原告：苗某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住黑龍江省龍江縣，委托訴訟代理人：劉玉龍，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，龍江縣頭站鎮(zhèn)法律工作者，住黑龍江省龍江縣。被告：中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司，住所地黑龍江省龍江縣龍江鎮(zhèn)正陽路102號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx。負(fù)責(zé)人：劉海峽，職務(wù)：行政經(jīng)理。委托訴訟代理人：宋海波，女，黑龍江陳文革律師事務(wù)所律師。

原告苗某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.依法判令被告向原告賠付醫(yī)療費(fèi)5,000.00元；2.審理中，原告申請(qǐng)鑒定傷殘等級(jí)，并要求被告按傷殘等級(jí)賠付50,000.00元；3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2017年7月21日原告因灌地用手搖四輪車把手碰壞，造成原告受傷。當(dāng)天送往龍江第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為左環(huán)指軟組織開放傷并皮缺損指骨部分缺損，住院治療18天，共花銷醫(yī)療費(fèi)18,664.00元。原告于2017年3月28日在報(bào)告保險(xiǎn)公司投保意外傷害險(xiǎn)，保費(fèi)100元，保險(xiǎn)卡內(nèi)保險(xiǎn)責(zé)任約定：1.意外身故或傷殘保險(xiǎn)金額50,000.00元2.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額5,000.00元。原告在被告處投保了意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)額度內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，特向法院提起訴訟，請(qǐng)法院依法判決。被告中國太平洋壽險(xiǎn)龍江支公司辯稱：個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)（99）條款第3.2條，“保險(xiǎn)事故”通知，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)10日內(nèi)通知我們，如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人因故意或者重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。”本案中，原告在2017年7月21日發(fā)生保險(xiǎn)事故后，并未及時(shí)通知到保險(xiǎn)公司并申請(qǐng)理賠，導(dǎo)致答辯人對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生原因及性質(zhì)，損失程度都難以確定。因此，對(duì)原告提出的訴訟請(qǐng)求，答辯人不予認(rèn)可。原告未及時(shí)向答辯人報(bào)告保險(xiǎn)事故直接申請(qǐng)理賠，而是采取時(shí)候直接起訴至法院，由此形成的訴訟費(fèi)屬于原告故意擴(kuò)大損失，答辯人不同意承擔(dān)。原告?zhèn)麣埖燃?jí)鑒定程序違法，未通知答辯人到場，鑒定結(jié)論也未向答辯人送達(dá)。因此，鑒定意見書不具有客觀性和合法性，不具有證據(jù)效力。不應(yīng)作為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)使用，由此產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用答辯人也不同意承擔(dān)。原告訴訟請(qǐng)求不符合合同約定，答辯人不應(yīng)當(dāng)給付保險(xiǎn)金。對(duì)于原告增加傷殘保險(xiǎn)金50,000.00元，該請(qǐng)求不符合本案的條款關(guān)于給付保險(xiǎn)金比例的約定，答辯人不同意承擔(dān)50,000.00元保險(xiǎn)金訴訟請(qǐng)求，因?yàn)榘凑毡ｋU(xiǎn)條款和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)十級(jí)只能按照保險(xiǎn)金的10%給付保險(xiǎn)金，也就是5,000.00元。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)于原告、被告沒有爭議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭議的證據(jù)和事實(shí)本院認(rèn)定如下：原告苗某某在中國太平洋壽險(xiǎn)龍江支公司購買并參保了個(gè)人人身意外傷害保障計(jì)劃“幸福無憂卡”，根據(jù)中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司幸福無憂（100）卡的保險(xiǎn)責(zé)任是：意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為5,000.00元；意外身故或傷殘保險(xiǎn)金額為50,000.00元”被保險(xiǎn)人系苗某某，受益人為法定，保險(xiǎn)期間自2017年3月29日起至2017年12月31日止。2017年7月21日，苗某某因灌地，用手搖四輪車把手碰壞，于當(dāng)日送往龍江第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為“1.左環(huán)指軟組織開放傷并皮缺損指骨部分缺損；2.左中指軟組織開放傷”，共計(jì)住院治療18天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)18,664.90元。在審理期間，原告苗某某向本院提出是否構(gòu)成傷殘作出鑒定，本院向齊齊哈爾市中級(jí)人民法院遞交鑒定材料，由齊齊哈爾中級(jí)市人民法院委托齊齊哈爾市和平醫(yī)院司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定，經(jīng)鑒定后該鑒定中心出具司法鑒定意見書，苗某某為十級(jí)傷殘等級(jí)。本院認(rèn)為，原、被告之間的保險(xiǎn)合同應(yīng)認(rèn)定合法有效，被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行保險(xiǎn)理賠義務(wù)。原告苗某某在事故中受到意外傷害，該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，故其所受損傷屬于保險(xiǎn)賠付范圍。訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力，根據(jù)本案事實(shí)、證據(jù)不能認(rèn)定被告已經(jīng)履行了就該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等以書面或口頭形式向原告作出解釋，以使原告明了該條款的真實(shí)含義和法律后果的明確說明義務(wù)，且保險(xiǎn)卡對(duì)傷殘保險(xiǎn)一項(xiàng)是否使用比例賠償未作約定，故對(duì)于被告辯稱不予采信。被告對(duì)鑒定結(jié)論的傷殘等級(jí)評(píng)定有異議，但未提出重新鑒定申請(qǐng)，故對(duì)原告申請(qǐng)由齊齊哈爾市中級(jí)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的司法鑒定結(jié)論，本院予以認(rèn)定。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十七條及《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋（二）》第十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四之規(guī)定，判決如下：
原告苗某某訴被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司保險(xiǎn)糾紛（以下簡稱中國太平洋壽險(xiǎn)龍江支公司）一案，本院于2018年2月26日立案受理。依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行審理。原告委托代理人劉玉龍、被告中國太平洋壽險(xiǎn)龍江支公司委托代理人宋海波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、被告中國太平洋壽險(xiǎn)龍江支公司于本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告苗某某保險(xiǎn)理賠金共計(jì)30,330元（其中意外傷殘保險(xiǎn)金25,330元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金5,000元）；二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1,175.00元，由原告苗某某負(fù)擔(dān)616.00元，被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司負(fù)擔(dān)559.00元；鑒定費(fèi)1,000.00元，由中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司龍江支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判長　　黃曉冬
審判員　　高　云
審判員　　鄒學(xué)慧

書記員：徐麗