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袁某某與太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:袁某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住任丘市。
委托訴訟代理人:郝玉尊,河北金勝律師事務(wù)所律師。
被告:太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司。地址:滄州市運(yùn)河區(qū)迎賓大道東側(cè)泰大家居廣場B座1層及6層11、12、13室。
負(fù)責(zé)人:高立升,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:付勝華,該公司職工。

原告袁某某與被告太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司(以下稱:保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2016年10月28日立案后,依法適用簡易程序,開庭進(jìn)行了審理。原告袁某某的委托訴訟代理人郝玉尊、被告保險公司的委托訴訟代理人付勝華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告袁某某向本院提出訴訟請求:1.請求判令被告在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險、機(jī)動車商業(yè)保險限額內(nèi)向原告賠付保險金共計人民幣390138.48元;2.本案訴訟費用由被告承擔(dān)。庭審中,原告增加訴訟請求:搶救費750元。事實和理由:2016年2月24日13時50分,原告駕駛車牌號為冀J×××××的小型普通客車在任丘市大河路由北向南行駛至梁召鎮(zhèn)梁召村路段時,與前方順行的呂五駕駛的電動三輪車發(fā)生追尾,致駕駛?cè)藚挝濉⒊塑嚾笋R玉鳳受傷、車輛損壞的交通事故,馬玉鳳經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。事發(fā)后,原告及事故當(dāng)事人在第一時間先后向交通管理部門和保險公司報案。任丘市公安局交警大隊經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查、勘驗后,就此次交通事故出具了道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定原告負(fù)事故全部責(zé)任。因此次交通事故,受害人呂五、馬玉鳳依法應(yīng)得到的損失賠償金額為390888.48元,而實際上,原告已向呂五、馬玉鳳家屬支付醫(yī)療費、搶救費、死亡賠償金、誤工費、護(hù)理費等各項損失742000元。原告駕駛的冀J×××××小型客車于2015年4月9日向被告分別投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(簡稱“交強(qiáng)險”,賠償限額為122000元)、機(jī)動車第三者責(zé)任保險(簡稱“商業(yè)三者險”,責(zé)任限額為50萬元)和車上人員責(zé)任險(責(zé)任限額為10萬元),事故發(fā)生在保險期間,保險人應(yīng)按照承保險種及其對應(yīng)條款承擔(dān)賠償責(zé)任。然而,保險事故發(fā)生后,被告一直拒絕向原告賠付保險金,被告的行為既無法律依據(jù),也違反了保險合同的約定,嚴(yán)重侵害了原告的合法權(quán)益。據(jù)此,原告特向貴院提起訴訟,請求人民法院依法判決,維護(hù)原告的合法權(quán)益。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2016年2月24日13時50分,原告袁某某駕駛冀J×××××小型客車沿任丘市大河路由北向南行駛至任丘市梁召鎮(zhèn)梁召村路段處時,與前方順行的呂五駕駛的電動三輪車發(fā)生追尾,致駕駛?cè)藚挝?、乘車人馬玉鳳受傷,車輛損壞的交通事故。經(jīng)任丘市交警大隊勘察及調(diào)查認(rèn)定,原告袁某某駕駛機(jī)動車未保持安全車速,違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條第一款之規(guī)定,呂五、馬玉鳳無違法情節(jié),故根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十六條第一項之規(guī)定,原告袁某某應(yīng)負(fù)此事故的全部責(zé)任,呂五、馬玉鳳無責(zé)任。事故發(fā)生后,馬玉鳳經(jīng)搶救無效死亡。呂五在華北石油管理局總醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:肩胛骨骨折(右)、第3肋骨骨折(右)、頭外傷、××。出院醫(yī)囑:建議右上肢功能鍛煉、4周后門診復(fù)查、內(nèi)科繼續(xù)治療××、病情變化隨診。呂五住院142天,于2016年7月15日出院,支付住院費39017.56元、門診費280元。
2016年2月26日,任丘市公安局物證鑒定室出具(冀)公(任)檢(尸檢)字【2016】015號法醫(yī)學(xué)尸體尸表檢驗意見書,檢驗意見為:死者馬玉鳳系外力作用致胸腔臟器損傷死亡。
2016年7月24日,馬玉鳳家屬呂五(馬玉鳳丈夫)、呂金朋(馬玉鳳之子)、呂金美(馬玉鳳之女)作為甲方與乙方袁某某達(dá)成和解協(xié)議書,主要內(nèi)容如下:“1、乙方賠償甲方呂五的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費等共計192000元(壹拾玖萬貳仟元)。2、在任丘市交警隊主持調(diào)解下,乙方已經(jīng)賠償甲方馬玉鳳的死亡補(bǔ)償費、喪葬費、搶救費等共計伍拾伍萬元,此款甲方三人已收到,并對該調(diào)解書的內(nèi)容認(rèn)可。3、乙方履行上述賠償義務(wù)后,甲方保證不再追究袁某某及其他任何人的任何責(zé)任,不再就此事故向司法機(jī)關(guān)主張任何權(quán)力。否則,乙方有權(quán)要求甲方返還收取的全部賠償款。4、甲方表示對袁某某諒解,同意人民法院對袁某某從輕處罰,并同意適用緩刑。5、本協(xié)議雙方簽字生效。6、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交法院一份?!贝稳眨瑓谓鹋笫盏皆衬迟r償款192000元。2016年7月27日本院作出(2016)冀0982刑初256號刑事判決書,袁某某犯交通肇事罪,判處袁某某有期徒刑十個月,緩刑一年。該判決已經(jīng)生效。
另查明,呂五,男,xxxx年xx月xx日出生;馬玉鳳,女,xxxx年xx月xx日出生,二人系夫妻關(guān)系。
原告袁某某駕駛的機(jī)動車登記所有人為王國祥,該車在被告保險公司處投保了交強(qiáng)險和限額為50萬元的商業(yè)三者險,含不計免賠,事故發(fā)生在保險期間。

