原告：蔣某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省龍江縣。
委托訴訟代理人：宋麗融，黑龍江百發(fā)律師事務(wù)所律師。
被告：中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司，住所地齊齊哈爾市龍江縣龍江鎮(zhèn)鎮(zhèn)府街7號。
法定代表人：支玉峰，職務(wù)：經(jīng)理。
委托訴訟代理人：任峰，黑龍江普仁律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：楊乃惠，女，xxxx年xx月xx日出生，該公司綜合內(nèi)勤，住黑龍江省龍江縣。

原告蔣某某與被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司（以下簡稱“人民人壽保險(xiǎn)”）保險(xiǎn)糾紛一案。本院受理后,依法公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人與被告委托訴訟代理人到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告蔣某某訴稱，2017年8月，原告在被告處購買一份“新版和諧卡（B款）”，保險(xiǎn)卡號為：10×××68，保險(xiǎn)范圍包括：意外身故40,000元、意外醫(yī)療6,000元，意外傷殘-1類40,000元，保險(xiǎn)期限為2017年8月10日零時(shí)至2018年8月9日二十時(shí)止。
2017年11月24日，原告因意外跌入溝中，導(dǎo)致其“胸X11椎體壓縮性骨折”，在龍江縣第一人民醫(yī)院住院治療24天，2017年12月18日出院。事故發(fā)生后，原告向被告主張理賠時(shí)，被告告知僅能賠償部分醫(yī)療費(fèi)。依據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同中約定了被保險(xiǎn)人身體受到意外傷害時(shí)的保險(xiǎn)金，義務(wù)方應(yīng)積極履行合同。原告投保時(shí)，被告僅向其出示一份保險(xiǎn)卡，卡上并未記載免責(zé)事由或賠償比例，更沒有對保險(xiǎn)責(zé)任發(fā)生后需要按照比例賠償?shù)茸煮w進(jìn)行加黑、加粗提示，也未盡到解釋說明義務(wù)，這些條款對原告不發(fā)生法律效力。故其訴至法院，要求被告向其支付綜合意外傷害保險(xiǎn)金40,000元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金6,000元；訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。庭審中，原告增加鑒定費(fèi)用1,666元。
被告人民人壽保險(xiǎn)辯稱，一、經(jīng)系統(tǒng)查詢確認(rèn)，原告系被告公司業(yè)務(wù)員，與被告建立保險(xiǎn)業(yè)務(wù)代理關(guān)系后，即為自己投保了一張和諧B卡意外傷害保險(xiǎn)（條款為附加安詳意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、安詳意外傷害保險(xiǎn)（新標(biāo)準(zhǔn)版）-1類傷殘保險(xiǎn)金，保費(fèi)100元，生效2017年8月10日，保險(xiǎn)期間一年。意外傷害保險(xiǎn)金額40,000元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額6,000元，意外傷害免賠額100元，賠付比例80%；二、雙方有明確約定，每份保險(xiǎn)殘疾賠償金固定限額為40,000元，賠付比例按殘疾等級系數(shù)約定，原告是10級傷殘，應(yīng)得到賠償金4,000元；三、根據(jù)雙方約定,原告符合合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除本附加合同約定的免賠額后,將其余額按本合同約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金.若被保險(xiǎn)人已經(jīng)通過其它途徑得到補(bǔ)償,他們只對剩余部分承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定，事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人已經(jīng)得到賠償?shù)模瑧?yīng)將此部分從應(yīng)理賠額中扣除。原告意外跌入自來水工程施工的溝中，施工人未盡到安全義務(wù)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。故保險(xiǎn)公司不應(yīng)理賠該部分；四、原告身為業(yè)務(wù)代理人，應(yīng)熟知保險(xiǎn)法規(guī)以及業(yè)務(wù)流程，故原告所訴理由不成立。原告在網(wǎng)絡(luò)上投保時(shí)，被告公司的系統(tǒng)已將合同約定、免責(zé)條款等詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行了告知。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋（二）第十二條規(guī)定：“通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式訂立的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人以網(wǎng)面、音頻、視頻等形式對免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款予以提示和明確說明的，人民法院可以認(rèn)定其履行了提示和明確說明的義務(wù)。
經(jīng)審理查明：2017年8月，原告在被告處購買一份“新版和諧卡（B款）”，保險(xiǎn)卡號為：10×××68，保險(xiǎn)范圍包括：意外身故40,000元、意外醫(yī)療6,000元，意外傷殘-1類40,000元，保險(xiǎn)卡中載明，意外傷害醫(yī)療責(zé)任免賠額100元，賠付比例80%，保險(xiǎn)期限為2017年8月10日零時(shí)至2018年8月9日二十時(shí)止。
2017年11月24日，原告因意外跌入溝中，導(dǎo)致其“胸X11椎體壓縮性骨折”，在龍江縣第一人民醫(yī)院住院治療24天，2017年12月18日出院。原告的傷情經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心鑒定為致殘程度十級。
另查明,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。

本院認(rèn)為,依法成立的合同，對雙方當(dāng)事人都有法律約束力。本案原告與被告簽訂保險(xiǎn)合同，雙方都應(yīng)按照約定履行義務(wù)。現(xiàn)原告因意外受到傷害，被告應(yīng)按照合同約定進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。因此，對原告的合理訴求，本院予以支持。對被告辯稱，原告意外傷害保險(xiǎn)金額40,000元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額6,000元，意外傷害免賠額100元，賠付比例80%，因原告提交的保險(xiǎn)卡中對條款有提示，故應(yīng)按此約定進(jìn)行理賠。被告方認(rèn)為，雙方有明確約定，每份保險(xiǎn)殘疾賠償金固定限額為40,000元，賠付比例按殘疾等級系數(shù)約定，原告是10級傷殘，應(yīng)得到賠償金4,000元；根據(jù)雙方約定,原告符合合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除本附加合同約定的免賠額后,將其余額按本合同約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金，若被保險(xiǎn)人已經(jīng)通過其它途徑得到補(bǔ)償,他們只對剩余部分承擔(dān)責(zé)任。因被告在原告投保時(shí)履行的提示和解釋說明義務(wù)，是法定義務(wù)。不能因?yàn)樵嬖诒桓嫣幑ぷ骶蛯Ρ桓娴姆ǘx務(wù)進(jìn)行免除。且原、被告所簽訂的為格式條款，應(yīng)當(dāng)作出對不利于提供格式條款一方的解釋。綜上，本院對被告所述不予采信。對原告主張的鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)，因不在承保范圍，故不予支持。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條、第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告蔣某某綜合意外傷害保險(xiǎn)金32,000元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金4,700元；
二、駁回原告蔣某某的其它訴訟請求。
如果未按判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)950元，由原告蔣某某負(fù)擔(dān)192元，被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司負(fù)擔(dān)758元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾中級人民法院。
本判決書生效后，當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)不履行義務(wù)的，對方當(dāng)事人可向本院申請執(zhí)行。提出申請執(zhí)行的期限為本判決書規(guī)定的履行義務(wù)期限屆滿之日起二年內(nèi)。

審判長 張艷
人民陪審員 曹海晶
人民陪審員 林宏

書記員： 高云華