原告覃某某,女,生于1966年11月17日,土家族,湖北省利川市人,農(nóng)民,住利川市。
委托代理人段先平,湖北宏濟律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被告李某某,曾用名李耀憲,男,生于1983年3月27日,土家族,湖北省利川市人,農(nóng)民,住利川市。
委托代理人譚維清,恩施州廣源法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司恩施中心支公司(簡稱太保財險恩施支公司),住所地:恩施市施州大道517號。統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。
負責(zé)人陳銀橋,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人郭友酈,男,生于1976年1月15日,土家族,湖北省利川市人,系該公司職工,住利川市。特別授權(quán)代理。
原告覃某某訴被告李某某、太保財險恩施支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月25日立案受理后,依法適用簡易程序,由審判員馮俊獨任審理,于2018年11月30日公開開庭進行了審理。原告覃某某及其委托代理人段先平、被告李某某及其委托代理人譚維清、被告太保財險恩施支公司的委托代理人郭友酈到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告覃某某訴稱:2018年2月7日8時9分許,被告李某某駕駛鄂Q×××××輕型普通貨車行駛至二廣高速公路湖北襄荊向1608km+600M處時,車輛翻車撞上應(yīng)急車道護欄,造成乘車人原告受傷,車輛及所載貨物和道路交通設(shè)施受損的道路交通事故。湖北省公安廳高速公路警察總隊三支隊荊門大隊于2018年3月13日作出高警荊門公交認字(2018)00003號《道路交通事故認定書》,依法認定被告李某某承擔此次交通事故的全部責(zé)任,原告覃某某無責(zé)任。事故發(fā)生后,受傷的原告被及時送往襄陽中心醫(yī)院湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院救治,經(jīng)診斷原告為右側(cè)下肢毀損傷,腦外傷、前額皮膚裂傷,出院診斷為右下肢毀損傷術(shù)后軟組織缺損。原告住院治療51天出院,共開支醫(yī)藥費110801.47元。出院后經(jīng)司法醫(yī)療鑒定,原告的傷殘程度為六級傷殘,傷后誤工時間需180天,護理時間需90天,營養(yǎng)時間需120天。首期的康復(fù)材料費1800元,傷殘輔助器具費35000元,經(jīng)武漢艾格美康復(fù)器材有限公司殘疾輔助器具裝配司法鑒定,原告需裝配國產(chǎn)骨骼式硅膠儲能腳小腿假肢,以代償部分功能,裝配價格為28500元,該假肢正常使用年限為三年,期間維修保養(yǎng)費為裝配價格的10%即2850元,穿戴假肢需配置帶鎖硅膠套,價格為6500元年,裝配假肢需住院裝配和康復(fù)訓(xùn)練,時間為20日左右,原告殘疾輔助器具的更換次數(shù)為7.66次,殘疾輔助器具費及維修費為208791元;配置硅膠鎖套費6000元年×22年=132000元,鑒定費1440元,各項人身損害賠償共計人民幣844272.47元,扣除已付的120801.47元,還應(yīng)賠付723464元。原告故訴至法院,請求判令:1.被告李某某賠償原告各項人身損害賠償金共計人民幣723464元,被告保險公司在保險范圍內(nèi)與被告李某某承擔連帶賠償責(zé)任;2.訴訟費由被告承擔。因計算錯誤,審理中原告對賠償金額進行了變更,要求被告賠償醫(yī)療費110801.47元、住院伙食補助費2550元、護理費8685元、營養(yǎng)費6000元、誤工費16848元、殘疾賠償金318890元、殘疾輔助器具費第一次已經(jīng)安裝的35000元加1800元的輔助材料費共36800元、殘疾輔助器具更換及維修費208791元、配置硅膠鎖套費143000元、鑒定費1440元,共計853805.47元,扣除被告已經(jīng)給付的120801.47元,還應(yīng)賠付733004元。
