上訴人(原審被告)長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司,住所地湖北省長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣漁峽口鎮(zhèn)王家坪村。
法定代表人蔡偉,該公司經(jīng)理。
委托代理人田玉,湖北西陵律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告)覃某某。
委托代理人謝玉堂,湖北仁輝律師事務(wù)所律師。一般授權(quán)代理。
上訴人長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)巖屋煤礦)因與被上訴人覃某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服湖北省長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民法院于2014年12月16日作出的(2014)鄂長(zhǎng)陽(yáng)民初字第00757號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明:2012年9月5日,覃某某到長(zhǎng)巖屋煤礦上班,雙方未簽訂勞動(dòng)合同,長(zhǎng)巖屋煤礦亦沒(méi)有為覃某某繳納社會(huì)保險(xiǎn)。同年10月22日,覃某某在井下清理渣石時(shí)受傷,隨后兩次在長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民醫(yī)院住院治療共計(jì)265天,住院期間所有費(fèi)用已由長(zhǎng)巖屋煤礦支付,覃某某還向長(zhǎng)巖屋煤礦借支57000元。覃某某的出院診斷為:右側(cè)骼骨骨折,雙側(cè)恥骨上下支骨折,雙側(cè)坐骨粉碎性骨折。2013年2月26日,覃某某經(jīng)長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,2013年7月23日經(jīng)宜昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定工傷致殘程度為柒級(jí)。2014年6月19日覃某某以長(zhǎng)巖屋煤礦為被申請(qǐng)人提請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求:解除長(zhǎng)巖屋煤礦與覃某某的勞動(dòng)關(guān)系,并向覃某某支付:醫(yī)療費(fèi)、用具費(fèi)1871.36元、10個(gè)月停工留薪期工資67000元、一次性傷殘補(bǔ)助金87100元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金34237元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金48910元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15900元、交通費(fèi)526元、住宿費(fèi)350元。長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出長(zhǎng)勞人仲字(2014)81號(hào)裁決書,裁決:一、解除長(zhǎng)巖屋煤礦與覃某某的勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系;二、長(zhǎng)巖屋煤礦于裁決書生效之日起15日內(nèi)一次性支付覃某某:1、醫(yī)療費(fèi)、用具費(fèi)1871.36元;2、停工留薪期工資22230元(2470元/月×9個(gè)月);3、一次性傷殘補(bǔ)助金32110元(2470元/月×13個(gè)月);4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金34237元(2445.5元/月×14個(gè)月);5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金48910元(2445.5元/月×20個(gè)月);6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1185元(15元/天×79天);7、交通費(fèi)526元;8、住宿費(fèi)350元。以上合計(jì)141419.36元,扣除長(zhǎng)巖屋煤礦已支付的57000元后,長(zhǎng)巖屋煤礦還應(yīng)向覃某某支付84419.36元。三、駁回覃某某其他仲裁請(qǐng)求。覃某某對(duì)該裁決不服,向原審法院提起訴訟,請(qǐng)求判令長(zhǎng)巖屋煤礦與覃某某解除勞動(dòng)關(guān)系,并向覃某某支付工傷待遇共計(jì)199718.86元。
原審另查明,2013年度長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣在崗職工平均工資為2470元/月。
原審認(rèn)為:覃某某在長(zhǎng)巖屋煤礦工作期間受傷,經(jīng)法定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定,且長(zhǎng)巖屋煤礦在與覃某某勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間,沒(méi)有為覃某某辦理社會(huì)保險(xiǎn)。因此長(zhǎng)巖屋煤礦應(yīng)該依照法律規(guī)定支付覃某某治療工傷所需費(fèi)用,住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi),停工留薪期工資,一次性傷殘補(bǔ)助金,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,確定覃某某的停工留薪期為10個(gè)月、享受一次性傷殘補(bǔ)助金時(shí)間為13個(gè)月,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí)間為14個(gè)月,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金時(shí)間為20個(gè)月。對(duì)于覃某某的工資基數(shù),因覃某某上班時(shí)間不足兩個(gè)月,時(shí)間短,無(wú)法計(jì)算受傷前12個(gè)月平均工資,但按覃某某主張的6700元/月計(jì)算顯失公平,故參照長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣2013年度在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn),確定覃某某的工資基數(shù)為2470元/月。覃某某在治療期間向長(zhǎng)巖屋煤礦借支的57000元應(yīng)予扣除。綜上,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條,《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第五條、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條之規(guī)定,判決:一、解除覃某某與長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司的勞動(dòng)關(guān)系。二、長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司向覃某某一次性支付:1、醫(yī)療費(fèi)、用具費(fèi)1871.36元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5300元(20/天×265天);3、交通費(fèi)526元;4、住宿費(fèi)350元;5、停工留薪期工資24700元(2470元/月×10月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金32110元(2470元/月×13月);7、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金34580元(2470元/月×14月);8、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金49400元(2470元/月×20月),以上合計(jì)148837.36元??鄢衬辰柚У?7000元,長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司還應(yīng)支付91837.36元。限判決生效后十五日內(nèi)履行。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10元,由長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。
