廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)人民檢察院

起?訴?書(shū)

南市江檢刑檢刑訴〔2018〕488號(hào)

被告人陳某某，男，1977年**月**日出生，公民身份證號(hào)碼：3505211977********，漢族，中專(zhuān)文化，南寧市**醫(yī)院**，出生地：福建省泉州市，住南寧市江南區(qū)**棟**號(hào)（戶(hù)籍地址：福建省泉州市泉港區(qū)**鎮(zhèn)**村**號(hào)）。2017年10月13日因涉嫌詐騙罪被南寧市公安局江南分局刑事拘留，2017年11月17日經(jīng)本院批準(zhǔn)逮捕，次日由南寧市公安局江南分局執(zhí)行逮捕。

本案由南寧市公安局江南分局偵查終結(jié)，以被告人陳某某、涉嫌詐騙罪，于2018年4月15日向本院移送審查起訴。本院受理后，于同日已告知被告人有權(quán)委托辯護(hù)人，已告知被害人有權(quán)委托訴訟代理人，依法訊問(wèn)了被告人，聽(tīng)取了被告人及辯護(hù)人、被害人的意見(jiàn)，審查了全部案件材料。期間，因部分證據(jù)不足，本院分別于2018年5月30日、8月15日退回公安機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，公安機(jī)關(guān)分別于同年6月30日、9月15日補(bǔ)回；因案情重大復(fù)雜，本院分別于2018年5月16日、7月31日、10月16日各依法延長(zhǎng)審查起訴期限半個(gè)月。

經(jīng)依法審查查明：南寧市**醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)**醫(yī)院）是一家營(yíng)利性綜合醫(yī)院，該單位被廣西壯族自治區(qū)**局、南寧市**局（以下分別簡(jiǎn)稱(chēng)自治區(qū)**局、南寧市**局）確定為區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與南寧市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2014年9月5日起，被告人農(nóng)某某任**醫(yī)院**職務(wù)，被告人陳某某任**醫(yī)院**職務(wù)；2015年9月1日起，農(nóng)某某、陳某某任**醫(yī)院**，分別擔(dān)任**醫(yī)院行政**、經(jīng)營(yíng)**職務(wù)。

2014年9月至2016年7月，被告人陳某某、農(nóng)某某（另案處理）在**醫(yī)院任職期間，指使該院內(nèi)科、醫(yī)?？啤⑺帋?kù)等部門(mén)的工作人員通過(guò)篡改醫(yī)囑、多開(kāi)虛開(kāi)醫(yī)保用藥的方式騙取醫(yī)?；穑唧w操作為：先由內(nèi)科醫(yī)生陸某甲、封某甲（另案處理）等人在為病人辦理出院手續(xù)時(shí)，將記錄病人真實(shí)用藥數(shù)據(jù)的醫(yī)囑從醫(yī)院的住院系統(tǒng)（A系統(tǒng)）打印出來(lái)后，在醫(yī)囑上加大實(shí)際用藥數(shù)量或者使用高價(jià)藥物替換低價(jià)藥物等，再由醫(yī)保科工作人員伍某某（另案處理）等人按照篡改后的醫(yī)囑數(shù)據(jù)錄入醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)（B系統(tǒng)）；或者直接由醫(yī)保科工作人員自行篡改醫(yī)囑數(shù)據(jù)錄入醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)。在醫(yī)保科工作人員因?yàn)樗幬飵?kù)存數(shù)量不足無(wú)法錄入時(shí)，再由**李某某（另案處理）、被告人陳某某等院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)藥庫(kù)人員王某某、覃某某虛假錄入藥品數(shù)量，以保證醫(yī)?？祈樌浫脶t(yī)保數(shù)據(jù)，最終以虛假的結(jié)算數(shù)據(jù)向自治區(qū)**局、南寧市**局申報(bào)醫(yī)?；?，以達(dá)到騙取醫(yī)保基金的目的。2016年11月，廣西壯族自治區(qū)審計(jì)廳在南寧市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)中發(fā)現(xiàn)**醫(yī)院存在騙取醫(yī)?；鸬男袨椤＝?jīng)鑒定，2014年11月10日至2016年7月31日，**醫(yī)院向自治區(qū)**局、南寧市**局多申報(bào)病人住院醫(yī)?；鹑嗣駧?306839.58元。經(jīng)查，**醫(yī)院已于2018年4月10日主動(dòng)向南寧市公安局江南分局退賠涉案的醫(yī)?；鹑嗣駧?306839.58元。

認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)如下：

1.受案登記表、立案決定書(shū)、抓獲經(jīng)過(guò)、廣西審計(jì)廳關(guān)于**醫(yī)院有限公司涉嫌詐騙犯罪的審計(jì)移送處理書(shū)、《關(guān)于南寧**醫(yī)院有限公司涉嫌詐騙的審計(jì)過(guò)程》、南寧市公安局法制支隊(duì)涉嫌犯罪案件轉(zhuǎn)送通知書(shū)、扣押決定書(shū)、扣押筆錄、扣押清單、電子證據(jù)檢查筆錄、手機(jī)圖片、提取筆錄、提取物品文件清單、搜查證、搜查筆錄調(diào)取證據(jù)通知書(shū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月末醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表、南寧醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)表、《關(guān)于對(duì)農(nóng)某某、陳某某二位同志的任命》、《關(guān)于李某某等同志任職通知》、醫(yī)院管理工作制度、協(xié)助查詢(xún)財(cái)產(chǎn)通知書(shū)、南寧**醫(yī)院建行對(duì)公賬戶(hù)流水賬單、電腦咨詢(xún)單、工商登記資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件、南寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)復(fù)印件、衛(wèi)生許可證復(fù)印件、稅務(wù)登記證復(fù)印件、中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、2017年度南寧市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育服務(wù)協(xié)議、退賠承諾書(shū)、悔過(guò)書(shū)、暫時(shí)扣押（凍結(jié)）財(cái)物專(zhuān)用收據(jù)、情況說(shuō)明、戶(hù)籍證明等書(shū)證；

2.證人段某某、黃某甲、韋某某、陸某甲、封某甲、寧某某、某某乙、杜某某、陸某乙、黃某乙、黃某丙、潘某某、王某某、覃某某、柯某某、鄧某某、陸某丙、李某乙等人的證言；

3.同案犯農(nóng)某某、李某某、伍某某的供述；

4.被告人陳某某的供述和辯解；

5.電子證據(jù)檢查工作記錄；

6.辨認(rèn)筆錄及照片；

7.司法鑒定意見(jiàn)書(shū)及鑒定意見(jiàn)通知書(shū)；

8.南寧**醫(yī)院住院費(fèi)用及明細(xì)電子數(shù)據(jù)、提取證據(jù)現(xiàn)場(chǎng)視頻等。

本院認(rèn)為，被告人陳某某騙取國(guó)家醫(yī)?；穑瑪?shù)額特別巨大，其行為觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)充分，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究被告人刑事責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十六條的規(guī)定，提起公訴，請(qǐng)依法判處。

此致

廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)人民法院

檢??察??員：??吳倩冰王春華

2018年10月30日

附：

1.被告人陳某某現(xiàn)羈押于南寧市第一看守所。

2.案卷十一冊(cè)，提訊證一份，換押證一份。

3.證人名單、證據(jù)目錄隨案移送。