程某某
魏家軍（河北若輕律師事務(wù)所）
盧龍縣醫(yī)院
俞賀云（河北沙洲律師事務(wù)所）

原告:程某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住盧龍縣。
委托訴訟代理人:魏家軍，河北若輕律師事務(wù)所律師。
被告:盧龍縣醫(yī)院，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼1213032440183425XT。
法定代表人:劉澤，院長(zhǎng)。
地址:盧龍縣肥子路。
委托訴訟代理人:俞賀云，河北沙洲律師事務(wù)所律師。
原告程某某與被告盧龍縣醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年1月22日受理后，依法由審判員徐勝獨(dú)任審判，于2016年8月4日、2017年1月18日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告程某某的委托訴訟代理人魏家軍，被告盧龍縣醫(yī)院的委托訴訟代理人俞賀云到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告程某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求被告賠償經(jīng)濟(jì)損失278642.03元。
事實(shí)和理由:2015年3月6日6時(shí)許，方彬駕駛冀Ｃ×××××牌重型自卸貨車沿公路由西向東行駛至盧龍縣北外環(huán)小高莊路段時(shí)，與由東向西章金成駕駛的冀Ｃ×××××牌輕型廂式貨車相撞，造成雙方車輛損壞，章金成及車上乘車人王翠華、原告程某某受傷的交通事故。
傷后，原告在被告盧龍縣醫(yī)院住院治療。
因原告的左腿、腳趾頭全部撞掉，腳脖子上的肉全部撞爛、撞傷，被告盧龍縣人民法院沒有能力為原告做手術(shù)，當(dāng)時(shí)被告邀請(qǐng)專家李海為原告做手術(shù)，術(shù)后13天，原告肉皮全部壞死，清洗70天后仍不能愈合，專家李海建議原告做植皮手術(shù)，盧龍縣醫(yī)院馮殿義邀請(qǐng)專家汪綺做植皮手術(shù)，汪綺對(duì)原告講，截肢位置不對(duì)，骨頭放的位置也不對(duì)，將來原告無法走路。
被告盧龍縣醫(yī)院調(diào)查情況后，對(duì)原告的左腿進(jìn)行了二次截肢。
原告的右腿是粉碎性骨折，按照醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)在兩邊各放三根針，而李海在一邊放了兩根針，導(dǎo)致右腿失去穩(wěn)定性，且未提醒原告按時(shí)復(fù)查，一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)鋼針脫落，當(dāng)天下午李海為原告做了加針手術(shù)，因加針的位置不對(duì)，導(dǎo)致原告踝關(guān)節(jié)功能喪失。
由于被告的工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，給原告造成巨大的肉體折磨和精神痛苦。
因被告的醫(yī)療過錯(cuò)給原告造成如下經(jīng)濟(jì)損失:醫(yī)療費(fèi)144490.38元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5850元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、護(hù)理費(fèi)12905.13元、誤工費(fèi)5106.2元、殘疾賠償金122232元、精神損害撫慰金30000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)4948.8元、交通費(fèi)1000元、義肢安裝費(fèi)199000元、義肢維修費(fèi)39800元、傷殘鑒定費(fèi)2600元、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)12900元、聽證會(huì)交通費(fèi)1000元、外聘專家費(fèi)12000元，合計(jì)598332.51元。
就賠償事宜，雙方協(xié)商未果，今提起訴訟，要求被告盧龍縣醫(yī)院賠償原告經(jīng)濟(jì)損失278642.03元。
被告盧龍縣醫(yī)院辯稱，原告因交通事故受傷在我院住院情況屬實(shí)。
就醫(yī)療過錯(cuò)問題，認(rèn)可北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心的司法鑒定意見書，我院對(duì)原告在2015年5月18日-2015年6月15日期間所發(fā)生的費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)，在原告因交通事故沒有得到賠償?shù)牟糠殖袚?dān)50%的責(zé)任。
去北京進(jìn)行專家會(huì)診的交通費(fèi)過高，我方認(rèn)可500元。
專家會(huì)診費(fèi)12000元因原告未得到賠償，我方承擔(dān)全部責(zé)任。
原告要求的精神損害撫慰金由法院依法核定。
原告提出因被告的過錯(cuò)行為而增加的傷殘等級(jí)沒有事實(shí)和法律依據(jù)，我方不承擔(dān)賠償責(zé)任。
原告的其他主張是交通事故造成的，與我院醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。
原告程某某為支持其訴訟請(qǐng)求，提交如下證據(jù):
1、道路交通事故認(rèn)定責(zé)任書，證明方彬與章金成發(fā)生交通事故，造成程某某、章金成、王翠華受傷，方彬承擔(dān)事故主要責(zé)任，章金成承擔(dān)次要責(zé)任，程某某、王翠華無責(zé)任。
