上訴人(原審被告):英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司,住所地河北省保定市復(fù)興中路1795號康誠鋒尚公寓臨街3層底商。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼9113060030827952XX。
負(fù)責(zé)人:張愛軍,副總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李虎,河北王笑娟律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:龐少敬,河北王笑娟律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):趙某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省定州市。
委托訴訟代理人:李丹,河北平恒律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):傅曉松(曾用名付曉松),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住河北省定州市。
上訴人英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司(以下簡稱英大保險(xiǎn)公司)因與被上訴人趙某某、傅曉松機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河北省定州市人民法院(2017)冀0682民初2591號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年3月1日立案后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理。上訴人英大保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人李虎、被上訴人趙某某委托訴訟代理人李丹到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
英大保險(xiǎn)公司上訴請求:撤銷一審判決,依法改判或發(fā)還重審。本案全部訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:一、一審判決認(rèn)定后續(xù)治療費(fèi)10000元錯(cuò)誤。被上訴人趙某某行內(nèi)固定術(shù)后,拆除內(nèi)固定的二次手術(shù)尚未實(shí)際發(fā)生,雖然定州市司法鑒定中心出具后續(xù)治療費(fèi)鑒定結(jié)論,但該鑒定結(jié)論為約數(shù),不是確切實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,一審判決尚未實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用由上訴人承擔(dān),無事實(shí)及法律依據(jù)。二、一審判決認(rèn)定護(hù)理費(fèi)14000元錯(cuò)誤。關(guān)于護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),被上訴人提交護(hù)理人勞動(dòng)合同,但未提交單位為其交納社會(huì)保險(xiǎn)憑證、銀行工資流水、考勤表、工資表等客觀證據(jù)佐證其護(hù)理人工作的真實(shí)性。僅憑單位出具的證據(jù)不具有客觀性。關(guān)于護(hù)理期,定州市司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具的護(hù)理期鑒定不具有合理性。被上訴人住院治療中,已經(jīng)行內(nèi)固定術(shù),在一審訴訟中,尚未拆除內(nèi)固定,結(jié)合診斷右股骨粗隆骨折,結(jié)合三期評定規(guī)范,確定120天的護(hù)理期明顯過高。三、一審判決認(rèn)定殘疾賠償金5959.50元錯(cuò)誤。定州市司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具的傷殘?jiān)u定時(shí)間為2017年10月18日,適用的是《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》,該標(biāo)準(zhǔn)已于2017年1月1日起廢止,并被《人體損傷致殘程度分級》所取代,鑒定機(jī)構(gòu)依據(jù)作廢的評殘標(biāo)準(zhǔn)得出的傷殘結(jié)論,明顯不具有真實(shí)性,上訴人一審提交書面重新鑒定申請,未獲法院支持,明顯錯(cuò)誤。四、一審判決鑒定費(fèi)2200元由上訴人承擔(dān)錯(cuò)誤,上訴人不是交通事故侵權(quán)人,而是基于保險(xiǎn)合同參與訴訟,鑒定費(fèi)明確排除在保險(xiǎn)賠償之外,一審判決上訴人承擔(dān)無事實(shí)及法律依據(jù)。
趙某某辯稱,一、關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)。最高人民法院人身損害賠償司法解釋第十九條明確規(guī)定:器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。結(jié)合本案,原審法院依法委托了定州市司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對被上訴人的后續(xù)治療費(fèi)用等相關(guān)事項(xiàng)做出了評定,故此項(xiàng)費(fèi)用既有事實(shí)依據(jù)又有法律依據(jù)。二、關(guān)于護(hù)理費(fèi)。原審中被上訴人提交了護(hù)理的證明材料,包括勞務(wù)合同、工資及扣發(fā)證明、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)證據(jù)。