被告李某某辯稱:1.2018年2月7日之前原告自己多次要求搭乘被告李某某的私家車回利川,被告李某某本來沒有帶人資質(zhì),因原、被告關(guān)系很好,在同一工地打工,在原告多次要求下,以給被告補助500元的油錢和過路費為由,搭乘被告李某某的私家車從山東諸城回利川,途經(jīng)襄樊境內(nèi)出現(xiàn)本次交通事故,由此可見原告本身要求乘坐無帶客資格的被告的私家車,其本身有重大過錯;2.被告李某某上有年邁的父母,下有正在讀小學(xué)的一對兒女,經(jīng)濟上特別困難,屬于農(nóng)村貧困戶,面對原告起訴的巨額賠償金確實無能力償還;3.被告李某某使用的私家車主要是用于工程,且參加了太平洋保險,為了搶救原告的傷情,被告用自己的私家車作抵押,已經(jīng)到處借款給原告治傷,目前已山窮水盡、借貸無門,只有指望保險公司給原告依法賠償;4.原告的訴訟標準不合理,主要表現(xiàn)在醫(yī)療費118000多元,應(yīng)當由原告本身承擔主要責(zé)任,既然給付了住院生活補助費,再計算營養(yǎng)費是重復(fù)計算,殘疾賠償金和誤工費應(yīng)當按照農(nóng)村人口標準計算,不應(yīng)該按城鎮(zhèn)人口對待原告,殘疾輔助器已發(fā)生的可以計算在本次訴訟內(nèi),未發(fā)生的不應(yīng)該列入本次訴訟中。
被告太保財險恩施支公司辯稱:1.因本案原告覃某某系乘坐被告李某某駕駛的鄂Q×××××發(fā)生交通事故,原告與被告李某某系侵權(quán)糾紛關(guān)系,而與被告太保財險恩施支公司是保險合同關(guān)系,因此不屬于同一法律關(guān)系,故被告太保財險恩施支公司不是本案的適格被告;2.被告李某某所屬車輛鄂Q×××××在被告太保財險恩施支公司投保了車上人員險,每座限額10000元,對于原告的損失被告太保財險恩施支公司已在保險責(zé)任范圍內(nèi)按照合同約定賠付給被告李某某10000元,故在本案中不再承擔賠償責(zé)任,原告訴求的損失不足部分由侵權(quán)人李某某自行承擔;3.根據(jù)相關(guān)法律及保險條款的約定,被告太保財險恩施支公司不承擔本案的訴訟費;4.對于原告所訴求的損失項目及金額大小根據(jù)原告的舉證進行答辯。
經(jīng)審理查明:原告覃某某與被告李某某因打工相識,兩人均系湖北省利川市人,2017年農(nóng)歷臘月,原告覃某某搭乘被告李某某駕駛的鄂Q×××××輕型普通貨車從山東諸城回利川,原告覃某某向被告李某某支付500元費用。2018年2月7日8時9分許,被告李某某駕駛鄂Q×××××輕型普通貨車行駛至二廣高速公路湖北襄荊段襄荊向1608KM+600M處時,車輛翻車撞上應(yīng)急車道護欄,造成乘車人覃某某受傷,車輛所載貨物、車輛及道路交通設(shè)施受損的道路交通事故。原告覃某某受傷后,被送往襄陽中心醫(yī)院湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院治療51天,用去門診費用2542.15元、住院費用105100.19元(其中29062.62元的住院費發(fā)票原件已由被告李某某交至被告太保財險恩施支公司理賠車上乘客責(zé)任險),共計107642.34元。原告受傷后由其丈夫易旭及子女護理。湖北省公安廳高速公路警察總隊三支隊荊門大隊作出高警荊門公交認字(2018)00003號《道路交通事故認定書》,認定被告李某某承擔此次交通事故的全部責(zé)任,原告覃某某無責(zé)任。2018年6月3日,湖北利川騰龍法醫(yī)司法鑒定所作出《司法鑒定意見書》,其鑒定意見為:被鑒定人覃某某之傷殘程度評定為六級傷殘、傷后誤工時間需180日,護理時間需90日與營養(yǎng)時間需120日。2018年6月28日,原告覃某某首次裝配假肢用去35000元(假肢套件28500元、硅膠套6500元),2018年6月30日,武漢艾格美康復(fù)器材有限公司作出《司法鑒定意見書》,其鑒定意見為:1.被鑒定人需裝配國產(chǎn)骨骼式硅膠儲能腳小腿假肢,以代償部分功能,裝配價格為28500元,該假肢正常使用年限為三年,期間需維修保養(yǎng)費用為裝配價格的10%;2.穿戴假肢需配置帶鎖硅膠套,價格為6500元,帶鎖硅膠套使用年限為1年,無需維修費用;3.被鑒定人裝配假肢需住院裝配和康復(fù)訓(xùn)練時間為20日左右;4.以上輔助器具的更換次數(shù),參照被鑒定人所在地的人均壽命。
