上訴人（原審被告）臨西縣第二人民醫(yī)院。住所地河北省臨西縣河西鎮(zhèn)順河北街7號(hào)。
法定代表人李林華，該院院長(zhǎng)。
委托代理人鄭長(zhǎng)喜，河北邢廣習(xí)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）趙某。
法定代理人趙學(xué)強(qiáng)。
法定代理人柏金珠。
委托代理人張毅，河北法勝律師事務(wù)所律師。

上訴人臨西縣第二人民醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服臨西縣人民法院（2015）臨民初字第1218號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。雙方當(dāng)事人的委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2009年7月12日19時(shí)，趙某之母柏金珠以“足月妊娠，胎膜早破”入住臨西縣第二人民醫(yī)院。次日1時(shí)5分，產(chǎn)下一男嬰，即趙某。后趙學(xué)強(qiáng)、柏金珠發(fā)現(xiàn)趙某左上肢活動(dòng)障礙，轉(zhuǎn)至聊城市第二人民醫(yī)院就診。經(jīng)該院診斷，為左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷。2011年7月5日，趙某向本院起訴，對(duì)臨西縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療行為給其造成傷害，請(qǐng)求賠償。訴訟中，本院委托河北省邢臺(tái)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定。2011年10月28日，該鑒定中心作出（2011）臨鑒字第005號(hào)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)意見(jiàn)書(shū)，認(rèn)定臨西縣第二人民醫(yī)院對(duì)柏金珠在生產(chǎn)、搶救、護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)新生兒臂叢神經(jīng)損傷，院方有過(guò)錯(cuò)，為主要因素。2011年12月14日，本院作出（2011）臨民初字第188號(hào)民事判決，根據(jù)鑒定意見(jiàn)，按70%比例判令臨西縣第二人民醫(yī)院賠償趙某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定費(fèi)33，842.45元?，F(xiàn)判決已經(jīng)發(fā)生法律效力。后趙某再次起訴，根據(jù)其申請(qǐng)，本院委托河北省邢臺(tái)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)傷殘等級(jí)等進(jìn)行鑒定。2012年6月19日，該鑒定中心作出（2012）臨鑒護(hù)字第100號(hào)護(hù)理等級(jí)意見(jiàn)書(shū)，認(rèn)定趙某為部分護(hù)理依賴(lài)；護(hù)理期限90日；后續(xù)治療費(fèi)20，000元；（2012）臨鑒字第356號(hào)傷殘?jiān)u定意見(jiàn)書(shū)，認(rèn)定趙某為六級(jí)傷殘。趙某支付鑒定費(fèi)1，600元，交通費(fèi)101元。本案中，趙某訴請(qǐng)殘疾賠償金101，860元，護(hù)理費(fèi)3，799.8元，精神損害撫慰金30，000元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1，500元，交通費(fèi)1，000元，鑒定費(fèi)1，600元，后續(xù)治療費(fèi)20，000元，按70%比例由被告賠償110，711.86元，并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
原審另查明，對(duì)于事發(fā)過(guò)程及過(guò)錯(cuò)問(wèn)題，被告認(rèn)為已在上訴期內(nèi)上訴，判決是否生效存有異議。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定中，未明確被告在生產(chǎn)、搶救、護(hù)理中具體哪一環(huán)節(jié)存在過(guò)錯(cuò)，請(qǐng)求鑒定人出庭。邯鄲華康醫(yī)院診療行為和聊城市第二人民醫(yī)院建議不符，是否存在過(guò)錯(cuò)鑒定未予說(shuō)明，該院實(shí)際加重原告損傷，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。庭后，查閱本院（2011）臨民初字第188號(hào)民事卷宗，判決為生效判決。卷宗中醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定分析說(shuō)明載明被告過(guò)錯(cuò)明確，對(duì)請(qǐng)求鑒定人出庭不予準(zhǔn)許。