原告:范某某。
原告:田某某。
原告:王某某。
原告:范某。
以上四原告委托代理人:王小云,湖北祥鑫律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司。住所地:荊門(mén)市東寶區(qū)象山大道102號(hào)。
負(fù)責(zé)人:李清華,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:潘輝,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住鐘祥市郢中鎮(zhèn)寺坡37號(hào)。系該公司員工。特別授權(quán)代理。
委托訴訟代理人:王斌,湖北興聯(lián)律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
原告范某某、田某某、王某某、范某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,原告范某某、田某某、王某某、范某于2017年3月1日訴訟來(lái)院,本院于同日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。因案情復(fù)雜,本案依法組成合議庭,轉(zhuǎn)為普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告范某某、田某某、王某某、范某(以下簡(jiǎn)稱(chēng)四原告)的委托訴訟代理人王小云,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司)委托訴訟代理人潘輝、王斌到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告范某某、田某某、王某某、范某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求依法確認(rèn)被告解除合同屬無(wú)效行為。2、判令被告按保險(xiǎn)合同約定賠償原告148549.75元。3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。2014年10月8日,范德華的妹妹范靜在被告下屬鐘祥支公司為家屬購(gòu)買(mǎi)國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)、國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)和國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn)時(shí),亦為范德華購(gòu)買(mǎi)了該三種保險(xiǎn),每年交保險(xiǎn)費(fèi)4774元,被告于2014年10月10日開(kāi)票。2015年10月12日續(xù)交了第二年保險(xiǎn)費(fèi),交費(fèi)4774元。后在2016年3月中旬范德華在鐘祥市人民醫(yī)院檢查出患有癌癥,范德華便找被告理賠,被告員工收取了范德華的保險(xiǎn)合同、交費(fèi)發(fā)票等一系列手續(xù)原件。2016年5月9日,被告下達(dá)書(shū)面通知拒付并解除雙方的保險(xiǎn)合同關(guān)系。范德華于2016年9月21日因病去世。請(qǐng)求法院支持其訴訟請(qǐng)求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:
1、2014年10月8日,范德華的妹妹擬在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司鐘祥支公司購(gòu)買(mǎi)國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)、國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)、國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn),遇上中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司鐘祥支公司召開(kāi)防癌保險(xiǎn)發(fā)布會(huì),范靜聽(tīng)說(shuō)該保險(xiǎn)很好就與范德華聯(lián)系,范德華同意購(gòu)買(mǎi),范靜遂為范德華購(gòu)買(mǎi)了國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)、國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)、國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn)三個(gè)險(xiǎn)種。荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司于2014年10月10日向范德華出具了保險(xiǎn)單,約定合同生效日期為2014年10月11日,國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為20000元,保險(xiǎn)期間為終身,交費(fèi)期滿(mǎn)日為2024年10月10日,保費(fèi)為1794元;國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為50000元,保險(xiǎn)期間為27年,交費(fèi)期滿(mǎn)日為2034年10月10日,保費(fèi)1600元;國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為50000元,保險(xiǎn)期間27年,交費(fèi)期滿(mǎn)日為2034年10月10日,保費(fèi)1380元。2014年、2015年范德華均按期繳納了保費(fèi)。
2、2014年8月29日,范德華因病住院,確診為左腎平滑肌肉瘤、肝臟占位,行左腎根治性切除術(shù)。2016年3月16日,范德華因心悸乏力在鐘祥市人民醫(yī)院住院治療7天,同月30日又因雙腿疼痛在鐘祥市長(zhǎng)安醫(yī)院住院治療,被診斷為左腎癌切除術(shù)后廣泛轉(zhuǎn)移。2016年5月3日,范德華向荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,2016年5月9日,荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司拒付理賠款并解除雙方的保險(xiǎn)合同。2016年9月21日,范德華因病死亡。
3、范某某、田某某系范德華父母,王某某系范德華妻子,范某系范德華之子。
本院認(rèn)為,本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:一、荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司解除合同的行為是否有效;二、荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)否賠償范某某、田某某、王某某、范某148549.75元。