2、盧龍縣人民法院作出的（2015）盧民初字第922號(hào)判決書，證明原告因交通事故造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)572432.51元，其中醫(yī)療費(fèi)144490.38元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5850元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、護(hù)理費(fèi)12905.13元（87.79元×147天）、誤工費(fèi)5106.2元、殘疾賠償金122232元、精神損害撫慰金30000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)4848.8元、交通費(fèi)1000元、義肢安裝費(fèi)199000元、義肢維修費(fèi)39800元、鑒定費(fèi)2600元。
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司盧龍支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償原告8353.87元，在傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告99101.56元，合計(jì)107455.43元；在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告經(jīng)濟(jì)損失325483.96元。
被告方收取的專家會(huì)診費(fèi)用12000元，未提供正式票據(jù)，未予支持。
3、盧龍縣醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件，證明被告收取原告專家會(huì)診費(fèi)12000元。
4、北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心司法鑒定意見書，證明:（1）、被鑒定人程某某因車禍造成機(jī)體多發(fā)性、復(fù)合性創(chuàng)傷，被告盧龍縣醫(yī)院對(duì)其傷病情診斷明確，給予急診行右脛腓骨開放性粉碎性骨折清創(chuàng)縫合骨折復(fù)位外固定減張術(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后復(fù)查骨折復(fù)位欠佳，不穩(wěn)定兩次外固定調(diào)整未違反診療規(guī)范。
（2）、被鑒定人程某某左足毀損嚴(yán)重，多關(guān)節(jié)脫位，醫(yī)院急診行左足部清創(chuàng)，中前足截肢，踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)未違反診療規(guī)范。
但術(shù)后足跟皮膚壞死的情況下，醫(yī)院在選擇診療方案方面，未能全面向患者告知、說明，且也未能從遠(yuǎn)期功能方面考量診療方案，故醫(yī)院對(duì)此診療行為存在過錯(cuò)。
該過錯(cuò)與患者未能及早行小腿截肢手術(shù)具有一定因果關(guān)系。
從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)該過錯(cuò)程度介于同等責(zé)任范圍。
是否妥當(dāng)提供法庭審理參考裁定。
被告盧龍縣醫(yī)院的質(zhì)證意見，證據(jù)4證明我院對(duì)患者增加的治療時(shí)間及相關(guān)費(fèi)用存在醫(yī)療過錯(cuò)，不是整個(gè)診療過程都存在過錯(cuò)，對(duì)其它證據(jù)沒有意見。
被告盧龍縣醫(yī)院提供如下證據(jù):
1、原告程某某2015年5月18日至2015年6月15日在盧龍縣醫(yī)院住院期間的費(fèi)用明細(xì)，證明被告僅對(duì)原告在2015年5月18日-2015年6月15日期間所發(fā)生的費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任。
2、被告盧龍縣醫(yī)院出具的現(xiàn)金支領(lǐng)證、原告程某某與被告盧龍縣醫(yī)院階段性協(xié)議書，證明原、被告雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛，原告左下肢下段截肢，被告為原告墊付醫(yī)療費(fèi)用16622.83元。
雙方協(xié)商該款從醫(yī)療糾紛賠償款中扣除返還給盧龍縣醫(yī)院。
原告程某某的質(zhì)證意見，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性沒有意見。
但因?yàn)楸桓娴尼t(yī)療過錯(cuò)行為導(dǎo)致原告額外支出植皮費(fèi)用及二次截肢費(fèi)用、治療期間更換藥物的費(fèi)用、外聘專家費(fèi)用。
被告提供的費(fèi)用結(jié)算單，原告對(duì)其真實(shí)性沒有意見，但認(rèn)為該項(xiàng)目并不完整，原告的醫(yī)療費(fèi)用中由于被告過錯(cuò)造成的損失無法確定，故請(qǐng)求法院判決支持原告醫(yī)療費(fèi)中未獲得賠償?shù)牟糠帧?br/>如果被告在治療初期截肢位置適當(dāng)，就不會(huì)導(dǎo)致二次截肢，且二次截肢導(dǎo)致截肢位置偏上，導(dǎo)致原告的傷殘等級(jí)加重，故被告應(yīng)賠償原告的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、假肢安裝費(fèi)及維修費(fèi)。
因被告的過錯(cuò)行為導(dǎo)致原告的兩次截肢，給原告的精神和肉體帶來了雙重傷害，對(duì)精神撫慰金的請(qǐng)求，請(qǐng)求法院予以支持。
原告的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、鑒定費(fèi)，被告都應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
