原告：陳淑蘭，女，1955年8月25日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)。
委托訴訟代理人：薛成海，黑龍江薛成海律師事務(wù)所律師。
被告：雙鴨山市人民醫(yī)院，住所地雙鴨山市尖山區(qū)濱水東路與民安東大街交叉口。
法定代表人：李玉奇，該院院長。
委托訴訟代理人：張春財，系雙鴨山市人民醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系調(diào)解辦公室副主任。
委托訴訟代理人：李紅偉，該院法律顧問。

原告陳淑蘭與被告雙鴨山市人民醫(yī)院（以下簡稱人民醫(yī)院）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2018年7月5日立案后，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。陳淑蘭的委托訴訟代理人薛成海、人民醫(yī)院的委托訴訟代理人張春財、李紅偉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳淑蘭向本院提出訴訟請求：1.被告人民醫(yī)院賠償申請人各項賠償款77390.88元（醫(yī)療費13637.78元、伙食補助費3400元、營養(yǎng)費9000元、交通費1000元、護理費15322元、誤工費14476元、精神損失費20000元、鑒定檢查費555.10元）；2.鑒定費用11400元由人民醫(yī)院承擔；3.案件受理費由人民醫(yī)院承擔。事實與理由：2017年12月23日，陳淑蘭因突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩背部放射痛，伴惡心、嘔吐，于2017年12月23日6時入住人民醫(yī)院，接診醫(yī)生為付永生。經(jīng)過檢查，診斷為急性膽囊炎、局限性腹膜炎。于當日進行急診腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后，陳淑蘭腹腔內(nèi)有積液，術(shù)后5天陳淑蘭腹脹腹痛，人民醫(yī)院給予對癥治療，同時行胃腸減壓，并繼續(xù)抗感染治療。陳淑蘭的癥狀未緩解，進食差，低熱，惡心嘔吐。2018年1月3日，陳淑蘭出院。出院后，陳淑蘭的腹痛伴周身不適加重，入住佳木斯市中心醫(yī)院，診斷為膽漏、膽囊炎術(shù)后。于2018年1月31日出院。陳淑蘭找到人民醫(yī)院，人民醫(yī)院讓通過法律途徑解決。陳淑蘭認為，公民的人身權(quán)利依法受法律保護，人民醫(yī)院在診治陳淑蘭急性膽囊炎時，沒有將陳淑蘭的膽囊及周邊組織清除干凈，沒有將膽管扎住，導致陳淑蘭膽漏的發(fā)生，經(jīng)鑒定：醫(yī)院存在過失，住院期間需一人護理至出院后60天，營養(yǎng)期為90天。故訴至法院。
被告人民醫(yī)院辯稱，我單位應(yīng)進行賠償，醫(yī)療費計算方式無異議，但認為應(yīng)當將在我院治療的原發(fā)疾病的部分7221.7元予以扣除，對于其他兩家醫(yī)院發(fā)生的6416.08元應(yīng)按照市人民醫(yī)院承擔的過失比例進行計算；伙食補助費按每天100元的標準有異議，我院一直以來按60元天進行計算，還應(yīng)扣除在我院住院11天的伙食補助費用，按照人民醫(yī)院承擔的過失比例進行計算；營養(yǎng)費司法實踐中一般按50元天計算，應(yīng)扣除在我院住院11天的營養(yǎng)費后，按照人民醫(yī)院承擔的過失比例進行計算；交通費用對原告去哈爾濱的409元費用認可，其他交通費用基于沒有票據(jù)無法予以確認，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔的過失比例進行計算；護理費應(yīng)扣除在我院住院的11天，按2017年居民服務(wù)業(yè)工資標準計算后，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔的過失比例進行計算；誤工費應(yīng)扣除在我院住院的11天，誤工及護理天數(shù)按83天進行計算，按原告陳淑蘭提供的工資標準4500元月計算后，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔的過失比例進行計算；對于精神損失費，基于陳淑蘭沒有構(gòu)成傷殘，我單位不同意支付精神損失費；對鑒定費及因鑒定產(chǎn)生的檢查費11955.1元，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔的過失比例進行計算。人民法院認可鑒定書當中認定我院過失參與度為20%的結(jié)論。
本院經(jīng)審理認定事實如下：2017年12月23日，原告陳淑蘭因右上腹持續(xù)性疼痛7小時，入被告人民醫(yī)院住院治療11天，診斷為急性膽囊炎、局限性腹膜炎、十二指腸憩室，于當日行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，住院期間一級護理1天，二級護理10天，出院醫(yī)囑為：復查。此次住院陳淑蘭支付醫(yī)療費7221.70元。2018年1月9日，陳淑蘭因周身無力3天，入雙鴨山林業(yè)局醫(yī)院住院治療1天，診斷為低鉀血癥、低氯血癥、低鈣血癥、低磷血癥、低蛋白血癥，此次住院陳淑蘭支付醫(yī)療費550.73元。2018年1月10日，陳淑蘭因腹痛伴有周身不適加重2天入佳木斯市中心醫(yī)院住院治療21天，診斷為膽瘺、膽囊切除術(shù)后，住院期間二級護理，此次住院陳淑蘭支付醫(yī)療費5865.35元。訴訟過程中，陳淑蘭提出司法鑒定申請，請求鑒定事項為：1.人民醫(yī)院在治療陳淑蘭的疾病中是否存在過失；2.人民醫(yī)院在治療陳淑蘭疾病中的過失與陳淑蘭的損害之間是否存在因果關(guān)系；3.如果有因果關(guān)系，鑒定原因力大??；4.護理期；5.營養(yǎng)期；6.傷殘等級。本院依法委托至雙鴨山市中級人民法院司法技術(shù)室，黑龍江民強司法鑒定中心于2018年9月30日作出黑民司臨鑒字[2018]第346號司法鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人陳淑蘭不構(gòu)成傷殘；醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過失，過失與損害存在一定因果關(guān)系，參與度20-30%；住院期間需一人護理至出院后60日；營養(yǎng)期限90日。此次鑒定陳淑蘭支付，檢查費555.10元、交通費409元、鑒定費11400元。陳淑蘭提供證據(jù)證明其月平均工資為4500元，市人民醫(yī)院予以認可。
另查，2017年黑龍江省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的平均工資為163元天。