對(duì)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)一,被告荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)因投保人范德華未履行如實(shí)告知義務(wù),嚴(yán)重影響了被告同意承保的決定,故依法解除雙方簽訂的保險(xiǎn)合同。經(jīng)查,本案投保人范德華系他人代為辦理的投保業(yè)務(wù),被告荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司為投保人范德華辦理保險(xiǎn)合同時(shí),投保人范德華不在現(xiàn)場(chǎng),荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司提交的證據(jù)也不能證明其通過(guò)其他方式向投保人范德華詢(xún)問(wèn)了被保險(xiǎn)人身體健康狀況的有關(guān)情況。由此,荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售人員在承辦范德華投保合同時(shí)對(duì)范德華未向保險(xiǎn)公司提供其身體狀況等情況是明知的,而仍為其辦理了保險(xiǎn)合同,收取了保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司的銷(xiāo)售人員受保險(xiǎn)公司委托向投保人辦理保險(xiǎn)合同,其行為代表的是保險(xiǎn)公司的行為,故應(yīng)認(rèn)定荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司在與范德華訂立合同時(shí)已經(jīng)知道范德華未盡如實(shí)告知義務(wù),荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司在辦理范德華的保險(xiǎn)合同業(yè)務(wù)時(shí),放棄了合同中可以主張的權(quán)利,其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此而產(chǎn)生的不利后果,而不應(yīng)將該不利后果轉(zhuǎn)嫁給投保人?,F(xiàn)荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司以投保人范德華未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除其與范德華所簽訂的國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)、國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)、國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn)等合同不符合法律規(guī)定。故荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司解除合同的行為無(wú)效。
對(duì)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)二,范德華與荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司簽訂的國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)、國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)、國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn)等保險(xiǎn)合同,是雙方的真實(shí)意思表示,原被告之間的人身保險(xiǎn)合同合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。投保人按照保險(xiǎn)合同的約定按時(shí)繳納了保費(fèi),在保險(xiǎn)合同的有效期限內(nèi)被保險(xiǎn)人查出患有重大疾病,并因病死亡,荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司理應(yīng)依合同約定履行合同義務(wù):1、按國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)合同賠償重大疾病保險(xiǎn)金2萬(wàn)元。2、按國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)合同賠償癌癥確診保險(xiǎn)金5萬(wàn)元。同時(shí),因范德華于2016年3月患病,2016年9月21日因病死亡,按國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)合同還應(yīng)賠償一年的癌癥康復(fù)保險(xiǎn)金1萬(wàn)元(5萬(wàn)元×20%=1萬(wàn)元)。3、范德華系xxxx年xx月xx日出生,其因病死亡時(shí)55歲,已交國(guó)壽附加防癌兩全保費(fèi)2760元,按國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn)合同應(yīng)賠償身故保險(xiǎn)金2898元(2760元×105%=2898元)。以上合同義務(wù)合計(jì)82898元。荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司已給付14548元,應(yīng)予扣減,荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司還應(yīng)賠付四原告68350元。四原告要求荊門(mén)人壽保險(xiǎn)公司賠償148549.75元,超出部分的訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。
案件訴訟費(fèi)的負(fù)擔(dān)應(yīng)由人民法院根據(jù)案件的具體情況和當(dāng)事人對(duì)訴訟標(biāo)的的利害關(guān)系決定當(dāng)事人各自負(fù)擔(dān)的訴訟費(fèi)用數(shù)額。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十六條第六款及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
一、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司解除與范德華所簽訂的國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2012版)、國(guó)壽防癌疾病保險(xiǎn)、國(guó)壽附加防癌兩全保險(xiǎn)等保險(xiǎn)合同行為無(wú)效。
二、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司支付范某某、田某某、王某某、范某保險(xiǎn)金68350元。
三、駁回范某某、田某某、王某某、范某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述應(yīng)付款項(xiàng),限本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。
未按本判決指定的期限履行給付金錢(qián)義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3271元,由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)分公司負(fù)擔(dān)1880元,范某某、田某某、王某某、范某負(fù)擔(dān)1391元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門(mén)市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng) 陳彩霞 人民陪審員 鄧澤民 人民陪審員 徐永貴
書(shū)記員:劉嬌娥
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