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鄭某與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司、枝江市安某達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司等機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司
陳志(湖北驍陽律師事務(wù)所)
董善宏(湖北驍陽律師事務(wù)所)
鄭某
楊玉平
枝江市安某達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司
李進(jìn)才(湖北枝江馬家店法律服務(wù)所)

上訴人(原審被告)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司。住所地:枝江市迎賓大道106號。
負(fù)責(zé)人李祖新,該公司經(jīng)理。
委托代理人陳志、董善宏,湖北驍陽律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告)鄭某。
委托代理人楊玉平。
被上訴人(原審被告)枝江市安某達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司。住所地:枝江市董市鎮(zhèn)姚家港工業(yè)園新河口大橋西。
法定代表人李傳武,該公司總經(jīng)理。
委托代理人李進(jìn)才,枝江市馬家店法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。
原審被告易勇。
上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司(以下簡稱“財(cái)保枝江市支公司”)因與被上訴人鄭某、枝江市安某達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司(以下簡稱“安某達(dá)公司”)、原審被告易勇機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省枝江市人民法院(2015)鄂枝江民初字第01495號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年3月7日受理后,依法組成由審判員陳繼雄擔(dān)任審判長,審判員劉強(qiáng)、王明兵參加的合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定:2015年4月28日16時(shí)許,易勇駕駛無號牌的重型貨車,沿滬聶線行駛至滬聶線1212公里400米時(shí),與鄭某駕駛的無號牌的普通摩托車發(fā)生碰撞,致鄭某受傷、摩托車受損的交通事故。枝江市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定:易勇負(fù)主要責(zé)任,鄭某負(fù)次要責(zé)任。鄭某受傷后在枝江市人民醫(yī)院住院治療35天,經(jīng)枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定:鄭某殘疾賠償指數(shù)為12%,傷后誤工期為120日,護(hù)理期為60日,營養(yǎng)期為60日,需后續(xù)治療費(fèi)5500元。鄭某于2015年10月向原審法院起訴,要求財(cái)保枝江市支公司、安某達(dá)公司、易勇賠償其因交通事故造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)169554.84元,其中財(cái)保枝江市支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
原審判決同時(shí)認(rèn)定:安某達(dá)公司的涉案事故車輛在財(cái)保枝江市支公司初次投保登記時(shí)間是2014年3月,2015年3月安某達(dá)公司再次在財(cái)保枝江市支公司為該車投保時(shí),被保險(xiǎn)機(jī)動車仍無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的機(jī)動車行駛證和號牌,財(cái)保枝江市支公司登記發(fā)動機(jī)號,為該車辦理了保險(xiǎn)事宜。鄭某受傷住院期間,安某達(dá)公司向鄭某支付了36000元。易勇是安某達(dá)公司雇請的臨時(shí)司機(jī)。
上述事實(shí),有結(jié)婚證、房產(chǎn)證、交通事故責(zé)任認(rèn)定書、枝江市人民醫(yī)院出院及出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、摩托車修理費(fèi)發(fā)票及清單、司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票、出生證明、戶口簿、交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者商業(yè)險(xiǎn)保單、勞動合同證明、工資表及營業(yè)執(zhí)照、保險(xiǎn)條款及投保單、客戶權(quán)益保障確認(rèn)書以及當(dāng)事人庭審陳述等在卷佐證。
本院認(rèn)為:依照《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(三)》第十九條 ?規(guī)定:“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持?!北景钢?,鄭某對其因交通事故受傷住院支出的各項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用向一審法院提供了收費(fèi)票據(jù)證明,財(cái)保枝江市支公司主張對鄭某超出醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)的部分不承擔(dān)責(zé)任,但未舉證證明鄭某的哪些用藥超出了醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),及與該部分用藥相對應(yīng)的在醫(yī)保藥品名錄中療效相類似的藥品,和兩者之間的價(jià)格差額等,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,本院對其上訴請求不予支持。綜上,經(jīng)合議庭評議決定,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)300元(中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司已預(yù)交),由上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為:依照《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(三)》第十九條 ?規(guī)定:“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持。”本案中,鄭某對其因交通事故受傷住院支出的各項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用向一審法院提供了收費(fèi)票據(jù)證明,財(cái)保枝江市支公司主張對鄭某超出醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)的部分不承擔(dān)責(zé)任,但未舉證證明鄭某的哪些用藥超出了醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),及與該部分用藥相對應(yīng)的在醫(yī)保藥品名錄中療效相類似的藥品,和兩者之間的價(jià)格差額等,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,本院對其上訴請求不予支持。綜上,經(jīng)合議庭評議決定,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)300元(中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司已預(yù)交),由上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司負(fù)擔(dān)。

審判長:陳繼雄
審判員:劉強(qiáng)
審判員:王明兵

書記員:袁昌芹

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