原告:肖某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住本市長(zhǎng)寧區(qū)。
委托訴訟代理人:徐亞萍,上海予湛律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所,住所地本市浦東新區(qū)。
法定代表人:李佳,所長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:高勇,男。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,營(yíng)業(yè)地本市虹口區(qū)。
負(fù)責(zé)人:徐峰,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:蘇倩,上海恒量律師事務(wù)所律師。
原告肖某某與被告周杰、中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所(以下簡(jiǎn)稱中科院上海藥研所)、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱太保上海分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年10月23日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,組織雙方證據(jù)交換并公開開庭進(jìn)行了審理,原告的委托訴訟代理人徐亞萍、被告中科院上海藥研所的委托代理人高勇、被告太保上海分公司的委托訴訟代理人蘇倩均到庭參加訴訟。審理中,原告撤回對(duì)被告周杰的起訴,本院依法裁定予以準(zhǔn)許。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求獲賠醫(yī)療費(fèi)21,023.58元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,400元、殘疾賠償金136,068元、精神損害撫慰金5,000元、護(hù)理費(fèi)3,600元、誤工費(fèi)9,920元、交通費(fèi)500元、衣物損失費(fèi)1,000元、車輛維修費(fèi)800元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)5,000元,以上損失由被告太保上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付,精神損害撫慰金優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。超出及不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的部分除律師費(fèi)外由被告太保上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付,賠付不足部分及律師代理費(fèi)由被告中科院上海藥研所賠償。審理中,原告調(diào)整以下項(xiàng)目賠償金額:營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1,800元、交通費(fèi)300元。
事實(shí)和理由:2018年12月7日,在本市萬(wàn)航渡路康定路路口處,被告中科院上海藥研所的員工周杰駕駛小客車與騎行電動(dòng)自行車的原告發(fā)生本次交通事故,導(dǎo)致原告受傷、車輛受損。上海市公安局靜安分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定周杰承擔(dān)全部責(zé)任。事發(fā)后原告因右肩、右膝關(guān)節(jié)疼痛前往上海長(zhǎng)征醫(yī)院急診,予對(duì)癥治療。后就上述損傷在該院及上海市第六人民醫(yī)院復(fù)診數(shù)次,前述診療共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)21,203.58元及交通費(fèi)300元。原告系本市城鎮(zhèn)戶籍,因事故導(dǎo)致其身體受傷無(wú)法外出工作,產(chǎn)生相應(yīng)的誤工損失。為本次訴訟,原告聘請(qǐng)律師,支付了律師代理費(fèi)5,000元。2019年7月25日司法鑒定科學(xué)研究院出具鑒定意見(jiàn)書,認(rèn)為肩袖肌腱隨著年齡增加而出現(xiàn)的組織退化,以及其在解剖結(jié)構(gòu)上存在乏血管區(qū)的固有弱點(diǎn),是導(dǎo)致肩袖損傷的內(nèi)在因素,而創(chuàng)傷與撞擊則加速了肩袖退化和促成了斷裂的產(chǎn)生。原告為中年女性,右肩部外傷史明確,傷后即出現(xiàn)右肩部外傷的癥狀、體征,傷后影像學(xué)資料顯示“右肩袖損傷”。根據(jù)原告右肩部外傷史及右肩關(guān)節(jié)功能障礙出現(xiàn)的時(shí)間、形成原因,結(jié)合其影像學(xué)資料顯示右肩關(guān)節(jié)存在一定程度的退行性變,故分析認(rèn)為,肖某某目前情況系在自身退變基礎(chǔ)上遭受交通傷致右肩關(guān)節(jié)損傷,兩者系同等因素(外傷參與度擬為45%-55%)。目前損傷構(gòu)成XXX傷殘,傷后治療休息120日,護(hù)理60日,營(yíng)養(yǎng)60日。原告支付鑒定費(fèi)1,950元。原告認(rèn)為,被告中科院上海藥研所的員工在履行職務(wù)行為時(shí)發(fā)生事故,致原告受傷,其行為構(gòu)成民事侵權(quán),被告中科院上海藥研所作為雇主,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的替代賠償責(zé)任;被告太保上海分公司作為肇事車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)承保人依法應(yīng)對(duì)原告的損失承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任,故提起訴訟請(qǐng)求如前。
