中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司
馮愿妮(湖北三峽律師事務(wù)所)
譚玉某
劉亞節(jié)(湖北沮城律師事務(wù)所)
胡某
李友明
上訴人(原審被告)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司。
住所地:宜昌市夷陵大道178號。
代表人王丹,該公司經(jīng)理。
委托代理人馮愿妮,湖北三峽律師事務(wù)所律師。
特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告)譚玉某,安源礦業(yè)公司副經(jīng)理。
委托代理人劉亞節(jié),湖北沮城律師事務(wù)所律師。
特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審被告)胡某,司機(jī)。
被上訴人(原審被告)李友明,農(nóng)民。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司(以下簡稱財保伍某支公司)為與被上訴人譚玉某、胡某、李友明機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服當(dāng)陽市人民法院(2015)鄂當(dāng)陽民初字第00256號民事判決,向本院提起上訴。
本院于2015年8月13日受理后,依法組成由審判員張燦擔(dān)任審判長,代理審判員王明兵、易正鑫參加的合議庭進(jìn)行了審理。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明:2014年4月28日,譚玉某駕駛鄂E號小型普通客車載李進(jìn)、夏維君及其子柳夏峻熙由峽口方向沿土峽線往龍泉鎮(zhèn)方向行駛,行至土峽線25.2KM路段超越前方貨車時,遇胡某駕駛鄂E號輕型自卸貨車對向行駛,兩車相撞,造成譚玉某、李進(jìn)、夏維君受傷及車輛、道路設(shè)施受損的交通事故。
本次事故經(jīng)當(dāng)陽市公安局交通警察大隊認(rèn)定,胡某、譚玉某負(fù)事故同等責(zé)任。
譚玉某受傷后,被送往三峽大學(xué)仁和醫(yī)院住院治療84天;因傷情嚴(yán)重,2014年7月24日轉(zhuǎn)院至宜昌市第二人民醫(yī)院住院治療13天;出院后于2014年9月1日再次前往宜昌市第二人民醫(yī)院住院治療41天。
譚玉某共計支付醫(yī)療費(fèi)301692元,支付護(hù)理人員住宿費(fèi)578元。
2014年12月17日,宜昌三峽司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,載明:譚玉某左下肢肌力IV級的傷殘程度評定為7級,邊緣智力的傷殘程度評定為10級,輕度構(gòu)音障礙的傷殘程度評定為10級,右側(cè)第1,左側(cè)第1,3,4,5肋骨骨折的傷殘程度評定為10級,肺修補(bǔ)的傷殘程度評定為10級,左上肢功能喪失達(dá)該肢體功能的10%以上的傷殘程度評定為10級;肋骨鋼板需擇期手術(shù)取出,后續(xù)治療費(fèi)約需20000元;誤工時間評定為360日;護(hù)理時間評定為180日;營養(yǎng)時間評定為180日。
譚玉某支付鑒定費(fèi)3600元。
2014年5月19日,譚玉某的鄂E號車輛經(jīng)當(dāng)陽市價格認(rèn)證中心評定損失為50000元。
胡某墊付車損鑒定費(fèi)2000元及醫(yī)療費(fèi)5000元。
雙方因賠償問題無法達(dá)成一致意見,故譚玉某訴至法院,請求:1、賠償交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失共計462088元【醫(yī)療費(fèi)321692元(含后期治療費(fèi)20000元)、殘疾賠償金296745元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6900元(50元/天138天)、護(hù)理費(fèi)17400元、誤工費(fèi)43200元(3600元/月12月)、營養(yǎng)費(fèi)9000元(50元/天180天)、精神損害撫慰金50000元、交通費(fèi)2139元、住宿費(fèi)1500元、車輛損失50000元、鑒定費(fèi)3600元,以上損失共計802176元,由財保伍某支公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)優(yōu)先賠償精神損害撫慰金等122000元,不足部分的680176元由財保伍某支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔(dān)340088元,仍有不足的,由胡某、李友明承擔(dān)賠償責(zé)任】;2、由財保伍某支公司、胡某、李友明承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原審法院同時查明,胡某駕駛的鄂E號肇事車輛的登記車主為李友明,在財保伍某支公司投保了交強(qiáng)險及商業(yè)三者險(保險期間均自2014年4月10日0時起至2015年4月9日24時止)。
交強(qiáng)險的賠償限額為122000元(醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元,死亡傷殘賠償限額110000元,財產(chǎn)損失賠償限額2000元),商業(yè)三者險的賠償限額為500000元,約定不計免賠條約。
事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
