原告:羅某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省崇陽縣。
原告:羅某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省崇陽縣。
上述兩原告的委托訴訟代理人:譚維強,湖北順風(fēng)律師事務(wù)所律師。
被告:陽某財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧中心支公司,住所地咸寧市溫泉咸寧大道西段城市印象2棟1樓。
主要負責(zé)人:劉暉,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李獻黨,咸寧溫泉法律服務(wù)所法律工作者。
原告羅某某、羅某與被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧中心支公司(以下簡稱陽某財險咸寧支公司)保險糾紛一案,本院于2017年4月12日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告羅某某及原告羅某某、羅某的委托訴訟代理人譚維強、被告陽某財險咸寧支公司的委托訴訟代理人李獻黨到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告羅某某、羅某向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告向原告支付保險理賠款26963.96元;2、由被告承擔(dān)本案訴訟費。事實和理由:2017年1月10日,羅某駕駛鄂L×××××號小型普通客車由崇陽天城鎮(zhèn)三橋方向往銀海方向行駛,行至企管局門口時,由于未確保安全行駛的速度,采取措施不當,將公路前方行人肖必桃撞倒,造成肖必桃受傷的交通事故。2017年2月15日,崇陽交警大隊對此事故作出了第170110號《道路交通事故認定書》,認定羅某負此次事故的全部責(zé)任,肖必桃無責(zé)任。肖必桃受傷后在崇陽縣人民醫(yī)院住院治療35天,花醫(yī)療費9986.10元。肖必桃的傷情經(jīng)崇陽浩然法醫(yī)司法鑒定所鑒定為:輕傷二級,后續(xù)治療費4000元,護理時間90天,營養(yǎng)時間90天?;ㄨb定費1600元。經(jīng)交警調(diào)解達成協(xié)議:1、肖必桃在住院期間檢查費、治療費憑發(fā)票由羅某負責(zé)支付;2、另由羅某一次性賠償肖必桃續(xù)治費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費合計14727元。上述給付義務(wù)由原告羅某某代羅某當場履行完畢。鄂L×××××號小型普通客車為原告羅某某所有,在被告處購買了機動車交強險和1000000元不計免賠商業(yè)第三者責(zé)任險。本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。2017年3月17日,被告支付原告羅某某16200元。
原告羅某某、羅某為支持自己的主張,向本院提供了如下證據(jù):
證據(jù)1、駕駛證、行駛證,證明原告的身份信息及鄂L×××××號小型普通客車登記情況;
證據(jù)2、企業(yè)信息公示報告,證明被告的工商注冊信息;
證據(jù)3、保險單,證明鄂L×××××號小型普通客車投保情況;
證據(jù)4、交通事故認定書及賠償憑證,證明事故真實性及原告賠償肖必桃損失14727元的事實;
證據(jù)5、肖必桃病歷,費用清單及醫(yī)療費收據(jù),證明肖必桃醫(yī)療費9986.10元;
證據(jù)6、法醫(yī)鑒定意見書,證明肖必桃的傷為輕傷二級,后續(xù)醫(yī)療費4000元,護理時間90天,營養(yǎng)時間90天;
證據(jù)7、鑒定費發(fā)票,證明原告為肖必桃支付鑒定費1600元;
證據(jù)8、交通費發(fā)票,證明原告為肖必桃支付交通費600元。
本院經(jīng)審理認定事實如下:對當事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認。對原告主張的肖必桃的各項損失26963.96元,被告認為,住院伙食補助費1750元,無異議。對醫(yī)療費9986.10元的合理性有異議,認為有部分不屬于保險理賠范圍,本院認為,交通事故中,受害人通常不會無故服藥,也不會服用與本身病情無關(guān)的藥物,且治療用藥是醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定的,受害人無法控制也沒有理由控制。被告對治療的必要性和合理性有異議,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,在被告沒有提供證據(jù)證明受害人所服用的藥物是用于治療與事故無關(guān)的疾病的情況下,對醫(yī)療費9986.10元,應(yīng)予以認定。被告對鑒定費1600元的合理性有異議,本院認為,鑒定費是為了查明保險事故原因、性質(zhì)的合理費用,且原告已實際支付,應(yīng)予以認定。被告認為,護理費、營養(yǎng)費應(yīng)按實際住院天數(shù)45天計算,續(xù)治費4000元有異議,本院認為,肖必桃的傷經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷二級,后續(xù)醫(yī)療費4000元,護理時間90天,營養(yǎng)時間90天,崇陽縣人民醫(yī)院出院醫(yī)囑:肖必桃需注意休息,加強營養(yǎng)及功能鍛煉,繼續(xù)治療,故肖必桃的護理時間、營養(yǎng)時間均應(yīng)按90天計算,后續(xù)醫(yī)療費4000元,是鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,且數(shù)額不大,應(yīng)予以支持。交通費本院酌定200元。
本院認為,原告羅某某就鄂L×××××號小型普通客車在被告公司簽訂的兩份機動車車輛保險合同,均系合同雙方的真實意思表示,且不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定,合法有效,雙方均應(yīng)按合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù),原告已如約履行了交納保險費的義務(wù),現(xiàn)投保車輛在保險期內(nèi)發(fā)生交通事故,造成肖必桃受傷,該事故符合保險合同約定的保險責(zé)任事故,被告應(yīng)按合同約定對原告因此次事故造成的損失承擔(dān)保險理賠責(zé)任。因原告與肖必桃經(jīng)交警主持達成賠償協(xié)議,已賠付肖必桃的后續(xù)醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費共計14727元,支付醫(yī)療費9986.10元、鑒定費1600元、交通費200元,合計26513.10元,依照相關(guān)法律規(guī)定,參照2016年湖北省交通事故及人身損害賠償標準,能夠納入被告理賠范圍的包括醫(yī)療費13986.10元(含后續(xù)醫(yī)療費4000元)、護理費7677.86元(31138元/年÷365天×90天)、交通費200元、住院伙食補助費1750元(50元∕天×35天)、營養(yǎng)費1350元(15元∕天×90天)、鑒定費1600元,合計26563.96元。原告主張被告支付保險理賠款26963.96元,應(yīng)以實際支付的26513.10元為準,且實際支付的26513.10元并未超出法院核定的26563.96元。調(diào)解結(jié)果是在對交通事故處理具有行政權(quán)力的國家機關(guān)主持下作出的,且原告一次性賠償?shù)男袨?,使該交通事故案得以了結(jié),符合道路交通事故快速處置的處理原則。因此,被告應(yīng)按照雙方保險合同約定,予以賠償。
綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十條、第十三條第三款、第十四條、第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定,判決如下:
一、被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任和機動車第三者責(zé)任商業(yè)保險責(zé)任限額范圍內(nèi)給付原告羅某某保險理賠款26513.10元(已給付16200元,尚需給付10313.10元);
二、駁回原告羅某某、羅某的其他訴訟請求。
如果未按本判決書指定的期限內(nèi)履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費57元,由被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司咸寧中心支公司負擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。
審判員 李志雄
書記員:但盼
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