原告胡某某。
委托代理人王愛萍,女,xxxx年xx月xx日出生,系原告胡某某妻子,代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人張峰,鐘某某法律援助中心律師。
被告湖北省鐘某某人民醫(yī)院,住所地:鐘某某郢中中果園105號。
法定代表人龔超,院長。
委托代理人王威。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人魏益明,湖北王府律師事務(wù)所律師。
原告胡某某與被告湖北省鐘某某人民醫(yī)院(以下簡稱鐘祥人民醫(yī)院)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,本院于2014年9月22日受理后,原告胡某某于2014年10月8日申請醫(yī)療過錯(cuò)參與度及傷殘等級進(jìn)行鑒定。醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)于2015年9月出具了鑒定意見,原告胡某某又于2015年10月12日申請鑒定機(jī)構(gòu)對其喪失勞動(dòng)能力及關(guān)節(jié)置換次數(shù)進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)于2015年12月對原告的申請作出了補(bǔ)充說明。本案依法由審判員邱迎鋒獨(dú)任審判,于2015年12月25日公開開庭進(jìn)行了審理。原告及其委托代理人王愛萍、張峰,被告鐘祥人民醫(yī)院的委托代理人王威、魏益明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某訴稱,2013年6月29日,原告因交通事故受傷到被告處住院治療,于2013年8月7日出院。2013年底,原告因身體疼痛難忍,遂到省級醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,經(jīng)專家解釋,原告在被告處治療期間醫(yī)院治療存在明顯的問題。聽了專家的解釋,原告認(rèn)為被告存在兩點(diǎn)明顯的醫(yī)療過錯(cuò),一是右腕骨折沒有得到有效治療,出院時(shí)傷情依然;二是右腿傷情漏診,在原告住院期間,被告始終沒有對原告右腿進(jìn)行檢查和治療。在弄清楚傷情不能康復(fù)的原因后,原告找被告協(xié)商解決問題,因雙方意見分歧大,未協(xié)商一致。原告認(rèn)為被告的過錯(cuò)行為致使原告失去最佳的治療時(shí)間,導(dǎo)致原告終身殘疾,給原告身心帶來無盡的痛苦和財(cái)產(chǎn)的巨大損失,故起訴請求法院判令被告賠償原告損失25萬元。根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見,原告的賠償請求變更為427405.02元,其中醫(yī)療費(fèi)38428.54元、誤工費(fèi)33148元/年÷365天/年×873天=79282.75元、護(hù)理費(fèi)8621.83元、傷殘賠償金24852元/年×20年×10﹪=49704元、后期治療費(fèi)50000元+60000元×2=170000元、法醫(yī)鑒定費(fèi)18473.57元、交通費(fèi)及差旅費(fèi)、住宿費(fèi)9074.33元、住院補(bǔ)食補(bǔ)助費(fèi)20元/天×41天=820元、營養(yǎng)費(fèi)3000元、精神撫慰金50000元。
原告胡某某提供了下列證據(jù):
A1、原告身份證、戶口簿復(fù)印件各一份。證明原告的身份情況。
A2、原告的營業(yè)執(zhí)照、食品流通許可證、土地證、房產(chǎn)證、社區(qū)證明各一份。證明原告在城鎮(zhèn)進(jìn)行商業(yè)經(jīng)營和居住。
A3、北京明正司法鑒定中心京正(2015)臨醫(yī)鑒字第103號司法鑒定意見書及補(bǔ)充說明各一份。證明:1、醫(yī)方有醫(yī)療過錯(cuò),且過錯(cuò)跟原告的殘疾有因果關(guān)系;2、原告的傷殘程度為十級,賠償指數(shù)為10%;3、原告還需進(jìn)行膝內(nèi)翻矯正術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù),費(fèi)用分別為4萬-5萬和5萬-6萬,人工膝關(guān)節(jié)更換周期為15年左右。
A4、法醫(yī)鑒定費(fèi)發(fā)票和鑒定檢查費(fèi)發(fā)票。證明原告開支鑒定費(fèi)及檢查費(fèi)。
A5、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及證明,證明原告開支醫(yī)療費(fèi)及在外購藥開支38947.11元。
A6、(2014)鐘祥民一初字第91號民事判決書一份,證明原告開支醫(yī)療費(fèi)情況。
A7、住院病歷、治療情況、診斷證明。證明原告住院情況。
A8、交通費(fèi)、住宿費(fèi)條據(jù),證明原告因此事故鑒定開支的交通費(fèi)及住宿費(fèi)情況。
