fù)治療費用預(yù)計20000元。
若只有前交叉韌帶斷裂,其在探查中需行前交叉韌帶斷裂修復(fù)治療費用預(yù)計40000元;若有半月板破裂并前交叉韌帶斷裂,其在探查中行半月板破裂及交叉韌帶斷裂修復(fù)治療費用預(yù)計45000元。
上述所有鑒定項目相應(yīng)鑒定費3840元均由被告人保恩某某分公司支付。
該鑒定意見書送達后,被告人保恩某某分公司對鑒定結(jié)論有異議,向本院申請鑒定人員出庭接受質(zhì)詢。
本院依法通知鑒定人員,鑒定人員未在規(guī)定時間及時到庭;鑒定人員遲于到庭后,被告人保恩某某分公司明確拒絕其接受質(zhì)詢。
本院認(rèn)為,本案雙方當(dāng)事人對交通事故的事實經(jīng)過均無異議,本院予以確認(rèn)。
交警部門對此次事故的責(zé)任劃分,事實清楚、依據(jù)準(zhǔn)確,本院予以采信并作為本案民事賠償?shù)幕疽罁?jù)。
原告雷某某在本次交通事故中遭受人身損害,依法應(yīng)獲得相應(yīng)賠償。
根據(jù)交通事故責(zé)任劃分,被告丁某某負(fù)全部責(zé)任,相應(yīng)賠償責(zé)任應(yīng)由被告人保恩某某分公司在承保的交強險及商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,不足部分由被告丁某某賠償。
對原告因此次交通事故遭受的經(jīng)濟損失,本院綜合評述如下:
1.醫(yī)療費。
原告主張醫(yī)療費26491.28元。
原告此次住院實際產(chǎn)生醫(yī)療費用共計40857.58元(其中原告自負(fù)醫(yī)療費26491.28元,被告丁某某為其支付醫(yī)療費用9366.3元,被告人保恩某某分公司支付其醫(yī)療費5000元)。
恩施施南法醫(yī)司法鑒定所作出的恩施南法司鑒(2016)臨鑒字第403號《司法鑒定意見書》中,關(guān)于雷某某診療費用中存在與本次外傷無關(guān)的費用的鑒定意見,分析客觀真實,本院予以采信。
根據(jù)上述鑒定意見,原告雷某某發(fā)生的上述費用中存在與本次外傷無關(guān)的費用共計7135.67元,屬原告自行擴大的損失,應(yīng)予扣除。
綜上,原告因此次交通事故致傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計33721.91元(其中原告為治療交通事故外傷自負(fù)19355.61元,被告丁某某為其支付醫(yī)療費用9366.3元,被告人保恩某某分公司支付其醫(yī)療費5000元)。
2.誤工費。
原告以其有固定收入主張誤工費,但未提交因交通事故致傷住院而實際減少收入的證據(jù)。
故對原告主張誤工費的請求,本院不予支持。
3.護理費。
原告主張護理費29750元(3500元/月÷30日×255日)。
原告提交的證據(jù)不足以證明其妻的固定收入為3500元/月,其護理費應(yīng)按照2016年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中的居民服務(wù)行業(yè)年平均收入31138元為計算基數(shù);且護理時間計算有誤,應(yīng)以原告實際住院時間為宜。
原告住院期間護理費為31138元/年÷365日×225日=19194.58元(含被告丁某某已為其雇請護工護理三天,相應(yīng)護理費計算為31138元/年÷365日×3日=255.93元)。
4.住院伙食補助費。
原告主張住院伙食補助費12750元(50元/天×255日),計算標(biāo)準(zhǔn)正確,但原告實際住院日為225日,是否需后期手術(shù)住院30日缺乏事實依據(jù),故原告住院伙食補助費應(yīng)為11250元(50元/天×225日),對其主張超出部分,本院不予支持。
5.后期治療費。
原告主張后期治療費45000元,其依據(jù)的恩施施南法醫(yī)司法鑒定所作出的恩施南法司鑒(2016)臨鑒字第403號《司法鑒定意見書》中關(guān)于后期治療費用的鑒定意見,該鑒定意見關(guān)于雷某某后期治療費用列舉多項可能性意見,不具有確定性,且雷某某是否需要后期治療缺乏事實依據(jù),故本院對該項鑒定意見不予采信,對原告主張的后期治療費亦不予支持。
6.后期檢查費。
原告主張后期檢查費600元,該項費用是為后期治療費用鑒定而支出,該項鑒定意見本院未予采信,相應(yīng)檢查費屬原告自行擴大的損失,本院不予支持。
7.鑒定費。
原告主張鑒定費768元,該費用原告未實際支付,且原告申請的后期治療鑒定本院未予采信,相應(yīng)鑒定費應(yīng)由原告自行負(fù)擔(dān)。
故對原告的該項主張,本院不予支持。
8.精神損害撫慰金。
原告主張精神損害撫慰金8000元,據(jù)原告?zhèn)樯胁蛔阋灾缕湓馐車?yán)重精神損害,本院對其該項請求不予支持。
綜上所述,原告因此次交通事故遭受的經(jīng)濟損失共計64166.49元(含被告丁某某為原告支付醫(yī)療費用9366.3元、為原告雇請護工護理費255.93元,被告人保恩某某分公司支付其醫(yī)療費5000元)。