本院經(jīng)審理查明,原審查明的事實(shí)屬實(shí),予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:關(guān)于覃某某停工留薪期時(shí)間的認(rèn)定,根據(jù)覃某某的出院診斷:盆骨多發(fā)性骨折,右側(cè)骼骨骨折,雙側(cè)恥骨上下支骨折,雙側(cè)坐骨粉碎性骨折。參照《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》的附件1:《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》中的標(biāo)準(zhǔn):累計(jì)身體多個(gè)部位的骨折T02,可以認(rèn)定覃某某的停工留薪期為10個(gè)月,一審認(rèn)定并無(wú)不當(dāng)。本院對(duì)長(zhǎng)巖屋煤礦上訴稱覃某某的停工留薪期工資只應(yīng)當(dāng)計(jì)算9個(gè)月的主張不予支持。
關(guān)于住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),參照《湖北省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)待遇支付等工作的意見(jiàn)》(鄂人社規(guī)(2012)2號(hào))第二項(xiàng):“工傷職工住院治療工傷(含工傷康復(fù)治療)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為每人每天15元,從工傷保險(xiǎn)基金支付。”本院對(duì)長(zhǎng)巖屋煤礦上訴稱住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照15元/天計(jì)算的主張予以支持,據(jù)此,覃某某住院265天期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為3975元(15元/天×265天)。
關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),覃某某因工致殘被鑒定為七級(jí)傷殘,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條之規(guī)定,應(yīng)為13個(gè)月本人工資。而《工傷保險(xiǎn)條例》關(guān)于“本人工資”的規(guī)定為工傷職工因工作遭受事故傷害前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資,由于覃某某工作未及12個(gè)月,故無(wú)法依據(jù)該法條進(jìn)行核算,結(jié)合覃某某受傷的時(shí)間為2012年10月22日,因此,在計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金時(shí),可以參照受傷時(shí)上一年度長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算,一審法院適用2013年度長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣在崗職工月平均工資計(jì)算存在不妥,本院對(duì)長(zhǎng)巖屋煤礦要求按照2012年度長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)2174.42元/月進(jìn)行計(jì)算的主張予以支持。據(jù)此,覃某某應(yīng)得的一次性傷殘補(bǔ)助金為28267.46元(2174.42元/月×13個(gè)月)。
關(guān)于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),長(zhǎng)巖屋煤礦認(rèn)為亦應(yīng)當(dāng)適用2012年的標(biāo)準(zhǔn)2174.42元/月進(jìn)行計(jì)算。對(duì)此本院認(rèn)為,《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條第二款的規(guī)定為:“勞動(dòng)合同期滿終止或職工提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的14個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的20個(gè)月?!眲趧?dòng)合同期滿終止或職工提出解除勞動(dòng)合同是用人單位向勞動(dòng)者支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的前提條件,雖然規(guī)章上未明確統(tǒng)籌地區(qū)上年度的起算點(diǎn),但從立法本意上看,工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是為了彌補(bǔ)受傷勞動(dòng)者沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系存在時(shí)失去相應(yīng)的工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,傷殘就業(yè)補(bǔ)助金也是因?yàn)閯趧?dòng)者失去勞動(dòng)可得報(bào)酬階段能夠享有一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,覃某某在2014年勞動(dòng)仲裁階段及一審訴訟階段單方提出解除勞動(dòng)合同,一審法院參照2013年度長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣在崗職工月平均工資2470元/月進(jìn)行計(jì)算并無(wú)不當(dāng)。
綜上理由,長(zhǎng)巖屋煤礦上訴理由部分成立,原審判決應(yīng)予以部分變更。本案經(jīng)合議庭評(píng)議,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條條第一款第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
一、維持長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民法院(2014)鄂長(zhǎng)陽(yáng)民初字第00757號(hào)民事判決第一項(xiàng)。即:解除覃某某與長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司的勞動(dòng)關(guān)系。
二、變更長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民法院(2014)鄂長(zhǎng)陽(yáng)民初字第00757號(hào)民事判決第二項(xiàng)為:長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司向覃某某一次性支付:1、醫(yī)療費(fèi)、用具費(fèi)1871.36元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3975元(15元/天×265天);3、交通費(fèi)526元;4、住宿費(fèi)350元;5、停工留薪期工資24700元(2470元/月×10月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金28267.46元(2174.42元/月×13月);7、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金34580元(2470元/月×14月);8、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金49400元(2470元/月×20月),以上合計(jì)143669.82元??鄢衬辰柚У?7000元,長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司還應(yīng)支付86669.82元。限判決生效后十五日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
三、駁回長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司的其他上訴請(qǐng)求。
一審案件受理費(fèi)10元,二審案件受理費(fèi)10元,均由長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)巖屋煤礦有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 劉乾華 審 判 員 張?jiān)i 代理審判員 羅 娟
書記員:張肖芳
成為第一個(gè)評(píng)論者