原告:譚某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省崇陽(yáng)縣。
委托訴訟代理人:甘明亮,湖北乾興律師事務(wù)所律師。
被告:汪某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省崇陽(yáng)縣。
委托訴訟代理人:譚維強(qiáng),湖北順風(fēng)律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司崇陽(yáng)支公司,住所地湖北省崇陽(yáng)縣天城鎮(zhèn)崇陽(yáng)大道33號(hào)。
主要負(fù)責(zé)人:但漢良,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李燕,湖北秋澤律師事務(wù)所律師。
原告譚某某與被告汪某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司崇陽(yáng)支公司(以下簡(jiǎn)稱財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年5月17日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告譚某某的委托訴訟代理人甘明亮、被告汪某某及其委托訴訟代理人譚維強(qiáng)、被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司的委托訴訟代理人李燕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告譚某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令原告各項(xiàng)損失包括醫(yī)療費(fèi)123311.59元(含后續(xù)醫(yī)療費(fèi)18000元)、殘疾賠償金58772元(29386元/年×20年×0.1)、誤工費(fèi)16115元(32677元/年÷365天×180天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2050元(50元/天×41天)、護(hù)理費(fèi)8057元(32677元/年÷365天×90天)、交通費(fèi)2429元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元(15元/天×90天)、精神損害撫慰金5000元、鑒定費(fèi)2644元、被扶養(yǎng)人劉保桂生活費(fèi)911.5元(10938元/年×5年×0.1÷6人),合計(jì)230640.59元,由被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司先在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)10000元,傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償110000元;超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)損失110640元由被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)按責(zé)賠付,不足部分由被告汪某某承擔(dān);2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2016年10月22日上午,被告汪某某駕駛鄂L×××××號(hào)小客車由崇陽(yáng)縣天城鎮(zhèn)派出所往南門(mén)橋方向行駛。5時(shí)50分許,行至崇陽(yáng)縣南門(mén)××門(mén)前路段將原告撞倒,造成原告受傷的交通事故。2016年11月2日,崇陽(yáng)縣公安局交通警察大隊(duì)作出了崇公交認(rèn)字第2016[242]號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定由被告汪某某負(fù)此次事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。原告受傷后,先后在武漢大學(xué)人民醫(yī)院、崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院等地住院治療,花醫(yī)療費(fèi)105311.59元。2017年2月27日,經(jīng)崇陽(yáng)浩然法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告所受傷為輕傷一級(jí),傷殘程度為十級(jí)殘,后續(xù)醫(yī)療費(fèi)18000元,休息時(shí)間為180天,護(hù)理時(shí)間90天、營(yíng)養(yǎng)時(shí)間90天。鄂L×××××號(hào)小客車在被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和500000元商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),但未投?!安挥?jì)免賠險(xiǎn)”。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。
原告譚某某為支持自己的主張,向本院提供了如下證據(jù):
證據(jù)1、身份證、戶口本及派出所證明,證明原告身份關(guān)系以及原告有一人需要撫養(yǎng);
證據(jù)2、交通事故認(rèn)定書(shū),證明本次交通事故的事實(shí);
證據(jù)3、法醫(yī)鑒定意見(jiàn)書(shū)及鑒定費(fèi)票據(jù),證明原告?zhèn)麣埣盎ㄨb定費(fèi)的事實(shí);
證據(jù)4、醫(yī)療病歷、收據(jù)及清單,證明原告治療及花醫(yī)療費(fèi)用的事實(shí);
證據(jù)5、保險(xiǎn)單,證明汪某某車輛投保的事實(shí);
證據(jù)6、被告汪某某身份證、行駛證、駕駛證,證明被告系合法保險(xiǎn)主體;
證據(jù)7、房屋買(mǎi)賣合同、社區(qū)證明、證人證言,證明應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算原告的相關(guān)損失;
證據(jù)8、交通費(fèi)票據(jù),證明原告花交通費(fèi)的事實(shí);
證據(jù)9、證人汪某證言,證明原告在崇陽(yáng)縣××××路津洲魚(yú)米鄉(xiāng)門(mén)前擺攤賣了五、六年的菜,直至本次事故發(fā)生前;
證據(jù)10、證人劉某證言,證明原告從2010年至本次事故發(fā)生前一直在崇陽(yáng)縣××××路津洲魚(yú)米鄉(xiāng)門(mén)前賣菜。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對(duì)當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。對(duì)醫(yī)療費(fèi)123311.59元,財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司認(rèn)為要求扣除10%的非醫(yī)保用藥,本院認(rèn)為,交通事故中,受害人通常不會(huì)無(wú)故服藥,也不會(huì)服用與本身病情無(wú)關(guān)的藥物,且治療用藥是醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定的,受害人無(wú)法控制也沒(méi)有理由控制。被告對(duì)治療的必要性和合理性有異議,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,在被告沒(méi)有提供證據(jù)證明受害人所服用的藥物是用于治療與事故無(wú)關(guān)的疾病的情況下,對(duì)醫(yī)療費(fèi)123311.59元,予以認(rèn)定。對(duì)誤工費(fèi)16114.68元(32677元/年÷365天×180天),財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司認(rèn)為原告的年齡已達(dá)退休年齡,對(duì)于賣菜的工作沒(méi)有異議,只能按照農(nóng)、林、牧來(lái)計(jì)算,誤工天數(shù)只能按照125天來(lái)計(jì)算,本院認(rèn)為,被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司辯稱原告的誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)只能按2017年農(nóng)、林、牧來(lái)計(jì)算的意見(jiàn),應(yīng)予支持。關(guān)于誤工時(shí)間,原告于2016年10月22日住院,2017年2月27日定殘,誤工時(shí)間只應(yīng)為125天。