另查明,鄂Q×××××輕型普通貨車的所有人為被告李某某,被告李某某持C1D準駕車型駕駛證。事故車輛在被告太保財險恩施支公司投保了交強險、機動車損失險107040元、商業(yè)三者險100萬元、車上司機責(zé)任險10000元、車上乘客責(zé)任險10000元×4座及不計免賠,事故發(fā)生時在保險期內(nèi)。事故發(fā)生后,被告太保財險恩施支公司依約向被告李某某賠付了車上乘客責(zé)任險10000元和機動車損失險等53300元,共計63300元。原告覃某某及其丈夫、子女的戶籍地現(xiàn)為××路鎮(zhèn)××號,其均為農(nóng)村居民,原告覃某某非國家公職人員,無固定收入來源。原告覃某某受傷后,被告李某某墊付了醫(yī)療費等相關(guān)費用120801.47元,被告李某某陳述其墊付的其他費用原告不予認可,亦無證據(jù)證實。
以上事實,有原告提交的道路交通事故認定書原件、襄陽中心醫(yī)院出院證明原件、出院記錄原件、住院收費票據(jù)原件和復(fù)印件、費用清單打印件、門診收費票據(jù)原件、武漢艾格美康復(fù)器材有限公司殘疾輔助器具裝配鑒定意見書原件、殘疾輔助器具費及鑒定費發(fā)票原件、湖北利川騰龍法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書原件、鑒定費發(fā)票原件、利川市東城街道辦事處杉木社區(qū)及利川市忠路鎮(zhèn)小坪村村民委員會證明原件,被告李某某提交的身份證復(fù)印件、神行車保機動車保險單復(fù)印件、機動車交通事故責(zé)任強制保險單復(fù)印件,被告太保財險恩施支公司提交的道路交通事故認定書復(fù)印件、出險車輛信息表打印件、襄陽中心醫(yī)院住院收費票據(jù)(29062.62元)復(fù)印件、機動車輛保險損失計算書打印件、機動車保險賠款收據(jù)打印件,及原、被告的當庭陳述在卷佐證,足以認定。
本院認為,本案的爭議焦點有三個:1.保險公司的責(zé)任承擔問題;2.原告覃某某與被告李某某的責(zé)任劃分問題;3.原告各項損失的計算標準和金額問題。
關(guān)于保險公司的責(zé)任承擔問題:同時投交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。涉案機動車在被告太保財險恩施支公司投保有交強險、商業(yè)三者險及車上乘客責(zé)任險,但交強險是保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载?zé)任保險,而商業(yè)三者險系平等主體之間意思表示一致達成的保險合同,其賠付范圍應(yīng)按照保險合同的約定確定,本案中被告李某某購買的《神行車保機動車保險單》(正本)所附《中國保險行業(yè)協(xié)會機動車綜合商業(yè)保險示范條款》第二十二條已明確約定其賠付對象為第三者,即交強險和商業(yè)三者險的賠付對象均是第三者而不包含本車人員,本案中原告覃某某屬于車上人員,不屬于第三者,故不屬于交強險和商業(yè)三者險的賠償范圍。被告李某某投保的車上乘客責(zé)任險系被保險人及其允許的合格駕駛員在使用保險車輛過程中發(fā)生保險事故,致使車內(nèi)乘客人身傷亡而進行賠付的險種,其為商業(yè)險,應(yīng)嚴格遵守合同相對性原則,應(yīng)由被保險人向保險公司主張權(quán)利,神行車保機動車保險單已明確被保險人為被告李某某,原告覃某某不是車上乘客責(zé)任險的合同當事人,不能直接向被告太保財險恩施支公司主張該項權(quán)利,且在發(fā)生涉案交通事故后,被告太保財險恩施支公司已按照約定向被告李某某賠付了車上乘客責(zé)任險10000元和機動車損失險等53300元,共計63300元,已經(jīng)完全履行了賠償義務(wù),故在本案中保險公司不應(yīng)承擔賠償責(zé)任。