被告太保上海分公司辯稱,對(duì)原告主張的事實(shí)予以承認(rèn),但其認(rèn)為周杰事發(fā)時(shí)系正常行駛,故對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定存在異議。其承保肇事車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)及保額為100萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)(不計(jì)免賠率),現(xiàn)同意在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任,肇事車輛駕駛員在事故后存在逃逸的情形,且事發(fā)后未及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,導(dǎo)致對(duì)事故劃分未及時(shí)采取有效的救濟(jì)手段,根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)免賠,故不同意承擔(dān)商業(yè)三者險(xiǎn)的賠付責(zé)任。就具體損失,承認(rèn)原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、車輛維修費(fèi)、鑒定費(fèi),對(duì)醫(yī)療費(fèi)總金額無(wú)異議,但認(rèn)為其中非醫(yī)保部分根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)的合同條款約定,不屬于保險(xiǎn)賠付范圍。對(duì)于殘疾賠償金和精神損害撫慰金的金額沒(méi)有異議,但認(rèn)為原告自身存在退行性病變,故該兩項(xiàng)損失應(yīng)考慮參與度,認(rèn)可按45%系數(shù)計(jì)損;認(rèn)可護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照40元/天計(jì)算。
被告中科院上海藥研所辯稱,對(duì)原告主張的事實(shí)予以承認(rèn),但不認(rèn)可交警部門的事故認(rèn)定,事發(fā)時(shí)周杰與原告并未發(fā)生碰撞,亦不清楚有事故發(fā)生所以駛離現(xiàn)場(chǎng)。就車輛投保情況認(rèn)可保險(xiǎn)公司的陳述。但就商業(yè)三者險(xiǎn)合同條款約定內(nèi)容,保險(xiǎn)公司未履行提示告知義務(wù),故原告損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司商業(yè)三者險(xiǎn)進(jìn)行賠付。關(guān)于原告主張的具體損失,凡屬于保險(xiǎn)公司賠付范圍內(nèi)的,其意見(jiàn)與保險(xiǎn)公司一致,但醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保部分認(rèn)為應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。律師代理費(fèi)同意承擔(dān)1,500元。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下,雙方當(dāng)事人就原告受傷時(shí)駕駛員周杰經(jīng)過(guò)事發(fā)地點(diǎn)、原告的損害后果、醫(yī)療費(fèi)用支出、原告戶籍性質(zhì)等的事實(shí)無(wú)爭(zhēng)議,本院予以確認(rèn)。關(guān)于有爭(zhēng)議的事實(shí),本院認(rèn)定如下:
關(guān)于事故發(fā)生事實(shí),本院根據(jù)被告中科院上海藥研所的申請(qǐng)調(diào)取事發(fā)路段的監(jiān)控,視頻顯示:2018年12月7日7時(shí)9分14秒時(shí)周杰駕駛小客車沿康定路直行進(jìn)入監(jiān)控畫面,隨即行駛至靠近康定路與萬(wàn)航渡路路口時(shí),車頭向右側(cè)偏移并減速欲右轉(zhuǎn)彎,7時(shí)9分15秒原告騎行電動(dòng)自行車載人與前述車輛并行出現(xiàn),隨即原告騎行軌跡隨著小客車行駛路線向右偏移,7時(shí)9分16秒,原告車輪碾壓至右側(cè)路肩石搖晃后倒地,此時(shí)小客車停車約兩秒后將車輛前輪向左轉(zhuǎn),往前行駛后隨即右轉(zhuǎn)彎,繞過(guò)原告繼續(xù)往萬(wàn)航渡路方向駛?cè)?。期間兩車未發(fā)生直接碰撞。原、被告對(duì)視頻內(nèi)容均未持異議。
關(guān)于被告太保上海分公司就其保險(xiǎn)合同中非醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)部分及駛離現(xiàn)場(chǎng)的免責(zé)條款是否向投保人進(jìn)行告知與說(shuō)明的事實(shí),該被告未提供證據(jù),故該節(jié)事實(shí)本院不予確認(rèn)。