被告鐘祥人民醫(yī)院辯稱,原告的部分請求過高,有部分請求屬重復(fù)計(jì)算,請求法院依法確定賠償金額。原告主張的醫(yī)療費(fèi)中對交通事故保險(xiǎn)公司已賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)不能再計(jì)算,判決已支持了后期治療費(fèi),原告主張出院后的治療費(fèi)用屬重復(fù)計(jì)算;原告出院之后休息3個(gè)月,故只能計(jì)算3個(gè)月誤工費(fèi),對計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)無異議;護(hù)理費(fèi)按照法律規(guī)定計(jì)算;對殘疾賠償金無異議,但根據(jù)鑒定意見,原告主張了殘疾賠償金就不能計(jì)算殘疾的后期治療費(fèi),根據(jù)鑒定結(jié)論要么計(jì)算十級傷殘的費(fèi)用,要么計(jì)算后期治療費(fèi),并且鑒定意見對手術(shù)也是兩個(gè)方案應(yīng)選擇一個(gè)處理,原告的膝內(nèi)翻手術(shù)是70%的責(zé)任,膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),是50%的責(zé)任,原告同時(shí)計(jì)算了二個(gè)手術(shù)的費(fèi)用,與鑒定意見不符合,具體責(zé)任的確定由法院根據(jù)鑒定報(bào)告予以計(jì)算;對鑒定費(fèi)無異議;對交通費(fèi)、差旅費(fèi)應(yīng)根據(jù)原告往來的次數(shù)及對應(yīng)的票據(jù),由法院酌情確認(rèn);對伙食補(bǔ)助費(fèi)無異議;對營養(yǎng)費(fèi)計(jì)算無異議,但不能按照3000元計(jì)算;關(guān)于精神撫慰金,如原告手術(shù)后不構(gòu)成傷殘的話,就不能支持此費(fèi)用,如構(gòu)成十級傷殘,原告主張也過高;原告申請鑒定時(shí),醫(yī)院墊付鑒定費(fèi)7000元,該費(fèi)用應(yīng)予以扣減。
被告鐘祥人民醫(yī)院提交了如下證據(jù):
B1、協(xié)議書一份,證明被告方在鑒定中已支付7000元。
原、被告對證據(jù)的質(zhì)證意見及本院的認(rèn)證意見如下:
被告對原告提交的證據(jù)A1、A2、A3沒有異議。對A4鑒定費(fèi)發(fā)票及檢查開支655元沒有異議,但鑒定費(fèi)中有7000元是被告支付的。對A5有異議,原告僅舉證幾百元的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,與原告主張的醫(yī)療費(fèi)差距很大。對A6判決書的真實(shí)性沒有異議,對原告主張的38947.11元醫(yī)療費(fèi)有異議,判決書中交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額沒有劃分責(zé)任,應(yīng)該扣除10000元,并且對保險(xiǎn)公司已賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)不能再計(jì)算,該判決書已支持了后期治療費(fèi),現(xiàn)在計(jì)算醫(yī)療費(fèi)屬重復(fù)計(jì)算。對A7沒有異議。對A8有異議,認(rèn)為交通費(fèi)應(yīng)該根據(jù)原告往來的次數(shù)及對應(yīng)的票據(jù)計(jì)算。
原告對被告提交的證據(jù)B1沒有異議。
對當(dāng)事人沒有異議的A1、A2、A3、A7、B1,本院予以采信。關(guān)于A4,被告對該證據(jù)的真實(shí)性沒有異議,本院予以采信。關(guān)于A5、A6,被告對該證據(jù)的真實(shí)性沒有異議,本院予以采信。關(guān)于A8,本院根據(jù)原告的治療及鑒定需要予以酌情確認(rèn)。
根據(jù)本院采信的證據(jù),結(jié)合雙方當(dāng)事人的陳述,本院確認(rèn)本案的事實(shí)如下:
經(jīng)審理查明,2013年6月29日13時(shí)13分許,原告胡某某駕駛鄂H×××××兩輪摩托車后載胡潔、胡連澤,沿張東公路由北向南行至(兔子沖)路段,與對向石文靜駕駛的鄂H×××××號小貨車相撞,導(dǎo)致兩車損壞,胡某某、胡潔、胡連澤受傷的交通事故。胡連澤受傷未住院治療,在被告鐘祥人民醫(yī)院花去治療費(fèi)483.80元,胡潔受傷后在鐘祥人民醫(yī)院住院1天,花去醫(yī)療費(fèi)447.10元。原告胡某某受傷后,被送到鐘祥人民醫(yī)院住院治療41天,花去醫(yī)療費(fèi)37437.15元;醫(yī)生建議院外繼續(xù)治療,加強(qiáng)營養(yǎng),休息三個(gè)月,定期復(fù)查。