上述費用與(2015)鄂恩施民初字第03761號案確定的賠償金額合計未超過鄂Q×××××號車的保險責(zé)任限額,被告人保恩某某分公司應(yīng)在承保交強險和商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)全額賠償;同時為減少當(dāng)事人訴累,對于被告丁某某已支付給原告的應(yīng)由被告人保恩某某分公司在保險責(zé)任限額內(nèi)賠付的醫(yī)療費用、護理費,在本案中一并處理。
關(guān)于被告人保恩某某分公司要求剔除原告治療費用中的非醫(yī)保用藥費用,因原告并不掌握治療過程中用藥的主動權(quán),人保恩某某分公司關(guān)于非醫(yī)保用藥免賠的約定不論是否向投保人明確解釋,均減輕了自身的責(zé)任,故對被告人保恩某某分公司的此項辯解理由本院不予采納。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?、第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)一次性賠償原告雷某某醫(yī)療費33721.91元、護理費19194.58元、住院伙食補助費11250元,合計64166.49元(含已支付的醫(yī)療費5000元)。
二、被告丁某某在本案中不再承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
綜合上述一、二項,被告丁某某已為原告支付的醫(yī)療費用9366.3元、護理費255.93元,該費用本應(yīng)由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司依據(jù)其保險責(zé)任賠付原告,待被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司按上述第一項履行賠付義務(wù),將理賠款59166.49元匯至本院執(zhí)行標(biāo)的款專用賬戶后,由原告雷某某領(lǐng)取49544.26元,被告丁某某領(lǐng)取9622.23元。
本院執(zhí)行標(biāo)的款賬戶開戶行:恩施市農(nóng)業(yè)銀行營業(yè)部,收款單位:恩施市人民法院,賬號:73×××44。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請執(zhí)行的期間為二年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
案件受理費4060元,減半交納2030元,原告雷某某負(fù)擔(dān)1340元,被告丁某某負(fù)擔(dān)690元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條 ?第(一)款 ?的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費,款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,賬號:17×××04(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩某某中級人民法院立案一庭)。
上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。
本院認(rèn)為,本案雙方當(dāng)事人對交通事故的事實經(jīng)過均無異議,本院予以確認(rèn)。
交警部門對此次事故的責(zé)任劃分,事實清楚、依據(jù)準(zhǔn)確,本院予以采信并作為本案民事賠償?shù)幕疽罁?jù)。
原告雷某某在本次交通事故中遭受人身損害,依法應(yīng)獲得相應(yīng)賠償。
根據(jù)交通事故責(zé)任劃分,被告丁某某負(fù)全部責(zé)任,相應(yīng)賠償責(zé)任應(yīng)由被告人保恩某某分公司在承保的交強險及商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,不足部分由被告丁某某賠償。
對原告因此次交通事故遭受的經(jīng)濟損失,本院綜合評述如下:
1.醫(yī)療費。
原告主張醫(yī)療費26491.28元。
原告此次住院實際產(chǎn)生醫(yī)療費用共計40857.58元(其中原告自負(fù)醫(yī)療費26491.28元,被告丁某某為其支付醫(yī)療費用9366.3元,被告人保恩某某分公司支付其醫(yī)療費5000元)。
恩施施南法醫(yī)司法鑒定所作出的恩施南法司鑒(2016)臨鑒字第403號《司法鑒定意見書》中,關(guān)于雷某某診療費用中存在與本次外傷無關(guān)的費用的鑒定意見,分析客觀真實,本院予以采信。
根據(jù)上述鑒定意見,原告雷某某發(fā)生的上述費用中存在與本次外傷無關(guān)的費用共計7135.67元,屬原告自行擴大的損失,應(yīng)予扣除。
綜上,原告因此次交通事故致傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計33721.91元(其中原告為治療交通事故外傷自負(fù)19355.61元,被告丁某某為其支付醫(yī)療費用9366.3元,被告人保恩某某分公司支付其醫(yī)療費5000元)。
2.誤工費。
原告以其有固定收入主張誤工費,但未提交因交通事故致傷住院而實際減少收入的證據(jù)。