本院認為，本案系一起醫(yī)療損害責任糾紛。我國法律規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。根據(jù)該規(guī)定，醫(yī)療損害侵權(quán)責任的構(gòu)成要件有四個：一是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為；二是患者的損害；三是診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系；四是醫(yī)務(wù)人員的過錯。本案中，人民醫(yī)院的診療行為及陳淑蘭的損害后果事實存在，經(jīng)司法鑒定人民醫(yī)院的醫(yī)療行為存在一定過錯，與陳淑蘭的損害后果存在一定因果關(guān)系，據(jù)此，人民醫(yī)院應(yīng)對陳淑蘭的損害后果承擔侵權(quán)責任，本院以司法鑒定意見作為裁判的依據(jù)，即醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過失，過失與損害存在一定因果關(guān)系，參與度20-30%，本院酌定人民醫(yī)院對陳淑蘭的損害后果承擔30%的侵權(quán)責任。我國法律規(guī)定，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定，營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。陳淑蘭主張人民醫(yī)院給付醫(yī)療費13637.78元、伙食補助費3400元、營養(yǎng)費9000元、交通費1000元（其中因鑒定所發(fā)生交通費用以外為591元）、護理費15322元、誤工費14476元，但陳淑蘭在人民醫(yī)院住院治療疾病期間所發(fā)生的醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費、護理費是治療其自身疾病所發(fā)生，不是因為人民醫(yī)院的診療行為所發(fā)生，由人民醫(yī)院承擔以上費用無據(jù)可依，本院不予支持，但其在雙鴨山林業(yè)局醫(yī)院及佳木斯市中心醫(yī)院治療期間所發(fā)生的醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費、護理費，人民醫(yī)院應(yīng)承擔30%的侵權(quán)責任，其中伙食補助費及營養(yǎng)費的計算標準有誤，本院參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準確定伙食補助費及營養(yǎng)費為60元天，其中伙食補助費按照陳淑蘭所主張的34天扣除人民醫(yī)院辯解應(yīng)扣除的在其單位住院治療的11天確定給付天數(shù)為23天，營養(yǎng)費按照陳淑蘭所主張的90天扣除人民醫(yī)院辯解應(yīng)扣除的在其單位住院治療的11天確定給付天數(shù)為79天，交通費中591元因無證據(jù)予以佐證，本院不予確認，本院按照3元天的標準結(jié)合陳淑蘭在雙鴨山林業(yè)局醫(yī)院及佳木斯市中心醫(yī)院實際住院天數(shù)22天計算，本院依法予以裁決，誤工費結(jié)合陳淑蘭提交的人民醫(yī)院予以認可的4500元月的工資標準，確定陳淑蘭的誤工損失按照150元天的標準進行計算，護理費按照2017年黑龍江省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的平均工資為163元天的標準計算，護理費及誤工費的給付時間按照人民醫(yī)院同意給付的83天計算，即醫(yī)療費1924.82元（550.73元×30%+5865.35元×30%）、伙食補助費414元（60元天×23天×30%）、營養(yǎng)費1422元（60元天×79天×30%）、交通費66元（3元天×22天）、誤工費3735元（150元天×83天×30%）、護理費4059元（163元天×83天×30%）；陳淑蘭主張精神撫慰金于法無據(jù)，本院不予支持；陳淑蘭所主張的因司法鑒定所發(fā)生的交通費409元、檢查費555.10元、鑒定費11400元均因人民醫(yī)院的過失醫(yī)療行為所產(chǎn)生，人民醫(yī)院應(yīng)全額承擔以上費用。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條第一款、第二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、《最高人民法院關(guān)于適用
的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下：

一、被告雙鴨山市人民醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)給付原告陳淑蘭賠償款12584.92元（醫(yī)療費1924.82元+伙食補助費414元+營養(yǎng)費1422元+交通費66元+誤工費3735元+護理費4059元+鑒定發(fā)生交通費409元+鑒定發(fā)生檢查費555.10元）；
二、駁回原告陳淑蘭的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
鑒定費11400元由被告雙鴨山市人民醫(yī)院承擔。
案件受理費1735元，減半收取計867.5元，由被告雙鴨山市人民醫(yī)院承擔115元，原告陳淑蘭承擔752.5元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省雙鴨山市中級人民法院。

審判員 周潔

書記員： 李哲