2014年5月10日,經(jīng)鐘祥正和法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告胡某某左下肢功能障礙,右下肢損傷致右脛腓骨上端骨折,目前遺留明顯右膝關(guān)節(jié)功能障礙,右上肢損傷致右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、右尺骨莖突撕脫性骨折,目前遺留明顯右腕關(guān)節(jié)功能障礙,嚴(yán)重影響右上肢持物功能,故綜合評定原告的傷殘程度為傷殘X(十)級,賠償指數(shù)14%,左股骨骨折實(shí)行手術(shù)治療,骨折愈合后行內(nèi)固定物取出術(shù),需后期治療費(fèi)10000元,護(hù)理期間為120日(含住院期間)。原告因交通事故賠償于2014年6月5日向本院提起訴訟,本院于2014年8月20日作出(2014)鄂鐘祥民一初字第00091號判決,判決認(rèn)為,對機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱交強(qiáng)險(xiǎn))賠償范圍以外的原告的經(jīng)濟(jì)損失,因原告胡某某在交通事故中承擔(dān)主要責(zé)任,原告胡某某自負(fù)70%的損失,本院依法判決中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鐘祥支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告胡某某及胡潔、胡連澤損失96834.78元,在機(jī)動(dòng)車交通事故第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告胡某某及胡潔、胡連澤損失12074.56元,駁回了原告胡某某及胡潔、胡連澤的其他訴訟請求。原告自治療出院后,因傷未痊愈,醫(yī)生建議院外繼續(xù)治療,原告分別在鐘祥人民醫(yī)院、荊門市第一人民醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院檢查開支醫(yī)療費(fèi)1173.57元。
原告胡某某以2013年6月29日發(fā)生的交通事故受傷到被告處住院治療,其右腕骨折沒有得到有效治療,出院時(shí)傷情依然,醫(yī)院對其右腿傷情漏診,致使原告失去最佳的治療時(shí)間,導(dǎo)致原告殘疾,給原告帶來痛苦和財(cái)產(chǎn)損失,故起訴至本院,請求法院判令被告賠償原告損失25萬元。在本案訴訟過程中,經(jīng)過原告的申請,本院委托北京明正司法鑒定中心對原告治療中的醫(yī)療過錯(cuò)參與度、傷殘等級、繼續(xù)治療費(fèi)用等進(jìn)行司法鑒定。北京明正司法鑒定中心鑒定認(rèn)為,一、關(guān)于醫(yī)方的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)。1、原告受傷后住院檢查,醫(yī)方診斷為右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,右尺骨莖突撕脫性骨折,左股骨基底部及大轉(zhuǎn)子粉碎性骨折,全身多處皮膚軟組織損傷,原告在手術(shù)前簽字表示拒絕行右尺橈骨手術(shù);2、目前無資料提示原告住院期間及出院后存在二次損傷,結(jié)合入院時(shí)護(hù)理評估記載雙下肢疼痛,與病程記錄不相吻合,考慮住院查體不仔細(xì),漏診、漏治右脛腓骨近端骨折,存在過錯(cuò);3、被鑒定人內(nèi)固定術(shù)后側(cè)位片顯示內(nèi)固定物位置欠佳,存在不足。二、過錯(cuò)及損害后果之間是否存在因果關(guān)系及其參與度。原告目前存在右腕關(guān)節(jié)畸形愈合,雙下肢不等長(長約2.5cm);其右腕關(guān)節(jié)畸形愈合、左股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后均為其外傷及選擇的治療方案所致;雙下肢不等長的原因?yàn)椋孩儆蚁?nèi)翻;②左股骨頸干角較對側(cè)略增大。其中右膝內(nèi)翻的產(chǎn)生原因?yàn)橛颐勲韫墙斯钦勐┰\、漏治;左股骨頸干角較對側(cè)略增大為股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)為避免髖內(nèi)翻所致,目前結(jié)果在手術(shù)可接受范圍內(nèi)。鑒于被鑒定人在醫(yī)院多次查房期間無主訴右下肢疼痛、不適,病情存在一定的隱匿性,醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與被鑒定人膝內(nèi)翻治療之間存在因果關(guān)系,建議大部分責(zé)任;醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與被鑒定人雙下肢不等長之間存在因果關(guān)系,建議部分責(zé)任。北京明正司法鑒定中心于2015年9月6日出具鑒定意見,1、被告對原告診療行為存在過錯(cuò),醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與原告膝內(nèi)翻及其治療之間存在因果關(guān)系,建議為大部分責(zé)任。醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與原告雙下肢不等長之間存在因果關(guān)系,建議為部分責(zé)任;2、原告目前存在雙下肢不等長,構(gòu)成了十級傷殘,如后續(xù)行手術(shù)治療,則應(yīng)在手術(shù)后根據(jù)實(shí)際情況再行評殘;3、原告目前存在右膝內(nèi)翻,雙下肢不等長,目前最佳治療方案為膝內(nèi)翻矯正術(shù),如關(guān)節(jié)局部癥狀明顯嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,亦可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。具體費(fèi)用應(yīng)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn),如需結(jié)案,可參照相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),膝內(nèi)翻矯正術(shù)4萬-5萬元,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5萬-6萬元。原告開支鑒定費(fèi)17350元,根據(jù)原、被告達(dá)成的協(xié)議,該鑒定費(fèi)用中,被告墊付了7000元。北京明正司法鑒定中心根據(jù)當(dāng)事人的意見,于2015年11月23日對其鑒定意見作出了補(bǔ)充說明,1、膝內(nèi)翻矯正即可部分恢復(fù)患肢長度,同時(shí)達(dá)到雙下肢不等長的矯正;2、十級傷殘的賠償指數(shù)為10%;3、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,人工膝關(guān)節(jié)使用壽命與材料、使用頻次、體重等因素有關(guān),一般更換周期為15年左右。根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見,原告將其賠償請求變更為427405.02元。本案在審理過程中,經(jīng)本院主持調(diào)解,因雙方當(dāng)事人各持己見,致調(diào)解不能成立。
本院認(rèn)為,醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中,應(yīng)當(dāng)盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案原告因交通事故受傷在被告醫(yī)院接受診療活動(dòng),鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)為被告考慮住院查體不仔細(xì),漏診、漏治右脛腓骨近端骨折,存在過錯(cuò),醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與原告膝內(nèi)翻治療之間存在因果關(guān)系,建議大部分責(zé)任;醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與原告雙下肢不等長之間存在因果關(guān)系,建議部分責(zé)任。故被告應(yīng)當(dāng)對原告膝內(nèi)翻造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。關(guān)于原告的損失,1、醫(yī)療費(fèi),原告主張38428.54元,通過原告舉證來看,該費(fèi)用包括了本院(2014)鄂鐘祥民一初字第00091號判決確定的費(fèi)用,該費(fèi)用已經(jīng)處理,本案爭議的系漏診、漏治右脛腓骨近端骨折的損失,與已經(jīng)發(fā)生的交通事故醫(yī)療費(fèi)用無關(guān),故原告此項(xiàng)主張不予支持,原告在法院判決之后開支的醫(yī)療費(fèi)1173.57元,被告辯稱交通事故判決已支持了后期治療費(fèi),原告主張出院后的治療費(fèi)用屬重復(fù)計(jì)算,該判決采信的鑒定意見確定的后續(xù)治療費(fèi)系原告左股骨行內(nèi)固定物取出術(shù)費(fèi)用,與本案沒有關(guān)聯(lián)性,對該辯解理由不予支持,對原告此費(fèi)用予以支持;2、誤工費(fèi),原告受傷后持續(xù)誤工,應(yīng)當(dāng)計(jì)算其誤工費(fèi)用,但原告在交通事故損失賠償案件中,已經(jīng)計(jì)算該段時(shí)間的誤工費(fèi)用,在本案中不能重復(fù)計(jì)算,應(yīng)計(jì)算自法院判決之后至原告經(jīng)鑒定存在雙下肢不等長,構(gòu)成了十級傷殘止,即自2013年11月8日至2015年9月5日,33148元/年÷365天/年×666天=60483元;3、護(hù)理費(fèi)8621.83元,原告主張的此項(xiàng)費(fèi)用在交通事故判決中已經(jīng)處理,故本案對該費(fèi)用不予處理;4、殘疾賠償金24852元/年×20年×10﹪=49704元;5、后期治療費(fèi),本案鑒定意見指出,目前最佳治療方案為膝內(nèi)翻矯正術(shù),可參照相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),膝內(nèi)翻矯正術(shù)4-5萬元,如關(guān)節(jié)局部癥狀明顯嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,亦可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù),膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5-6萬元。