對(duì)交通費(fèi),被告汪某某、財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司有異議,本院酌定600元。對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元(15元/天×90天),被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司認(rèn)為應(yīng)按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算,本院認(rèn)為,原告的傷情經(jīng)崇陽(yáng)浩然法醫(yī)司法鑒定所鑒定,評(píng)定營(yíng)養(yǎng)時(shí)間90天。故原告的營(yíng)養(yǎng)時(shí)間應(yīng)按90天計(jì)算。對(duì)精神損害撫慰金5000元,被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司認(rèn)為過(guò)高,本院認(rèn)為,精神損害撫慰金應(yīng)根據(jù)原告的傷情,本院酌定3000元為宜。被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司向本院提供了中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)/機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)投保單(正本)、投保人聲明,擬證明財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司對(duì)保險(xiǎn)條款中約定的“負(fù)全部事故責(zé)任免賠20%”的免賠率條款向被告汪某某履行了告知和明確說(shuō)明義務(wù),商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)應(yīng)扣除20%的不計(jì)免賠。但該投保單(正本)、投保人聲明欄簽字不是被告汪某某本人所簽。
本次交通事故,造成原告的損失包括醫(yī)療費(fèi)123311.59元(含后續(xù)醫(yī)療費(fèi)18000元)、殘疾賠償金59683.5元[(29386元/年×20年×0.1)+被扶養(yǎng)人生活費(fèi)911.5元(10938元/年×5年×0.1÷6人)]、誤工費(fèi)10774.66元(31462元/年÷365天×125天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2050元(50元/天×41天)、護(hù)理費(fèi)8057.34元(32677元/年÷365天×90天)、交通費(fèi)600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元(15元/天×90天)、精神損害撫慰金3000元、鑒定費(fèi)2644元、合計(jì)211471.09元。
本院認(rèn)為,本案爭(zhēng)議焦點(diǎn):保險(xiǎn)條款中關(guān)于免賠率的約定是否生效。
《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第九條第一款規(guī)定:“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。”被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司在保險(xiǎn)條款中約定的“負(fù)全部事故責(zé)任免賠20%”的免賠率條款,屬格式條款中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司應(yīng)盡提示和明確說(shuō)明義務(wù)。但財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司未提供有效證據(jù)證明已履行了該義務(wù),根據(jù)本案事實(shí),被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司提供的中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)/機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)投保單(正本)及投保人聲明欄簽字不是被告汪某某本人所簽,不能認(rèn)定被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司就保險(xiǎn)條款中關(guān)于免賠率的約定向被告汪某某履行了提示和明確說(shuō)明義務(wù),因此,保險(xiǎn)條款中關(guān)于負(fù)全部事故責(zé)任免賠20%的免賠率條款未生效,對(duì)被告汪某某不產(chǎn)生約束力,被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司辯稱應(yīng)在符合規(guī)定的金額內(nèi)免賠20%的意見(jiàn),本院不予支持。
公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù),侵害公民身體健康權(quán)造成損害的,應(yīng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。被告汪某某駕駛鄂L×××××號(hào)小客車造成原告受傷的交通事故。事故經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,汪某某負(fù)此次事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。鄂L×××××號(hào)小客車在被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和500000元商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。故財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)120000元內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任,超過(guò)部分由被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任。鑒定費(fèi)是為了查明保險(xiǎn)事故原因、性質(zhì)的合理費(fèi)用,且原告已實(shí)際支付,被告財(cái)險(xiǎn)崇陽(yáng)支公司辯稱不承擔(dān)鑒定費(fèi)的意見(jiàn),本院不予支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款、第六十四條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第九條第一款,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司崇陽(yáng)支公司于本判決生效后十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)給付原告譚某某醫(yī)療費(fèi)10000元、殘疾賠償金59683.5元、誤工費(fèi)10774.66元、護(hù)理費(fèi)8057.34元、交通費(fèi)600元、精神損害撫慰金3000元、鑒定費(fèi)2644元、合計(jì)94759.5元(已給付10000元,尚需給付84759.5元);
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司崇陽(yáng)支公司于本判決生效后十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)給付原告譚某某醫(yī)療費(fèi)113311.59元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2050元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元,合計(jì)116711.59元;
三、原告譚某某得到該賠償款后,應(yīng)退回被告汪某某36430元;
四、駁回原告譚某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決書(shū)指定的期限內(nèi)履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)826元,由被告汪某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級(jí)人民法院。
審判員 李志雄
書(shū)記員:但盼
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