原告程某某提供的證據(jù)1、2、3、4及被告盧龍縣醫(yī)院提供的證據(jù)1、2具有真實(shí)性、合法性，與本案的關(guān)聯(lián)性，對(duì)其證據(jù)效力本院予以確認(rèn)。
因被告的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，導(dǎo)致原告的治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加，增加了原告的身體和精神痛苦，對(duì)相應(yīng)的損失被告應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
經(jīng)原、被告雙方陳述及經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院查明以下事實(shí):2015年3月6日6時(shí)許，方彬駕駛冀Ｃ×××××牌重型自卸貨車沿公路由西向東行駛至盧龍縣北外環(huán)小高莊路段時(shí)，與由東向西章金成駕駛的冀Ｃ×××××牌輕型廂式貨車相撞，造成雙方車輛損壞，章金成及車上乘車人王翠華、程某某受傷的交通事故。
經(jīng)盧龍縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定，方彬承擔(dān)事故主要責(zé)任，章金成承擔(dān)次要責(zé)任，程某某、王翠華無責(zé)任。
原告程某某傷后在被告盧龍縣醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為右尺橈骨開放性骨折、右脛腓骨開放性骨折、右前臂、右小腿、右足、左踝部皮膚組織挫裂傷、左足部輾挫傷、皮膚軟組織撕脫傷等。
2015年12月10日，本院作出的（2015）盧民初字第922號(hào)民事判決，判決確認(rèn)原告因交通事故造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)572432.51元，其中醫(yī)療費(fèi)144490.38元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5850元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、護(hù)理費(fèi)12905.13元（87.79元×147天）、誤工費(fèi)5106.2元、殘疾賠償金122232元、精神損害撫慰金30000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)4848.8元、交通費(fèi)1000元、義肢安裝費(fèi)199000元、義肢維修費(fèi)39800元、鑒定費(fèi)2600元。
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司盧龍支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償原告8353.87元，在傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告99101.56元，合計(jì)107455.43元；在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告經(jīng)濟(jì)損失325483.96元。
被告方收取的專家會(huì)診費(fèi)用12000元，因未提供正式票據(jù)，未予支持。
2016年1月22日，原告程某某以被告盧龍縣醫(yī)院在為其治療過程中存在過錯(cuò)為由，向本院提起訴訟，要求被告盧龍縣醫(yī)院賠償各項(xiàng)損失278642.03元。
2016年6月23日，經(jīng)本院委托，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出如下鑒定:（1）、被鑒定人程某某因車禍造成機(jī)體多發(fā)性、復(fù)合性創(chuàng)傷，被告盧龍縣醫(yī)院對(duì)其傷病情診斷明確，給予急診行右脛腓骨開放性粉碎性骨折清創(chuàng)縫合骨折復(fù)位外固定減張術(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后復(fù)查骨折復(fù)位欠佳，不穩(wěn)定兩次外固定調(diào)整未違反診療規(guī)范。
（2）、被鑒定人程某某左足毀損嚴(yán)重，多關(guān)節(jié)脫位，醫(yī)院急診行左足部清創(chuàng)，中前足截肢，踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)未違反診療規(guī)范。
但術(shù)后足跟皮膚壞死的情況下，醫(yī)院在選擇診療方案方面，未能全面向患者告知、說明，且也未能從遠(yuǎn)期功能方面考量診療方案，故醫(yī)院對(duì)此診療行為存在過錯(cuò)。
該過錯(cuò)與患者未能及早行小腿截肢手術(shù)具有一定因果關(guān)系。
從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)該過錯(cuò)程度介于同等責(zé)任范圍。
由于被告醫(yī)療過錯(cuò)行為給原告造成如下經(jīng)濟(jì)損失:醫(yī)療費(fèi)25804.46元（9181.63元+16622.83元）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1450元（50元×29天）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1450元（50元×29天）、護(hù)理費(fèi)2545.91元（87.79元×29天）、誤工費(fèi)1223.8元（42.2元×29天）、外聘專家費(fèi)12000元、精神損害撫慰金5000元、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)12900元、聽證會(huì)交通費(fèi)800元，合計(jì)63174.17元。
