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郭某某與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:郭某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住棗陽(yáng)市,
委托訴訟代理人:吳永東,湖北勝和律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般授權(quán)。
被告:新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司。
住所地:襄陽(yáng)市樊城區(qū)解放路特52號(hào)拉美步行街A4幢2層204室。
負(fù)責(zé)人:黃俊,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張婷婷,湖北亙恒律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般授權(quán)。

原告郭某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新華人保襄陽(yáng)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年7月3日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序進(jìn)行了審理,原告郭某某的委托訴訟代理人吳永冬、被告新華人保襄陽(yáng)公司的委托訴訟代理人張婷婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
郭某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求人民法院依法判令被告賠付原告福如東海保險(xiǎn)金34900元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2007年4月28日,經(jīng)新華人保襄陽(yáng)公司業(yè)務(wù)員聯(lián)系,郭某某之夫陳貞斌與新華人保襄陽(yáng)公司簽訂了一份人身保險(xiǎn)合同(保險(xiǎn)合同號(hào)碼:880386934495),購(gòu)買(mǎi)了新華人保襄陽(yáng)公司的福如東海終身壽險(xiǎn)(分紅型)、附加提前給付重大疾病險(xiǎn)及住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn),投保人、被保險(xiǎn)人是郭某某之夫陳貞斌,受益人是郭某某。合同簽訂后,每年按期交納保險(xiǎn)費(fèi),至今已聯(lián)系交費(fèi)十一期。2017年5于4日15時(shí)許,陳貞斌駕駛鄂F×××××號(hào)兩輪摩托車(chē),沿棗陽(yáng)市光武路由北往南行使至前秀印刷廠門(mén)前路段時(shí)摔倒受傷,后經(jīng)搶救無(wú)效死亡,郭某某向新華人保襄陽(yáng)公司申請(qǐng)理賠,新華人保襄陽(yáng)公司拒賠,特訴至法院,請(qǐng)求依法判決。
新華人保襄陽(yáng)公司辯稱(chēng),被保險(xiǎn)人陳貞斌在無(wú)有效駕駛證和無(wú)有限行駛證的情形下駕駛已報(bào)廢機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故。依據(jù)保險(xiǎn)合同第2.5條的約定,被告免責(zé),請(qǐng)法院依法判決駁回原告訴訟請(qǐng)求。
審理查明,陳貞斌系郭某某的丈夫,2007年3月26日,投保人陳貞斌在新華人保襄陽(yáng)公司以陳貞斌為被保險(xiǎn)人、郭某某為受益人投保了福如東海終身壽險(xiǎn)(A款)(分紅型)和附加提前給付重大疾病保險(xiǎn)(A款),保險(xiǎn)合同號(hào)為880386934495,保險(xiǎn)合同約定:“初始基本保額:叁萬(wàn)元;保險(xiǎn)期間:2007年4月29日至終身;保險(xiǎn)費(fèi):壹仟貳佰玖拾元整;交費(fèi)期間:2007年4月29日至2027年4月28日;交費(fèi)方式:年交。附加提前給付重大疾病保險(xiǎn)(A款),保險(xiǎn)金額:30000元,保險(xiǎn)費(fèi):240元,保險(xiǎn)期間:2007年4月29日至終身”。陳貞斌在發(fā)生交通事故前已經(jīng)連續(xù)交納保險(xiǎn)費(fèi)十一年,共計(jì)交納保險(xiǎn)費(fèi)16830元。福如東海終身壽險(xiǎn)(A款)(分紅型)保險(xiǎn)條款2.4保險(xiǎn)責(zé)任中約定“被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起一年內(nèi)因疾病導(dǎo)致身故或身體全殘(詳見(jiàn)釋義),本公司按合同初始基本保險(xiǎn)金額(詳見(jiàn)釋義)的10%給付身故或全殘保險(xiǎn)金,并無(wú)息返還所交保險(xiǎn)費(fèi),本合同效力即行終止。被保險(xiǎn)人因意外傷害(詳見(jiàn)釋義)或于本合同生效之日起一年后因疾病導(dǎo)致身故或身體全殘,本公司按有效保險(xiǎn)金額(詳見(jiàn)釋義)給付身故或全殘保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止?!备H鐤|海終身壽險(xiǎn)(A款)(分紅型)保險(xiǎn)條款2.5責(zé)任免除中約定“因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人身故或身體全殘,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:。5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛、駕駛與駕駛證載明準(zhǔn)駕車(chē)型不相符的車(chē)輛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)(詳見(jiàn)釋義);。發(fā)生上述其他情形,被保險(xiǎn)人身故的,本合同效力即行終止。如您已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi),本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值;如您未交足兩年保險(xiǎn)費(fèi),本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還所交保險(xiǎn)費(fèi)”。福如東海終身壽險(xiǎn)(A款)(分紅型)保險(xiǎn)條款6.10有效保險(xiǎn)金額約定:主要包括基本保險(xiǎn)金額與累計(jì)紅利保險(xiǎn)金額兩部分:本合同生效一年后,若被保險(xiǎn)人身故、全殘或本合同項(xiàng)下的有關(guān)變更發(fā)生與某一保險(xiǎn)年度期間(不包括生效對(duì)應(yīng)日),則保險(xiǎn)事故發(fā)生日或變更的有效保險(xiǎn)金額為該保險(xiǎn)事故發(fā)生日或變更日前一生效對(duì)應(yīng)日的有效保險(xiǎn)金額與不足整保單年度的紅利保險(xiǎn)金額之和。前述不足整保單年度的紅利保險(xiǎn)金額按本公司最近一次已公布的分紅率和前一生效對(duì)應(yīng)日至保險(xiǎn)事故發(fā)生日或變更日經(jīng)過(guò)的整月數(shù)折算。另
另查明,2017年5于4日15時(shí)許,陳貞斌駕駛鄂F×××××號(hào)兩輪摩托車(chē),沿棗陽(yáng)市光武路由北往南行使至前秀印刷廠門(mén)前路段時(shí)摔倒受傷,后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。2017年5月4日,棗陽(yáng)市公安局交通警察大隊(duì)作出棗公交認(rèn)字【2017】第0504C-1號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,認(rèn)定陳貞斌駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)未確保安全是事故形成的全部原因。2017年5月4日棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院出具陳貞斌死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū),死亡原因?yàn)轱B腦損傷。
還查明,陳貞斌于2002年1月29日取得駕駛證,準(zhǔn)駕車(chē)型為E型,2008年1月29日被注銷(xiāo),以后再未取得駕駛資格,2017年5月4日發(fā)生交通事故時(shí)無(wú)駕駛證。
以上事實(shí),有原告的身份證、戶口本及結(jié)婚證、保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)單、對(duì)賬單、交通事故認(rèn)定書(shū)、死亡證明、《機(jī)動(dòng)車(chē)信息查詢結(jié)果》、《車(chē)輛查詢記錄》及《駕駛證查詢記錄》、庭審筆錄等材料在卷為據(jù)證明。