故膝內(nèi)翻矯正術(shù)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)系兩項(xiàng)手術(shù),擇一而做,原告主張兩項(xiàng)手術(shù)的費(fèi)用,缺乏事實(shí)依據(jù),本院不予支持,考慮人工膝關(guān)節(jié)使用壽命與材料、使用頻次、體重等因素有關(guān),一般更換周期為15年左右。結(jié)合原告的身體實(shí)際狀況,本院傾向按后期治療費(fèi)6萬元予以認(rèn)定;被告辯稱原告主張了殘疾賠償金就不能計(jì)算殘疾的后期治療費(fèi),該意見缺乏法律及事實(shí)依據(jù),本院對該辯解理由不予支持;6、法醫(yī)鑒定費(fèi),原告交納鑒定費(fèi)17350元,還為到鑒定機(jī)構(gòu)去鑒定開支了交通費(fèi)、住宿費(fèi)共4898.5元,該費(fèi)用中包括了原告支付其代理人的費(fèi)用,不屬于必要的開支,其中1727.5元應(yīng)予剔除,故該項(xiàng)費(fèi)用計(jì)20521元(包括被告墊付7000元);7、交通費(fèi)及差旅費(fèi),原告為治療費(fèi)開支了必要的交通費(fèi)用,原告提交的證據(jù)中,有部分時(shí)間為2013年發(fā)生,在交通事故判決中已經(jīng)考慮,本案予以剔除,根據(jù)原告提交的證據(jù)以及原告的實(shí)際需要,本院依法采信為1540元;8、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及營養(yǎng)費(fèi),該費(fèi)用在交通事故賠償案件審理前已實(shí)際發(fā)生,并且判決已作相應(yīng)的處理,對該費(fèi)用不予支持;9、精神撫慰金,因原告右膝內(nèi)翻的產(chǎn)生原因?yàn)楸桓嬖谠\療時(shí)對其右脛腓骨近端骨折漏診、漏治,醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與其膝內(nèi)翻治療之間存在因果關(guān)系,且程度大部分責(zé)任,致使其雙下肢不等長,影響其生活質(zhì)量,給原告造成了精神損害,故被告應(yīng)當(dāng)予以精神撫慰,但原告主張過高,根據(jù)被告的過錯(cuò)程度、侵權(quán)行為及本地生活水平等,本院確定為5000元。關(guān)于被告責(zé)任的承擔(dān),因?yàn)楸桓娴尼t(yī)療過錯(cuò)與原告膝內(nèi)翻及其治療之間存在因果關(guān)系,承擔(dān)大部分責(zé)任,故原告的醫(yī)療費(fèi)1173.57元、誤工費(fèi)60483元、后續(xù)治療費(fèi)60000元、交通費(fèi)及住宿費(fèi)1540元、鑒定費(fèi)20521元,合計(jì)143717.57元,由被告承擔(dān)70%的賠償責(zé)任,即100602元;原告目前存在雙下肢不等長,構(gòu)成了十級傷殘,被告的醫(yī)療過錯(cuò)與原告雙下肢不等長之間存在因果關(guān)系,承擔(dān)部分責(zé)任,故對原告的殘疾賠償金49704元承擔(dān)30%的賠償責(zé)任,即14911元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第十五條第一款第(六)項(xiàng),最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告湖北省鐘某某人民醫(yī)院賠償原告胡某某各項(xiàng)損失共計(jì)115513元(被告已經(jīng)墊付7000元可以抵付);
二、被告湖北省鐘某某人民醫(yī)院賠償原告胡某某精神損害撫慰金5000元。
上列一、二、三項(xiàng)限本判決生效后十日內(nèi)履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)7700元,減半收取3850元,由原告胡某某負(fù)擔(dān)1850元,被告湖北省鐘某某人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2000元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級人民法院。
審判員 邱迎鋒
書記員: 楊玉華
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