本院認(rèn)為,兩被告承認(rèn)原告主張的由其承擔(dān)賠償及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付責(zé)任的訴訟請(qǐng)求,原告的該項(xiàng)訴請(qǐng),本院予以支持。
關(guān)于駕駛員周杰的責(zé)任大小及賠償比例,兩車雖未直接發(fā)生碰撞,但交通事故的發(fā)生與認(rèn)定并非以直接碰撞作為必要條件,如存在其他違反道路交通法規(guī)的行為影響他人道路通行,并造成損害后果,即便未有碰撞,仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任。根據(jù)本院查明的事實(shí),第一,周杰駕駛車輛行駛于康定路還未到達(dá)萬(wàn)航渡路時(shí)即開始靠右行駛,從其行車軌跡判斷其試圖大彎小轉(zhuǎn),雖然車輛與路肩邊緣仍存在一定距離,但對(duì)于康定路這類機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車混行的道路,機(jī)動(dòng)車靠右行駛勢(shì)必會(huì)對(duì)右側(cè)行駛的非機(jī)動(dòng)車造成影響;第二,從雙方行車軌跡判斷,原告系直行車輛,故轉(zhuǎn)彎車輛尤其是機(jī)動(dòng)車在道路上應(yīng)盡到更高程度的注意義務(wù),應(yīng)主動(dòng)避讓原告,但其轉(zhuǎn)彎時(shí)并未充分觀察后方車輛,故以上兩個(gè)行為均導(dǎo)致原告騎行路線受到影響,最終摔倒。第三,在原告倒地后,周杰曾短暫停留并繞行的行為判斷,其應(yīng)看到并知曉原告倒地的情形,在事故現(xiàn)場(chǎng)不存在其他車輛的情形下,周杰應(yīng)停車查勘事故情況,并及時(shí)聯(lián)系交警部門,而非駛離現(xiàn)場(chǎng)。故周杰對(duì)本次事故發(fā)生負(fù)有過(guò)錯(cuò)并應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任。據(jù)此靜安交警支隊(duì)出具事故認(rèn)定書,認(rèn)定周杰全責(zé),程序合法,適用法律正確,其內(nèi)容本院予以采信。故周杰應(yīng)對(duì)本次事故承擔(dān)全部賠償責(zé)任。因事發(fā)其系履行職務(wù)行為,故相應(yīng)的替代賠償責(zé)任由其雇主被告中科院上海藥研所承擔(dān)。
就商業(yè)三者險(xiǎn)的賠付問(wèn)題,本院認(rèn)定如下:關(guān)于被告中科院上海藥研所員工周杰駛離現(xiàn)場(chǎng)的行為是否屬于逃逸,如果不是逃逸,就其駛離現(xiàn)場(chǎng)的行為被告太保上海分公司是否可以免除商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付責(zé)任。第一,肇事機(jī)動(dòng)車方的逃逸應(yīng)具備主觀故意與客觀上實(shí)施逃逸的行為,即明知交通事故發(fā)生而故意逃離事故現(xiàn)場(chǎng)、逃避責(zé)任承擔(dān)的行為,逃逸的目的在于推卸、逃脫責(zé)任。若肇事方對(duì)事故的發(fā)生本不知情,也就不存在逃離現(xiàn)場(chǎng)并逃避責(zé)任的主觀要件,即無(wú)法滿足“逃逸”的責(zé)任構(gòu)成要件。根據(jù)監(jiān)控錄像內(nèi)容,周杰在駕車轉(zhuǎn)彎時(shí)確實(shí)發(fā)生了停頓,但原告摔倒受傷時(shí)客觀上并未與周杰所駕車輛發(fā)生碰撞,故即便周杰看到原告倒地,因未有碰撞產(chǎn)生從而認(rèn)為事故與其無(wú)關(guān),未進(jìn)行報(bào)警處理并駕車離開,其行為雖不為道德價(jià)值層面所提倡,但也符合一般人行為,亦不違反法律禁止性規(guī)范;同時(shí),結(jié)合之后駕駛員接到交警部門電話便積極配合處理事故事宜的情形,在沒(méi)有其他證據(jù)可證明其存在知曉與其相關(guān)的事故發(fā)生而惡意逃避法律責(zé)任的情況下,不應(yīng)推定駕駛員存在主觀惡性。故本案情形周杰不符合逃離現(xiàn)場(chǎng)并逃避責(zé)任的主觀要件,據(jù)此也尚不足以證明其存在逃逸的目的與動(dòng)機(jī),故其行為不屬于逃逸。第二,首先,商業(yè)三者險(xiǎn)設(shè)立的目的就在于收取保費(fèi)后為投保車輛可能給第三人造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任,投保人購(gòu)買商業(yè)三者險(xiǎn)系為了車輛在發(fā)生事故后將賠償責(zé)任轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司,從而減少自身的損失并彌補(bǔ)自身的償付能力,確保第三人得到賠償。本案中,當(dāng)交通事故發(fā)生時(shí)意味著保險(xiǎn)合同約定的賠償條件成就,保險(xiǎn)人的賠償義務(wù)從或然轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)然,故投保人是否駛離現(xiàn)場(chǎng)以及是否及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并不改變?cè)诖酥耙呀?jīng)發(fā)生了交通事故的事實(shí),同時(shí)其行為亦沒(méi)有違反法律禁止性規(guī)定,所以保險(xiǎn)公司在合同約定條件成就時(shí)理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠付責(zé)任。