本院認(rèn)為，原告程某某因交通事故受傷在被告盧龍縣醫(yī)院就診，雙方發(fā)生醫(yī)療損害糾紛的事實(shí)清楚，證據(jù)充分，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心司法鑒定意見書認(rèn)定被告在診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)的鑒定準(zhǔn)確，本院予以采信。
但該鑒定對(duì)過錯(cuò)程度的建議不妥，本院不予采信。
被告應(yīng)賠償因醫(yī)療過錯(cuò)給原告造成的經(jīng)濟(jì)損失。
具體損失是2015年5月18日至2015年6月15日，因被告在選擇診療方案方面存在過錯(cuò)，造成原告未能及早行小腿截肢手術(shù)，期間原告發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（包括二次截肢費(fèi)用）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、外聘專家費(fèi)、部分精神損害撫慰金及醫(yī)療過錯(cuò)鑒定產(chǎn)生的交通費(fèi)、鑒定費(fèi)。
考慮被告的過錯(cuò)程度，精神損害撫慰金酌情支持5000元。
原告主張的交通費(fèi)過高，酌情支持800元。
原告的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、義肢安裝費(fèi)、義肢維修費(fèi)等其他經(jīng)濟(jì)損失系交通事故造成，沒有證據(jù)證明與被告的醫(yī)療過錯(cuò)行為存在因果關(guān)系，原告要求被告賠償該部分損失，本院不予支持。
被告為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)16622.83元，被告應(yīng)予返還。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?、第五十七條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告盧龍縣醫(yī)院于判決生效后十五日內(nèi)賠償原告程某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金5000元、聽證會(huì)交通費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)63174.17元。
二、原告程某某返還被告盧龍縣醫(yī)院墊付的醫(yī)療費(fèi)16622.83元。
三、駁回原告程某某的其它訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)960元，減半收取480元，由被告盧龍縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提交副本，上訴于河北省秦皇島市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告程某某因交通事故受傷在被告盧龍縣醫(yī)院就診，雙方發(fā)生醫(yī)療損害糾紛的事實(shí)清楚，證據(jù)充分，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心司法鑒定意見書認(rèn)定被告在診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)的鑒定準(zhǔn)確，本院予以采信。
但該鑒定對(duì)過錯(cuò)程度的建議不妥，本院不予采信。
被告應(yīng)賠償因醫(yī)療過錯(cuò)給原告造成的經(jīng)濟(jì)損失。
具體損失是2015年5月18日至2015年6月15日，因被告在選擇診療方案方面存在過錯(cuò)，造成原告未能及早行小腿截肢手術(shù)，期間原告發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（包括二次截肢費(fèi)用）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、外聘專家費(fèi)、部分精神損害撫慰金及醫(yī)療過錯(cuò)鑒定產(chǎn)生的交通費(fèi)、鑒定費(fèi)。
考慮被告的過錯(cuò)程度，精神損害撫慰金酌情支持5000元。
原告主張的交通費(fèi)過高，酌情支持800元。
原告的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、義肢安裝費(fèi)、義肢維修費(fèi)等其他經(jīng)濟(jì)損失系交通事故造成，沒有證據(jù)證明與被告的醫(yī)療過錯(cuò)行為存在因果關(guān)系，原告要求被告賠償該部分損失，本院不予支持。
被告為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)16622.83元，被告應(yīng)予返還。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?、第五十七條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告盧龍縣醫(yī)院于判決生效后十五日內(nèi)賠償原告程某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金5000元、聽證會(huì)交通費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)63174.17元。
二、原告程某某返還被告盧龍縣醫(yī)院墊付的醫(yī)療費(fèi)16622.83元。
三、駁回原告程某某的其它訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)960元，減半收取480元，由被告盧龍縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：徐勝

書記員：王鈺惠