在本次交通事故中另一傷者李進(jìn)的損失為13523.83元【醫(yī)療費(fèi)8419.04元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)180元、護(hù)理費(fèi)641.29元、誤工費(fèi)4283.50元】;夏維君的損失為2733.76元【醫(yī)療費(fèi)2227.49元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)150元、護(hù)理費(fèi)356.27元】。
原審法院另查明,譚玉某系遠(yuǎn)安縣安源煤業(yè)有限責(zé)任公司副總經(jīng)理,月工資為3600元。
譚玉某育有一女譚楚楚,xxxx年xx月xx日出生,事故發(fā)生時已年滿9歲8月。
譚玉某之父譚朝炳,xxxx年xx月xx日出生,事故發(fā)生時已年滿68歲1月;譚玉某之母鄭仕枚,xxxx年xx月xx日出生,事故發(fā)生時已年滿63歲8月;二人的戶籍所在地為遠(yuǎn)安縣洋坪鎮(zhèn)徐家棚村二組,育有三女一子,分別為譚曉風(fēng)、譚端雨、譚迎春、譚玉某。
本院認(rèn)為,保險合同訂立時,保險人在投保單或者保險單等其他保險憑證上,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,負(fù)有以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標(biāo)志作出提示的義務(wù)。
本案保險單生成時間是2014年4月2日,保險期間從2014年4月10日0時開始,本起交通事故發(fā)生時間是2014年4月28日。
而上訴人在原審中提供的客戶權(quán)益保障確認(rèn)書及機(jī)動車輛保險投保單附件(特別約定內(nèi)容)的落款是2015年3月9日,其簽訂時間是在交通事故發(fā)生之后,上訴人未提供其它充足的證據(jù)證明其在保險合同訂立時已經(jīng)完全履行了法律規(guī)定的提示義務(wù)。
對于醫(yī)療費(fèi)用的核減標(biāo)準(zhǔn)及具體依據(jù),上訴人亦未提供明確的證據(jù)予以證實(shí),依法應(yīng)承擔(dān)舉證不利的后果。
綜上,對于上訴人關(guān)于核減醫(yī)療費(fèi)的抗辯,本院不予采信。
同時,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。
原審法院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)院診斷證明、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等證據(jù)認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)賠償數(shù)額,符合法律規(guī)定。
綜上所述,原判認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,程序合法。
經(jīng)合議庭評議,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2610元,由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
本院認(rèn)為,保險合同訂立時,保險人在投保單或者保險單等其他保險憑證上,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,負(fù)有以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標(biāo)志作出提示的義務(wù)。
本案保險單生成時間是2014年4月2日,保險期間從2014年4月10日0時開始,本起交通事故發(fā)生時間是2014年4月28日。
而上訴人在原審中提供的客戶權(quán)益保障確認(rèn)書及機(jī)動車輛保險投保單附件(特別約定內(nèi)容)的落款是2015年3月9日,其簽訂時間是在交通事故發(fā)生之后,上訴人未提供其它充足的證據(jù)證明其在保險合同訂立時已經(jīng)完全履行了法律規(guī)定的提示義務(wù)。
對于醫(yī)療費(fèi)用的核減標(biāo)準(zhǔn)及具體依據(jù),上訴人亦未提供明確的證據(jù)予以證實(shí),依法應(yīng)承擔(dān)舉證不利的后果。
綜上,對于上訴人關(guān)于核減醫(yī)療費(fèi)的抗辯,本院不予采信。
同時,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。
原審法院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)院診斷證明、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等證據(jù)認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)賠償數(shù)額,符合法律規(guī)定。
綜上所述,原判認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,程序合法。
經(jīng)合議庭評議,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2610元,由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司負(fù)擔(dān)。
審判長:張燦
審判員:易正鑫
審判員:王明兵
書記員:汪晨
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