本院認(rèn)為,投保人陳貞斌向新華人保襄陽(yáng)公司投保福如東海終身壽險(xiǎn)(A款)(分紅型)和附加提前給付重大疾病保險(xiǎn)(A款),保險(xiǎn)合同各方應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定和合同約定履行。本案所涉保險(xiǎn)是分紅型人身保險(xiǎn),屬于新型的保險(xiǎn)產(chǎn)品,有別于傳統(tǒng)意義上的人身保險(xiǎn),其突出特點(diǎn)在于兼具人身保險(xiǎn)和理財(cái)功能。新華人保襄陽(yáng)公司在訂立分紅型人身保險(xiǎn)合同過(guò)程中違反了《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定的保險(xiǎn)人的締約義務(wù),沒(méi)有明確告知投保人陳貞斌分紅保險(xiǎn)產(chǎn)品的紅利分配是不確定的,是不保證的。相反雙方簽訂的合同《福如東海終身壽險(xiǎn)(A款)(分紅型)》第2.6條還明確約定“本公司在每一會(huì)計(jì)年度末對(duì)該會(huì)計(jì)年度的分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算,按照有關(guān)監(jiān)管法規(guī),根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況確定紅利分配方案。若確定有紅利分配,本公司將根據(jù)本條規(guī)定進(jìn)行紅利分配。本合同的紅利分配形式包括年度紅利和終了紅利。”現(xiàn)投保人陳貞斌連續(xù)十一年交納了保費(fèi),卻沒(méi)有分紅一次,新華人保襄陽(yáng)公司向本院提交的陳貞斌保單紅利說(shuō)明中也明確證明截至2017年5月,保單年度紅利為4161.25元,由于該紅利沒(méi)有支付給受益人,故新華人保襄陽(yáng)公司應(yīng)向受益人郭某某支付紅利4161.25元。關(guān)于郭某某向新華人保襄陽(yáng)公司主張賠付福如東海保險(xiǎn)金34900元的訴訟請(qǐng)求,合同約定,如投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi),新華人保襄陽(yáng)公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值;現(xiàn)投保人陳貞斌雖然無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),但已連續(xù)交納保險(xiǎn)費(fèi)十一年,為此新華人保襄陽(yáng)公司在郭某某起訴后已退回全額保險(xiǎn)費(fèi)16830元。投保人陳貞斌在投保時(shí),新華人保襄陽(yáng)公司已就免責(zé)條款向其提示并明確告知,“駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),應(yīng)當(dāng)依法取得機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證”,同時(shí)該約定也是法律規(guī)定。投保人陳貞斌發(fā)生交通事故時(shí)在無(wú)有效駕駛證的情形下駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故身亡,因此免責(zé)條款生效,被保險(xiǎn)人無(wú)有效駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故身亡的,合同效力即行終止,故其訴求的新華人保襄陽(yáng)公司應(yīng)賠付初始基本保額30000元的請(qǐng)求不予以支持。郭某某辯稱(chēng)的陳貞斌在摩托車(chē)購(gòu)買(mǎi)時(shí)有行駛證和駕駛證,這一說(shuō)法與襄陽(yáng)市交通警察支隊(duì)車(chē)輛管理所出具的查詢結(jié)果不相符,且郭某某未提交相反證據(jù)證實(shí),因此免責(zé)條款生效。原告訴求新華人保襄陽(yáng)公司賠付福如東海保險(xiǎn)金34900元的訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人達(dá)不成一致意見(jiàn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六條、第八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第十九條之規(guī)定,判決如下:

一、新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向郭某某支付福如東海終身壽險(xiǎn)(A款)(分紅型)紅利4161.25元;
二、駁回郭某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)637元,由新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行襄陽(yáng)萬(wàn)山支行,戶名:湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,賬號(hào)17×××56。上訴人也可將上訴案件受理費(fèi)交到本院或直接到襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員  段欽雁

書(shū)記員:杜明軍

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