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錢萬(wàn)成與陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:錢萬(wàn)成,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托訴訟代理人:錢洪巖,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托訴訟代理人:荊桂生,黑龍江同和律師事務(wù)所律師。
被告:陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯中心支公司,住所地佳木斯市前進(jìn)區(qū)和平路67號(hào)。
代表人:尹文海,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:曹瑩瑩,該公司職工。
委托訴訟代理人:李莉瑋,該公司運(yùn)營(yíng)經(jīng)理。

原告錢萬(wàn)成與被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯中心支公司(以下簡(jiǎn)稱陽(yáng)某保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年5月31日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告錢萬(wàn)成、委托訴訟代理人錢洪巖、荊桂生;被告陽(yáng)某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人曹瑩瑩、李莉瑋到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告錢萬(wàn)成向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告陽(yáng)某保險(xiǎn)公司賠付原告基本保險(xiǎn)金10萬(wàn)元;2.被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2016年8月6日,原告兒子錢洪巖以銀行轉(zhuǎn)賬方式投保了陽(yáng)某人壽關(guān)愛(ài)e老年惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)A款保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為原告錢萬(wàn)成。保單生效日期為2016年8月7日。保險(xiǎn)合同約定自本合同生效之日起180天內(nèi)為等待期,被保險(xiǎn)人確診患本合同所約定的惡性腫瘤,被保險(xiǎn)人于等待期后發(fā)生保險(xiǎn)事故,確診首次患惡性腫瘤合同終止,按基本保險(xiǎn)金額給付惡性腫瘤保險(xiǎn)金。2017年1月14日,原告右側(cè)面部肌肉抽搐伴言語(yǔ)不能入住佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,診斷為腦卒中、繼發(fā)性癲癇,住院7天未查出患癌病。2017年1月21日急診入住佳木斯市腫瘤醫(yī)院,急診診斷為肺癌腦轉(zhuǎn)移。2017年1月24日病理檢查痰未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞,2017年2月4日右頸淋巴結(jié)摘除取病理術(shù),2017年2月9日組織細(xì)胞圖像分析病理診斷為轉(zhuǎn)移性腺癌,為明確診斷。原告隨即向被告陽(yáng)某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,被告陽(yáng)某保險(xiǎn)公司以重病為由拒賠。故原告訴至法院,請(qǐng)求維護(hù)其合法權(quán)益。

本院認(rèn)為,依法成立的合同受法律保護(hù),對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)。本案中,錢萬(wàn)成因右側(cè)面部肌肉抽搐伴言語(yǔ)不能,于2017年1月14日—2017年1月21日在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療,臨床確定診斷為繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性腦梗死、顱內(nèi)占位待查、右肺占位性病變。此次住院診斷應(yīng)認(rèn)定屬上述保險(xiǎn)條款中約定的“因?qū)е隆異盒阅[瘤’的相關(guān)疾病就診”,該次就診發(fā)生于180天內(nèi)的等待期間,按照保險(xiǎn)合同約定,雙方合同效力終止,陽(yáng)某保險(xiǎn)公司退還保費(fèi)但不予理賠的處理結(jié)果于法有據(jù),本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條,《中華人民共和國(guó)合同法》第八條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第二十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯中心支公司于判決生效后5日內(nèi)退還原告錢萬(wàn)成保險(xiǎn)費(fèi)2390元;
二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2300元,減半收取1650元,由被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省佳木斯市中級(jí)人民法院。

審判員  盧鐵亮

書(shū)記員:吳靜波

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