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陳某與某保險股份有限公司黃某中心支公司人壽保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

陳某
鄒良君(湖北文光律師事務(wù)所)
湖北文光律師事務(wù)所(湖北文光律師事務(wù)所)
某保險股份有限公司黃某中心支公司
胡?。ê毕榈侣蓭熓聞?wù)所)
張琳(湖北長捷律師事務(wù)所)

原告陳某,女。
委托代理人鄒良君,湖北文光律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。
委托代理人曹青青,湖北文光律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。代理權(quán)限:一般代理。
被告某保險股份有限公司黃某中心支公司。
負(fù)責(zé)人程某,經(jīng)理。
委托代理人胡俊,湖北祥德律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。
委托代理人張琳,湖北長捷律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。
原告陳某與被告某保險股份有限公司黃某中心支公司(以下簡稱“某保險公司”)人壽保險合同糾紛一案,本院于2016年1月21日立案受理后,依法由審判員周愛民適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳某及其委托代理人鄒良君、曹青青、被告某保險公司委托代理人張琳到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告丈夫胡某在與被告某保險公司簽訂健康福星增額(2014)重大疾病保險合同和附加住院費(fèi)用A款醫(yī)療保險合同時,沒有對被告某保險公司提供的個人業(yè)務(wù)投保書中關(guān)于健康告知履行如實(shí)告知義務(wù),未如實(shí)告知其曾有乙肝和做過肛瘺手術(shù)的事實(shí),因保險合同是射幸合同,胡某未如實(shí)告知,客觀上影響了被告某保險公司正確認(rèn)定承保風(fēng)險,以確定是否同意承保和如何確定承保條件和保險費(fèi)率,故對原告陳某要求被告某保險公司賠付原告保險金六萬元和逾期付款利息損失的訴訟請求,本院不予支持;但鑒于投保人胡某是文盲,其對十年前罹患的乙肝以及曾做過肛瘺手術(shù)對保險合同的如實(shí)告知義務(wù)的影響沒有正確的認(rèn)識,未能將其知道的重要事項(xiàng)告知保險人,屬于《中華人民共和國保險法》第十六條 ?第五款 ?“因重大過失未如實(shí)告知”的情形。故對被告某保險公司不退還保險費(fèi)用的辯解不予支持,對被告提出的不應(yīng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任的辯解給予支持。綜上,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條 ?第一款 ?、第五款 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險公司在本判決生效后五日內(nèi)退還原告陳某保險費(fèi)6,356元;
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,300元,減半收取650元,原告負(fù)擔(dān)500元,被告負(fù)擔(dān)150元。
如不服本判決,可在接到判決書之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃某市中級人民法院,并預(yù)交上訴費(fèi)1,300元,款匯湖北省黃某市中級人民法院,開戶銀行:農(nóng)行黃某市分行團(tuán)城山支行,戶名:湖北省黃某市中級人民法院,賬號:17-154101040005118。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的,按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,原告丈夫胡某在與被告某保險公司簽訂健康福星增額(2014)重大疾病保險合同和附加住院費(fèi)用A款醫(yī)療保險合同時,沒有對被告某保險公司提供的個人業(yè)務(wù)投保書中關(guān)于健康告知履行如實(shí)告知義務(wù),未如實(shí)告知其曾有乙肝和做過肛瘺手術(shù)的事實(shí),因保險合同是射幸合同,胡某未如實(shí)告知,客觀上影響了被告某保險公司正確認(rèn)定承保風(fēng)險,以確定是否同意承保和如何確定承保條件和保險費(fèi)率,故對原告陳某要求被告某保險公司賠付原告保險金六萬元和逾期付款利息損失的訴訟請求,本院不予支持;但鑒于投保人胡某是文盲,其對十年前罹患的乙肝以及曾做過肛瘺手術(shù)對保險合同的如實(shí)告知義務(wù)的影響沒有正確的認(rèn)識,未能將其知道的重要事項(xiàng)告知保險人,屬于《中華人民共和國保險法》第十六條 ?第五款 ?“因重大過失未如實(shí)告知”的情形。故對被告某保險公司不退還保險費(fèi)用的辯解不予支持,對被告提出的不應(yīng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任的辯解給予支持。綜上,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條 ?第一款 ?、第五款 ?的規(guī)定,判決如下:

一、被告某保險公司在本判決生效后五日內(nèi)退還原告陳某保險費(fèi)6,356元;
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,300元,減半收取650元,原告負(fù)擔(dān)500元,被告負(fù)擔(dān)150元。

審判長:周愛民

書記員:王鳳華

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