其次,被告太保上海分公司就前述免賠約定設(shè)立為免責(zé)條款,該部分內(nèi)容系格式條款的一部分,根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人作出告知和說(shuō)明,否則該條款不產(chǎn)生效力。被告太保上海分公司就盡到明確說(shuō)明義務(wù)亦未提供證據(jù),故相關(guān)條款應(yīng)為無(wú)效。綜上所述,被告太保上海分公司提出的因肇事車輛駛離現(xiàn)場(chǎng)而免于商業(yè)三者險(xiǎn)理賠的抗辯,本院不予采納,該被告應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)原告的損失予以賠付。
關(guān)于原告的損失范圍,原告主張的醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、車輛維修費(fèi)、鑒定費(fèi),兩被告予以承認(rèn),以上損失的確認(rèn),不違反法律規(guī)定,亦未侵害他人權(quán)益,本院予以核準(zhǔn)。對(duì)雙方有爭(zhēng)議的損失,本院分述如下:
1.殘疾賠償金,就原告自身疾病對(duì)于損害后果的參與度,根據(jù)鑒定意見(jiàn)書分析可見(jiàn),肩袖肌腱隨著年齡增長(zhǎng)的組織退化以及其在乏血管區(qū)的固有弱點(diǎn),是導(dǎo)致肩袖目前損傷的內(nèi)在因素,創(chuàng)傷僅加速肩袖退化和促成斷裂發(fā)生,非主導(dǎo)原因,目前損害后果系以上兩種因素同等參與所致。故參照鑒定意見(jiàn),本院酌情確定該項(xiàng)損失的參與度按50%計(jì)算,核定為68,034元。
2.精神損害撫慰金,結(jié)合原告?zhèn)?、侵?quán)人過(guò)錯(cuò)程度、交通事故對(duì)原告損害后果間因果關(guān)系的參與度,本院酌情確定該項(xiàng)損失為2,500元。
3.護(hù)理費(fèi),根據(jù)原告?zhèn)椴⒔Y(jié)合本市護(hù)工市場(chǎng)薪酬水平,原告主張每日60元并無(wú)不當(dāng),本院予以確認(rèn),結(jié)合鑒定意見(jiàn)給出的護(hù)理期,該項(xiàng)損失核定為3,600元。
4.律師代理費(fèi),原告受傷系因被告中科院上海藥研所員工的過(guò)錯(cuò)所致,為維護(hù)其合法權(quán)益聘請(qǐng)律師參與訴訟并無(wú)不當(dāng),該費(fèi)用可由侵權(quán)人合理分擔(dān),參考本案難易程度及標(biāo)的,結(jié)合侵權(quán)人過(guò)錯(cuò)程度,該項(xiàng)損失酌情由被告中科院上海藥研所分擔(dān)3,000元。
綜上,本院核定原告損失為113,927.58元,由被告太保上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)中賠付96,154元(包括部分醫(yī)療費(fèi)10,000元、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、衣物損失費(fèi)、車輛維修費(fèi)),余額除律師代理費(fèi)外共計(jì)14,773.58元(包括部分醫(yī)療費(fèi)11,023.58元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi))由被告中科院上海藥研所賠償,該款由被告太保上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。律師代理費(fèi)3,000元由被告中科院上海藥研所賠償。關(guān)于非醫(yī)保費(fèi)用,保險(xiǎn)合同中關(guān)于非醫(yī)保部分不予賠付的約定系免責(zé)條款,該條款內(nèi)容未對(duì)投保人明確說(shuō)明并提示,故對(duì)投保人不產(chǎn)生效力,被告太保上海分公司的抗辯本院不予采納。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng),《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告肖某某交強(qiáng)險(xiǎn)賠付款96,154元、商業(yè)三者險(xiǎn)賠付款14,773.58元;
二、被告中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告肖某某律師代理費(fèi)3,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4,035元,減半收取2,017.50元,由原告肖某某負(fù)擔(dān)728.22元,由被告中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所負(fù)擔(dān)1,289.28元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
審判員:劉??薏
書記員:張佳祺
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