本院認(rèn)為,原告袁某某駕駛機(jī)動車與呂五駕駛的電動三輪車發(fā)生交通事故,致電動三輪車駕駛?cè)藚挝?、乘車人馬玉鳳受傷、車輛損壞的交通事故,馬玉鳳經(jīng)搶救無效死亡,原告袁某某負(fù)此事故全部責(zé)任,呂五、馬玉鳳無責(zé)任,有交通事故認(rèn)定書予以證實,本院予以確認(rèn)。事故發(fā)生后,原告袁某某與二受害人親屬達(dá)成賠償協(xié)議,并已賠償完畢,被害人親屬表示不再追究袁某某及其他任何人的任何責(zé)任,有協(xié)議書及賠償款收條予以證實,本院亦予以認(rèn)定。根據(jù)法律規(guī)定,對呂五、馬玉鳳的損失,應(yīng)首先由被告保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)予以賠償,超過交強(qiáng)險部分,由被告保險公司依據(jù)保險合同在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠付。故原告袁某某有權(quán)就此次交通事故向二受害人所賠償?shù)馁M用向被告保險公司索賠。
原告主張的呂五醫(yī)藥費39017.56元、門診費280元,提供了華北石油管理局總醫(yī)院住院收費收據(jù)、任丘益民醫(yī)院門診收費票據(jù)等證據(jù)證實,予以支持。馬玉鳳門診費753.21元,系馬玉鳳的搶救費用,有任丘益民醫(yī)院門診收費票據(jù)證實,但其中的救護(hù)車費600元,應(yīng)屬于交通費,醫(yī)療費應(yīng)為153.21元。原告主張呂五住院伙食補(bǔ)助費13500元(100元/天*135天),符合相關(guān)規(guī)定的計算標(biāo)準(zhǔn),予以支持。被告辯稱呂五可能存在掛床現(xiàn)象,但未能提供證據(jù)證實其主張,故對該辯解意見不予采納。原告提供的呂五住院收費票據(jù)顯示住院142天,原告主張135天,系其對自身權(quán)利的處分,本院予以確認(rèn)。原告主張呂五營養(yǎng)費2700元(30元/天×90天),被告持有異議。原告主張的營養(yǎng)期過長,根據(jù)呂五的傷情,參照公安部《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》,本院酌定支持70天,故支持呂五營養(yǎng)費2100元(30元/天×70天)。以上確認(rèn)呂五、馬玉鳳的醫(yī)療費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費用共計55050.77元,由被告保險公司在交強(qiáng)險醫(yī)療費限額內(nèi)賠償10000元,剩余45050.77元,由被告保險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)予以賠償。
原告主張呂五的誤工費17500元(3500元/月×5月),被告持有異議。根據(jù)原告提供的河北天創(chuàng)電氣材料制造有限公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、停發(fā)工資證明、工資表等證據(jù),原告主張的計算標(biāo)準(zhǔn)不高于河北省上一年度制造業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn),原告主張的誤工期亦不超過公安部《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》的規(guī)定,故支持誤工費17500元。
原告主張呂五的護(hù)理費及處理馬玉鳳喪葬事宜誤工費共計18550元(護(hù)理人呂金朋3500元/月×2月+護(hù)理人呂金美3300元/月×3.5月),被告持有異議。根據(jù)原告提供的河北天創(chuàng)電氣材料制造有限公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、停發(fā)工資證明、工資表等證據(jù),原告主張的計算標(biāo)準(zhǔn)不高于河北省上一年度制造業(yè)平均工資,故本院認(rèn)定護(hù)理費計算標(biāo)準(zhǔn)為110元/天。原告沒有證據(jù)證實呂五需二人護(hù)理,根據(jù)呂五的傷情,本院酌定一人護(hù)理100天,故護(hù)理費計算為11000元。關(guān)于處理馬玉鳳喪葬事宜誤工費本院酌定為500元。
原告主張交通費,未提交證據(jù)證實,但考慮到呂五住院、出院等實際情況,本院酌定支持200元。另馬玉鳳救護(hù)車費600元,予以支持。
原告主張馬玉鳳的死亡賠償金221020元(11051元/年×20年),被告無異議,本院予以支持。原告主張馬玉鳳喪葬費26204.5元,符合相關(guān)規(guī)定,本院予以支持。原告主張精神撫慰金50000元,因袁某某已被追究刑事責(zé)任,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,原告主張精神撫慰金,沒有法律依據(jù),故本院對該項主張不予支持。
以上本院確認(rèn)呂五、馬玉鳳的誤工費、護(hù)理費、交通費、死亡賠償金、喪葬費共計277024.5元,由被告保險公司在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償限額內(nèi)承擔(dān)110000萬元,剩余167024.5元,由被告保險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)予以承擔(dān)。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十四條、第六十六條之規(guī)定,判決如下:

被告太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)賠償原告袁某某保險金共計332075.27元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費7164元,減半收取計3582元(原告已預(yù)交),由被告太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司負(fù)擔(dān)3067元,原告袁某某負(fù)擔(dān)515元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員  畢伯平

書記員:張叢林

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