此外，該鑒定列明鑒定材料為柏金珠在被告、聊城市第二人民醫(yī)院及邯鄲華康醫(yī)院的住院病歷等，應(yīng)認(rèn)定鑒定人系對(duì)全部醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包含邯鄲華康醫(yī)院的醫(yī)療行為，綜合認(rèn)定得出“院方有過(guò)錯(cuò)，為主要因素”的最終意見(jiàn)。故邯鄲華康醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)及過(guò)度治療，與被告無(wú)直接聯(lián)系，申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)與本案無(wú)關(guān)。此外，邯鄲華康醫(yī)院與聊城市第二人民醫(yī)院建議不符，并非過(guò)錯(cuò)；原告訴請(qǐng)賠償，未要求邯鄲華康醫(yī)院擔(dān)責(zé)。故對(duì)被告意見(jiàn)不予采信，對(duì)其申請(qǐng)不予準(zhǔn)許，對(duì)原告證據(jù)予以認(rèn)定。
原審認(rèn)為，公民享有健康權(quán)。由于過(guò)錯(cuò)侵害他人健康的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。柏金珠到被告處待產(chǎn)，后在生產(chǎn)、搶救、護(hù)理中，趙某出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷。經(jīng)鑒定，被告醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，且為主要因素，故對(duì)趙某造成的損害予以賠償。綜合過(guò)錯(cuò)程度及本案案情，酌定被告承擔(dān)趙某損失的70%。趙某賠償數(shù)額。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，結(jié)合當(dāng)事人意見(jiàn)，計(jì)算如下：1、殘疾賠償金：原告為農(nóng)村居民，六級(jí)傷殘，河北省2015年公布農(nóng)村居民人均可支配收入10，186元。殘疾賠償金為：10，186元×20年×50%＝101，860元。2、護(hù)理費(fèi)：原告鑒定護(hù)理期限為90日，其父母趙學(xué)強(qiáng)、柏金珠均為農(nóng)村居民，應(yīng)以農(nóng)林牧漁業(yè)年平均工資計(jì)算。河北省2015年公布農(nóng)林牧漁業(yè)年平均工資15，410元。護(hù)理費(fèi)為：15，410元÷365天×90天＝3，799.73元。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：原告主張50元／日，計(jì)算30天。被告認(rèn)為應(yīng)按30元／日計(jì)算。鑒于（2011）臨民初字第188號(hào)民事判決已對(duì)先前營(yíng)養(yǎng)費(fèi)作出裁判，故對(duì)被告意見(jiàn)予以支持。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為：30元×30天＝900元。4、交通費(fèi)：原告主張1，000元，被告認(rèn)為應(yīng)按票據(jù)計(jì)算。鑒于（2011）臨民初字第188號(hào)民事判決已對(duì)交通費(fèi)作出裁判，故按原告提交票據(jù)，支持交通費(fèi)101元。5、精神損害撫慰金：原告請(qǐng)求30，000元，被告認(rèn)為過(guò)高。綜合考慮事發(fā)給趙某造成的身體傷害和精神痛苦，并結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平，酌情確定為25，000元。6、鑒定費(fèi)：原告主張1，600元，被告無(wú)異議，本院予以認(rèn)定。7、后續(xù)治療費(fèi)：原告主張20，000元，被告不認(rèn)可。因該項(xiàng)費(fèi)用尚未實(shí)際發(fā)生，故原告可待發(fā)生后另行主張。以上費(fèi)用共計(jì)：101，860元＋3，799.73元＋900元＋101元＋25，000元＋1，600元＝133，260.73元。被告按70%承擔(dān)，數(shù)額為：133，260.73元×70%＝93，282.51元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條第一款之規(guī)定，原審判決：一、被告臨西縣第二人民醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)，賠償原告趙某殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)，共計(jì)人民幣93，282.51元。二、駁回原告趙某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)790元，由原告趙某負(fù)擔(dān)60元，被告臨西縣第二人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)730元。
