《行政訴訟證據(jù)文書樣式(試行)》樣式之二十
×××人民法院
行政裁定書
(證據(jù)保全)
(××××)×××字第××號
申請人……(姓名或名稱、住所地等基本情況)。
被申請人……(姓名或名稱、住所地等基本情況)。
本院在審理×××訴×××(當事人姓名或者名稱及案由)糾紛一案中,×××(申請人姓名或者名稱)于××××年××月××日向本院提出證據(jù)保全申請,請求……(寫明當事人申請對何證據(jù)采取何種保全方法,當事人提供擔保的情況)。
本院經(jīng)審查認為,……(人民法院作出證據(jù)保全裁定的理由)。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第三十六條、最高人民法院《關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第二十七條的規(guī)定,裁定如下:……(保全的證據(jù)名稱、數(shù)量等情況及保全方法)。
審判長×××
審判員×××
審判員×××
××××年××月××日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員×××
說明:
本裁定書應當送達申請人以及所涉及的各方當事人或相關(guān)的第三人。
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