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王某某與中國人壽保險股份有限公司懷某支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現住張家口市懷某縣。
委托代理人:劉魁,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現住張家口市懷某縣,系原告丈夫。
被告:中國人壽保險股份有限公司懷某支公司,住所地懷某縣。
法定代表人:段啟東,系該公司經理。
委托代理人:黃太輝,河北揚正律師事務所律師,特別代理。

原告王某某與被告中國人壽保險股份有限公司懷某支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2016年10月9日立案后,依法適用簡易程序,開庭進行了審理。本案當事人原告王某某、原告委托代理人劉魁、被告中國人壽保險股份有限公司懷某支公司委托代理人黃太輝到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告王某某向本院提出訴訟請求:1、請求法院判處被告給付原告重大疾病保險金65316.46元;2、本案的訴訟費由被告承擔。事實和理由:原告于2007年7月5日投保被告公司“康寧定期保險”一份,7月9日保險合同生效,保額50000元,年繳保費1350元,共繳費12150元,保險合同號為2007130700S43015424563;2013年6月28日投保被告公司“××保險”一份,保額25316.46元,年繳保費1000元,共繳費3000元,保險合同號xxxx5020。2016年3月2日,原告因患甲狀腺結節(jié)在河北北方學院附屬第三醫(yī)院就診,并住院手術治療,××理檢測確認為甲狀腺癌。出院后申請人向被告提交理賠資料,申請理賠。被告以復效期內出險免責為××保險金,并單方解除保險合同終止保險合同效力。庭審中原告將訴訟請求變更為65437.59元。
本院經審理認定事實如下:原告于2007年7月5日投保被告公司“康寧定期保險”一份,2007年7月9日保險合同生效,保額50000元,年繳保費1350元,共繳費12150元,保險合同號為:2007130700S43015424563;2013年6月28日投保被告公司“××保險”一份,保額25316.46元,年繳保費1000元,共繳費3000元,保險合同號xxxx5020。原告一直按期繳納保費,2015年度康寧定期險、××保險交費期內,原告因家中父親病重不久去世,期間未按時交費,12月28日補交的康寧定期保險費1350元及利息22.87元,同日補交國壽康寧保險費1000元,利息103.79元。原告于2016年3月2日因患甲狀腺結節(jié)在張家口北方學院第三附屬醫(yī)院住院手術,結果為甲狀腺癌。出院后原告向被告申請理賠,被告以復效觀察期內出險為××保險金,并解除保險合同。被告雖主張對原告進行了交費提示,解除保險合同經過了雙方協(xié)商,但并未提交相關書面證據。
上述事實,有原、被告的當庭陳述、原告舉證的證據予以證實。

本院認為,原告與被告簽訂保險合同時間在2007年,投保時間較長,××賠付的情況。原、被告簽訂的保險合同具有保險費自動墊交的功能。2015年度,原告兩份保險繳費期滿后,被告雖然庭審中聲稱曾提示過原告保險合同自動墊交功能不能使用、解除保險合同與被告進行了協(xié)商,但在庭審中未提供證據證明,本院庭審中為被告延長了舉證時間,要求被告限期將兩份證據提交本院,但被告逾期仍未提供。由此本院根據《中華人民共和國民事訴訟證據規(guī)則》有關規(guī)定,推定原告保險合同自動墊交功能未失效,被告應當為原告自動墊交保費。被告解除保險合同未經過雙方協(xié)商,直接進行了解除,不符合《中華人民共和國保險法》解除保險合同的規(guī)定。故原告應將被告解除合同退還的保險金9878.87退還被告。被告應當依據康寧定期保險給付原告50000元保險金額,××保險合同給付原告25316.46元保險金額,原、被告抵頂后被告給付原告保險金額65437.59元。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十五條、第十六條、第十七條、第三十六條,最高人民法院《關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第十三條之、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司懷某支公司于本判決生效后十五日內給付原告王某某重大疾病保險金65437.59元。
案件受理費1432.91元,減半收取計716.45元,由被告中國人壽保險股份有限公司懷某支公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于河北省張家口市中級人民法院。

審判員  薛保立

書記員:王莉莉

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