上訴人臨西縣第二人民醫(yī)院主要上訴理由：1、原審不追加邯鄲華康醫(yī)院為當(dāng)事人參加訴訟，明顯不當(dāng)。被上訴人的損傷歷經(jīng)上訴人、聊城市第二人民醫(yī)院、邯鄲華康醫(yī)院等三家醫(yī)院相繼進(jìn)行治療，作為三級(jí)醫(yī)院的聊城市第二人民醫(yī)院對(duì)被上訴人的損失予以明確診斷，作為民營(yíng)醫(yī)院的邯鄲華康醫(yī)院卻為被上訴人進(jìn)行了左前臂畸形矯正術(shù)，該手術(shù)顯屬不當(dāng)，存在過(guò)度治療；邯鄲華康醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)，需在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上確定；被上訴人2012年起訴時(shí)法院在我方申請(qǐng)下就依法通知了邯鄲華康醫(yī)院參加訴訟。2、對(duì)（2012）臨鑒字第356號(hào)傷殘?jiān)u定意見(jiàn)書(shū)與（2012）臨鑒護(hù)字第100號(hào)護(hù)理等級(jí)意見(jiàn)書(shū)提出異議，原審未依法通知鑒定人出庭；傷殘?jiān)u定意見(jiàn)書(shū)不能作為認(rèn)定傷殘等級(jí)的依據(jù)，該鑒定系2012年對(duì)方訴我方時(shí)鑒定機(jī)構(gòu)出具，但該案至今未有結(jié)果；鑒定意見(jiàn)不能反映現(xiàn)時(shí)情況。3、臨西縣人民法院（2011）臨民初字第188號(hào)民事判決未生效，不能作為裁判的依據(jù)。請(qǐng)求發(fā)還重審或追加邯鄲華康醫(yī)院參加訴訟待鑒定后明確各方責(zé)任的基礎(chǔ)上予以判決。
被上訴人趙某一方主要答辯意見(jiàn)：1、（2011）臨民初字第188號(hào)民事判決已發(fā)生效力，且上訴人履行了判決確定的給付義務(wù)。2、上訴人主張的華康醫(yī)院存在過(guò)度治療沒(méi)有依據(jù)，且被訴人在一審時(shí)沒(méi)有對(duì)華康醫(yī)院提出相關(guān)的訴訟請(qǐng)求，其主張追加華康醫(yī)院參加訴訟沒(méi)有法律依據(jù)。3、邢臺(tái)市司法醫(yī)學(xué)鑒定中心的傷殘?jiān)u定意見(jiàn)書(shū)是在被上訴人傷情穩(wěn)定后由鑒定機(jī)構(gòu)依法作出，雖然被上訴人仍需要神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)治療但對(duì)其傷殘程度不會(huì)產(chǎn)生影響，被上訴人由于左臂神經(jīng)損傷，至今連厚重的衣服穿脫都不能獨(dú)立完成。4、一審開(kāi)庭前對(duì)方?jīng)]有提出鑒定人出庭申請(qǐng)，也未提出有事實(shí)依據(jù)支持的相關(guān)的理由。請(qǐng)求維持原判。
經(jīng)審理查明，本院庭審時(shí)，上訴方稱(chēng)1、原審法院不追加邯鄲華康醫(yī)院，以通知方式告知程序違法。2、就醫(yī)療損害糾紛產(chǎn)生的訴訟，第一次是2011年的188號(hào)案件，中間又起訴又撤訴，具體幾次代理人不清楚，出實(shí)體判決本案是第二次。原審?fù)彆r(shí)告知對(duì)臨西縣第二人民醫(yī)院追加當(dāng)事人、鑒定申請(qǐng)。其他與一審認(rèn)定基本一致。

本院認(rèn)為，當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。本案中，趙某臂叢神經(jīng)損傷，業(yè)經(jīng)司法鑒定認(rèn)定，臨西縣人民法院（2011）臨民初字第188號(hào)民事判決亦予采信，其傷殘、護(hù)理期限等的評(píng)定亦因神經(jīng)源性損害致左上肢活動(dòng)障礙作出，前后鑒定依據(jù)具有一致、連貫性，能夠說(shuō)明趙某的傷殘真實(shí)情況，臨西縣第二人民醫(yī)院要求鑒定人出庭已無(wú)實(shí)際意義；同理，由于前次鑒定已經(jīng)說(shuō)明院方過(guò)錯(cuò)為主要因素，且被上訴人向上訴人主張按比例賠付自己損失，臨西縣第二人民醫(yī)院再行要求追加當(dāng)事人依據(jù)不足；上訴人主張的原審程序問(wèn)題，不影響案件的實(shí)體審理，不再考慮。綜上，上訴人的上訴理由不能成立，不予支持。經(jīng)調(diào)解無(wú)效，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)790元，由上訴人臨西縣第二人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　李　濤 審　判　員　　楊善敏 代理審判員　　閆海燕

書(shū)記員：杜志乾