單位是否為職工交納社保等情形,是否合法,這些均由其他行政機(jī)關(guān)進(jìn)行管理和監(jiān)督,這顯然與本案沒有關(guān)聯(lián)性。三、傷殘賠償金。根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》與《人體損傷致殘程度分級》標(biāo)準(zhǔn)銜接適用問題的意見即冀司鑒協(xié)(2017)8號已明確規(guī)定:凡在2017年3月23日之前發(fā)生的交通事故適用何種評殘標(biāo)準(zhǔn),原則上適用《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)。而本案發(fā)生在2017年2月10日,顯然適用《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),且該傷殘鑒定是經(jīng)定州市人民法院依法委托做出的,不存在鑒定程序和依據(jù)違法,上訴人提出重新鑒定申請未提供證據(jù)證明,故上訴人對此提出的重新鑒定申請及上訴理由均不成立。四、鑒定費(fèi)。根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,為了查明案件事實(shí)所產(chǎn)生的必然的、合理的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。上訴人不能以單方出具的格式條款免除其法定義務(wù)。綜上所述,原審判決合理合法,懇請駁回上訴,維持原判。
傅曉松未到庭答辯。
趙某某向一審法院起訴請求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)136000元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2017年2月10日,被告傅曉松駕駛冀F×××××小型普通客車在李親顧村委會(huì)院內(nèi)頭東尾西倒車時(shí),與站在車后的原告發(fā)生碰撞,致原告受傷。當(dāng)日,原告被送往定州市第二醫(yī)院進(jìn)行救治,于2月12日至3月18日轉(zhuǎn)至中國人民解放軍第二五二醫(yī)院住院治療34天。原告?zhèn)榻?jīng)定州市司法醫(yī)學(xué)鑒定中心于2017年11月1日作出鑒定意見為:傷殘程度為十級傷殘;后期醫(yī)療費(fèi)為1萬元;護(hù)理期120日、營養(yǎng)期90日。定州市交警隊(duì)出具定公交認(rèn)字2017第0156號事故認(rèn)定書認(rèn)定:被告傅曉松負(fù)事故的全部責(zé)任,原告無事故責(zé)任。經(jīng)查,冀F×××××小型普通客車登記所有人為被告傅曉松,該車在被告保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
一審法院認(rèn)為,原告的損失應(yīng)分別計(jì)算:一、醫(yī)療費(fèi):原告主張醫(yī)療費(fèi)共計(jì)93264.6元,有相關(guān)票據(jù)及病歷為證,被告無異議,應(yīng)予認(rèn)定。二、營養(yǎng)費(fèi):原告主張每日按40元計(jì)算營養(yǎng)期90天,共3600元,數(shù)額不高,予以認(rèn)定。三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):應(yīng)按2016年度河北省國家工作人員出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算原告住院34天的費(fèi)用為3400元。四、護(hù)理費(fèi):原告由其子賈彥軍護(hù)理,其工作單位定州市鴻惠養(yǎng)殖有限公司開具有企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、勞動(dòng)合同、工資證明及護(hù)理期間停發(fā)工資證明,應(yīng)予認(rèn)定,故護(hù)理期間的護(hù)理費(fèi)計(jì)算為:3500÷30×120天=14000元。五、傷殘賠償金:原告已滿75周歲,按2017年公布的河北省農(nóng)村居民人均年可支配收入11919元計(jì)算為11919元×5年×10%=5959.5元。六、二次手術(shù)費(fèi),評定為10000元,予以支持。七、精神撫慰金,原告請求3000元,結(jié)合原告?zhèn)?,予以支持。八、其他費(fèi)用:原告主張鑒定費(fèi)2200元、快遞費(fèi)10元,有鑒定票據(jù)為證,且是實(shí)際花費(fèi),予以認(rèn)定。以上各項(xiàng)共計(jì)135434.1元。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,冀F×××××小型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),交通事故發(fā)生在承保期間內(nèi),故被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠付限額內(nèi),賠償原告?zhèn)麣堎r償金5959.5元、護(hù)理費(fèi)14000元、鑒定費(fèi)2200元、快遞費(fèi)10元、精神撫慰金3000元、醫(yī)療費(fèi)用10000元,共計(jì)35169.5元。原告其余損失100264.6元,包括營養(yǎng)費(fèi)3600元、伙食補(bǔ)助費(fèi)3400元、二次手術(shù)費(fèi)10000元、剩余醫(yī)療費(fèi)83264.6元(即93264.6元-10000元),應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者商業(yè)保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付。其賠償原告損失后,被告傅曉松不再承擔(dān)賠償責(zé)任。