故對原告主張誤工費的請求,本院不予支持。
3.護理費。
原告主張護理費29750元(3500元/月÷30日×255日)。
原告提交的證據(jù)不足以證明其妻的固定收入為3500元/月,其護理費應(yīng)按照2016年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中的居民服務(wù)行業(yè)年平均收入31138元為計算基數(shù);且護理時間計算有誤,應(yīng)以原告實際住院時間為宜。
原告住院期間護理費為31138元/年÷365日×225日=19194.58元(含被告丁某某已為其雇請護工護理三天,相應(yīng)護理費計算為31138元/年÷365日×3日=255.93元)。
4.住院伙食補助費。
原告主張住院伙食補助費12750元(50元/天×255日),計算標(biāo)準(zhǔn)正確,但原告實際住院日為225日,是否需后期手術(shù)住院30日缺乏事實依據(jù),故原告住院伙食補助費應(yīng)為11250元(50元/天×225日),對其主張超出部分,本院不予支持。
5.后期治療費。
原告主張后期治療費45000元,其依據(jù)的恩施施南法醫(yī)司法鑒定所作出的恩施南法司鑒(2016)臨鑒字第403號《司法鑒定意見書》中關(guān)于后期治療費用的鑒定意見,該鑒定意見關(guān)于雷某某后期治療費用列舉多項可能性意見,不具有確定性,且雷某某是否需要后期治療缺乏事實依據(jù),故本院對該項鑒定意見不予采信,對原告主張的后期治療費亦不予支持。
6.后期檢查費。
原告主張后期檢查費600元,該項費用是為后期治療費用鑒定而支出,該項鑒定意見本院未予采信,相應(yīng)檢查費屬原告自行擴大的損失,本院不予支持。
7.鑒定費。
原告主張鑒定費768元,該費用原告未實際支付,且原告申請的后期治療鑒定本院未予采信,相應(yīng)鑒定費應(yīng)由原告自行負(fù)擔(dān)。
故對原告的該項主張,本院不予支持。
8.精神損害撫慰金。
原告主張精神損害撫慰金8000元,據(jù)原告?zhèn)樯胁蛔阋灾缕湓馐車?yán)重精神損害,本院對其該項請求不予支持。
綜上所述,原告因此次交通事故遭受的經(jīng)濟損失共計64166.49元(含被告丁某某為原告支付醫(yī)療費用9366.3元、為原告雇請護工護理費255.93元,被告人保恩某某分公司支付其醫(yī)療費5000元)。
上述費用與(2015)鄂恩施民初字第03761號案確定的賠償金額合計未超過鄂Q×××××號車的保險責(zé)任限額,被告人保恩某某分公司應(yīng)在承保交強險和商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)全額賠償;同時為減少當(dāng)事人訴累,對于被告丁某某已支付給原告的應(yīng)由被告人保恩某某分公司在保險責(zé)任限額內(nèi)賠付的醫(yī)療費用、護理費,在本案中一并處理。
關(guān)于被告人保恩某某分公司要求剔除原告治療費用中的非醫(yī)保用藥費用,因原告并不掌握治療過程中用藥的主動權(quán),人保恩某某分公司關(guān)于非醫(yī)保用藥免賠的約定不論是否向投保人明確解釋,均減輕了自身的責(zé)任,故對被告人保恩某某分公司的此項辯解理由本院不予采納。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?、第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)一次性賠償原告雷某某醫(yī)療費33721.91元、護理費19194.58元、住院伙食補助費11250元,合計64166.49元(含已支付的醫(yī)療費5000元)。
二、被告丁某某在本案中不再承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
綜合上述一、二項,被告丁某某已為原告支付的醫(yī)療費用9366.3元、護理費255.93元,該費用本應(yīng)由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司依據(jù)其保險責(zé)任賠付原告,待被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司按上述第一項履行賠付義務(wù),將理賠款59166.49元匯至本院執(zhí)行標(biāo)的款專用賬戶后,由原告雷某某領(lǐng)取49544.26元,被告丁某某領(lǐng)取9622.23元。
本院執(zhí)行標(biāo)的款賬戶開戶行:恩施市農(nóng)業(yè)銀行營業(yè)部,收款單位:恩施市人民法院,賬號:73×××44。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請執(zhí)行的期間為二年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
案件受理費4060元,減半交納2030元,原告雷某某負(fù)擔(dān)1340元,被告丁某某負(fù)擔(dān)690元。
審判長:杜煉
書記員:張傳文
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