關(guān)于原告覃某某與被告李某某的責(zé)任劃分問題:本案系運輸合同和道路交通事故侵權(quán)行為的法律競合,當事人可以擇其一主張權(quán)利,本案原告選擇按照侵權(quán)主張權(quán)利。按照法律規(guī)定,機動車交通事故責(zé)任糾紛適用過錯責(zé)任。本起道路交通事故已經(jīng)湖北省公安廳高速公路警察總隊三支隊荊門大隊作出認定,被告李某某承擔此次道理交通事故的全部責(zé)任,原告覃某某無責(zé)任,被告李某某應(yīng)當賠償原告覃某某的全部損失。被告李某某辯稱原告搭乘無帶客資質(zhì)的被告私家車,本身具有重大過錯,但私家車不可能僅承載其家人,搭乘親朋好友等其他人員屬其正常使用范圍,符合客觀實際;被告李某某具有駕駛涉案車輛的資格,其是否具有營運資格與交通事故的發(fā)生及被告的賠償責(zé)任無直接法律關(guān)系,系行政管理的范疇,不能因為搭乘他人非營運私家車就視為自身甘冒風(fēng)險而免除或減輕承運人責(zé)任;原告系經(jīng)被告李某某同意搭乘涉案車輛,被告李某某收取了原告500元費用,雙方不構(gòu)成好意同乘,達成合意原告上車后被告即有保障同乘人員安全的義務(wù),被告因自身過錯造成交通事故,應(yīng)賠償原告的損失,不能因其不具有營運資格而減輕其賠償責(zé)任;過錯責(zé)任不同于過錯推定責(zé)任,其舉證規(guī)則為誰主張誰舉證,本案中被告李某某未提供足夠證據(jù)證明原告覃某某存在過錯,應(yīng)承擔舉證不能的法律后果,故對被告的該抗辯理由本院不予采信。
關(guān)于原告各項損失的計算標準和金額問題:根據(jù)最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復(fù)函》:人身損害賠償案件中,傷殘賠償金、死亡賠償金和被撫養(yǎng)人生活費的計算,應(yīng)當根據(jù)案件實際情況,結(jié)合受害人的住所、經(jīng)常居住地等因素,確定城鎮(zhèn)居民人均收入(人均消費支出)或者農(nóng)村居民人均收入(人均年生活消費支出)的標準。農(nóng)村居民主張按照城鎮(zhèn)居民標準賠付,須提交證據(jù)證實其經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)且主要收入來源于城鎮(zhèn)。本案原告系農(nóng)村居民,其雖提交了證據(jù)證明其經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn),但未提交證據(jù)證明其主要收入來源于城鎮(zhèn),故原告覃某某的殘疾賠償金應(yīng)按照農(nóng)村居民標準計算。
器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必須的康復(fù)費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴,但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定機構(gòu)結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標準,輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。本案中,原告的殘疾輔助器具配制機構(gòu)武漢艾格美康復(fù)器材有限公司出具的殘疾輔助器具裝配司法鑒定意見書已對殘疾器具的各項費用、更換周期和賠償期限進行了明確,原告可以依據(jù)該鑒定一并主張殘疾器具輔助費及其相關(guān)費用,但考慮到殘疾輔助器具的安裝使用是以原告生存為前提,按照殘疾器具及帶鎖硅膠套的使用周期,被告分期支付殘疾輔助器具費及其相關(guān)費用較為適宜。
住院伙食補助費和營養(yǎng)費系不同的賠償項目,二者無包含關(guān)系,住院伙食補助費系傷者住院期間的基本生存需要,而營養(yǎng)費系受傷較重,除基本生存飲食外還需額外加強營養(yǎng)攝入的費用。湖北利川騰龍法醫(yī)司法鑒定所《司法鑒定意見書》明確原告營養(yǎng)時間需120日,原告按50元每天主張營養(yǎng)費符合法律規(guī)定,本院予以支持。