庭審時(shí),被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告住院有掛床現(xiàn)象且原告的血栓與本次事故無因果關(guān)系,故血栓用藥費(fèi)用應(yīng)扣除,然被告未提交證據(jù)證明,且原告有完整的住院病例和診斷證明及用藥明細(xì),故對于保險(xiǎn)公司的上述抗辯理由不予采信。被告保險(xiǎn)公司對于法院委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)對原告?zhèn)榈蔫b定結(jié)論有異議,以鑒定程序和依據(jù)違法為由提出重新鑒定,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條之規(guī)定,被告保險(xiǎn)公司未提出證據(jù)證明,故不予準(zhǔn)許重新鑒定。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十條、第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條、第七十一條之規(guī)定,判決:一、英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付原告趙某某醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)135434.1元;二、被告傅曉松不再負(fù)賠償責(zé)任。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十二條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3020元,由英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司負(fù)擔(dān)。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。
二審經(jīng)審理查明事實(shí)與一審查明一致。
本院認(rèn)為,被上訴人趙某某因交通事故受傷,經(jīng)一審法院委托定州市司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定,傷殘程度為十級傷殘、后期醫(yī)療費(fèi)為10000元、護(hù)理期為120日。關(guān)于被上訴人趙某某傷殘鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)問題,上訴人英大保險(xiǎn)公司主張適用2017年1月1日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部聯(lián)合發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級》,但《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)于2017年3月23日才被國家質(zhì)檢總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)正式發(fā)文廢止。對于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)銜接問題,河北省司法鑒定協(xié)會(huì)于2017年8月18日發(fā)布冀司鑒協(xié)(2017)8號《關(guān)于
(GB18667-2002)與〈人體損傷致殘程度分級〉標(biāo)準(zhǔn)銜接適用問題的意見》:2017年3月23日前人身損害評殘標(biāo)準(zhǔn)以鑒定委托部門意見為準(zhǔn),無意見的原則上使用原標(biāo)準(zhǔn)。被上訴人趙某某于2017年2月10日發(fā)生交通事故,定州市司法醫(yī)學(xué)鑒定中心適用《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》并無不當(dāng)。上訴人英大保險(xiǎn)公司對鑒定結(jié)論雖有異議,但并未在一審法院指定的7個(gè)工作日內(nèi)提交重新鑒定書面申請,逾期視為放棄。故一審判決依據(jù)鑒定結(jié)論認(rèn)定殘疾賠償金并無不當(dāng)。
關(guān)于被上訴人趙某某的后期醫(yī)療費(fèi),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定:器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。經(jīng)一審法院委托鑒定,被上訴人趙某某后續(xù)治療費(fèi)10000元,一審判決予以支持符合上述解釋規(guī)定。被上訴人趙某某主張護(hù)理人護(hù)理費(fèi),一審提交了護(hù)理人勞務(wù)合同、所在單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及工資證明、工資扣發(fā)證明等證據(jù),能夠證明護(hù)理人收入及誤工情況,一審判決予以支持符合法律規(guī)定。被上訴人趙某某主張的鑒定費(fèi)2200元,系為確定其受損害程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)》第六十四條應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。
綜上所述,上訴人英大保險(xiǎn)公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)3020元,由上訴人英大保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 趙鵬壯
審判員 張力
審判員 付術(shù)勇
書記員: 甄紅云
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