原告的損失根據(jù)原告的訴訟請求和所提交的證據(jù),參照《2018年度湖北省道路交通事故賠償標準》確定如下:1.醫(yī)療費107642.33元(76037.57元+29062.62元+1991.84元+550.3元),原告提交的八張利川東方和諧醫(yī)院門診收費發(fā)票被告不予認可,且未注明治療、檢查、用藥的具體情況,無法證明與本案的關(guān)聯(lián)性,兩份武漢市醫(yī)療保險定點藥店費用結(jié)算單姓名為易波,無正式發(fā)票,亦無法證明是用于本次交通事故受傷后的治療,故對該兩筆費用本院不予支持;2.住院期間伙食補助費2550(50元×35天+50元×16天);3.護理費8420.55元(34150元÷365天×90天),一人護理,按照《2018年度湖北省道路交通事故損害賠償標準》農(nóng)、林、牧、副、漁標準計算;4.營養(yǎng)費6000元(50元×120天);5.誤工費13285.75元(34150元÷365天×142天),因司法鑒定意見書的誤工時間180日超過了定殘時間,原告的誤工費只應(yīng)計算至定殘前一日即從2018年2月7日至2018年6月29日共計142天,按照《2018年度湖北省道路交通事故損害賠償標準》農(nóng)、林、牧、副、漁標準計算;6.殘疾賠償金138120元(13812元×20年×50%),按照《2018年度湖北省道路交通事故損害賠償標準》農(nóng)村居民人均可支配收入(年)計算;7、殘疾輔助器具費及維修保養(yǎng)費用、配置帶鎖硅膠套費用386791元,經(jīng)查詢利川市平均預(yù)期壽命為79.11歲,原告按照75歲主XX均壽命符合法律規(guī)定,殘疾輔助器具費更換次數(shù)為7.66次[(75歲-52歲)÷3年],其中2018年6月28日第一次安裝假肢及硅膠套花費35000元28500元+6500元,首次安裝假肢期間維修保養(yǎng)費用2850元原告未主張,本院予以確認,后期安裝假肢及維修保養(yǎng)費用為208791元[7.66次×(28500元+2850元)-28500元-2850元],后期配置帶鎖硅膠套費用143000元(6500元×22年);8、鑒定費3240元(1440元+1800元)。以上共計666049.63元。被告李某某已墊付的120801.47元應(yīng)當予以扣減。
綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款第六項、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第三條、第二十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告李某某于本判決生效之日起15日內(nèi)賠償原告覃某某的醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、鑒定費、第一次安裝殘疾輔助器具及配置帶鎖硅膠套費用,共計人民幣314258.63元,扣除被告李某某已墊付的120801.47元,被告李某某還應(yīng)支付193457.16元。
二、被告李某某賠償原告覃某某后期殘疾輔助器具費及維修保養(yǎng)費用208791元,從2018年6月28日起于每三年的6月28日支付31350元,最后一期支付20691元(期間如原告覃某某死亡被告李某某停止支付)。
三、被告李某某賠償原告覃某某后期配置帶鎖硅膠套費用143000元,從2019年1月1日起于每年的6月28日給付6500元(期間如原告覃某某死亡被告李某某停止支付)。
四、駁回原告覃某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3965.02元,依法減半收取1982.51元,由被告李某某負擔1474.51元,原告覃某某負擔508元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費,款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,賬號:17×××04(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。
審判員 馮俊
書記員: 丁小波
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