王玉某
陳玉忠
泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司
張展（湖北彰卓律師事務(wù)所）
周虎

原告:王玉某，女，生于1963年8月15日，漢族，漢江水利水電集團(tuán)托管中心退休職工。
委托訴訟代理人:陳玉忠，男，生于1963年4月21日，漢族，漢江水利水電集團(tuán)有限公司漢江醫(yī)院職工。
系原告王玉某的丈夫。
代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，代為提起上訴，進(jìn)行和解、調(diào)解，代簽法律文書的特別授權(quán)。
被告:泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司，住所地:十堰市朝陽北路8號(hào)泰弘廣場5樓。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。
負(fù)責(zé)人:李萬剛，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張展，湖北彰卓律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限:代為承認(rèn)、反駁訴訟請求，進(jìn)行和解，提起反訴或上訴，簽收簽法律文書。
委托訴訟代理人:周虎，系泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司員工。
代理權(quán)限:代為承認(rèn)、反駁訴訟請求，進(jìn)行和解，提起反訴或上訴，簽收法律文書。
原告王玉某訴被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司（以下簡稱:泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，于2016年10月24日向本院提起訴訟。
本院受理后，依法適用簡易程序，由審判員沈文國獨(dú)任審理，于2016年11月16日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告王玉某及其委托訴訟代理人陳玉忠，被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司的委托訴訟代理人張展、周虎到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王玉某訴稱:2007年11月13日，我在被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司投保世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2007年11月13日0時(shí)至2008年11月12日23時(shí)，如果一年期屆滿后投保人愿意投保，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核后同意續(xù)保的，在保險(xiǎn)期屆滿后60內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)每年330元，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。
保險(xiǎn)合同約定疾病住院日額保險(xiǎn)金1檔50元／日、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金（非器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金）按照保險(xiǎn)合同中《非器官移植手術(shù)等級(jí)分類表》向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金。
2009年4月29日，我又在被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司投保泰康吉祥住院津貼健康保險(xiǎn)，每年保險(xiǎn)費(fèi)2500元，保險(xiǎn)期間至被保險(xiǎn)人年滿88周歲的首個(gè)生效對應(yīng)日；合同約定包含泰康吉祥兩全保險(xiǎn)和泰康附加吉祥住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金，泰康附加吉祥住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)日額為50元／日。
以上兩份保險(xiǎn)繳費(fèi)方式均為銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬，特別約定中約定醫(yī)院為漢江醫(yī)院和丹江口市第一醫(yī)院。
2016年3月7日，我因頜骨骨髓炎在漢江醫(yī)院住院14天，行頜骨病灶搔刮術(shù)以及牙齦翻瓣術(shù)，支付醫(yī)療費(fèi)2853.49元。
我在住院后立即向該公司報(bào)案，并在出院后申請理賠。
2016年4月5日被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司作出理賠通知書，以本次保險(xiǎn)事故不符合合同約定，即未到定點(diǎn)醫(yī)院就診為由拒賠，我認(rèn)為被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司拒賠理由不成立。
為此，特提起訴訟，要求被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司支付保險(xiǎn)金1700元；訴訟費(fèi)用由被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司承擔(dān)。
原告王玉某就其起訴的事實(shí)和理由，向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)1:原告王玉某的身份證復(fù)印件1份、結(jié)婚證復(fù)印件1份，擬證明原告王玉某的基本信息及其與委托訴訟代理人系夫妻關(guān)系。
經(jīng)質(zhì)證:被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司無異議。
本院對此證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
證據(jù)2:漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院病情證明書、住院通知單、手術(shù)知情同意書、出院記錄各1份，漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院住院費(fèi)用明細(xì)匯總單2張，漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件1份、住院收費(fèi)收據(jù)2份，擬證明2016年3月7日原告王玉某因患頜骨骨髓炎在漢江醫(yī)院住院治療14天及支出醫(yī)療費(fèi)用的事實(shí)。
經(jīng)質(zhì)證:被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司無異議，本院對此證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
證據(jù)3:2007年11月13日世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同1份、2009年4月29日泰康吉祥住院津貼健康保險(xiǎn)計(jì)劃1份（注:原件當(dāng)庭已收回），擬證明原告王玉某與被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司簽訂保險(xiǎn)合同及其訴請理賠保險(xiǎn)金1600元的情況，經(jīng)質(zhì)證:被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司認(rèn)為對于保險(xiǎn)合同的真實(shí)性和費(fèi)用計(jì)算方式無異議，但認(rèn)為兩份保險(xiǎn)合同中定點(diǎn)醫(yī)院一項(xiàng)記載:定點(diǎn)醫(yī)院是指保險(xiǎn)單上載明的醫(yī)院，而保險(xiǎn)單上對于定點(diǎn)醫(yī)院的名單，有明確的提示指引，漢江醫(yī)院是投保人投保時(shí)的定點(diǎn)醫(yī)院之一，如果要了解完整的定點(diǎn)醫(yī)院名單可以通過撥打客服電話95××2或者登陸泰康在線網(wǎng)站進(jìn)行查詢，且保險(xiǎn)單上保險(xiǎn)人已明確告知投保人保險(xiǎn)公司保留對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行變更的權(quán)利。
保險(xiǎn)單上所記載的內(nèi)容既包括投保時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院的名單，也包括保險(xiǎn)合同存續(xù)期間保險(xiǎn)人調(diào)整后的定點(diǎn)醫(yī)院名單。
本院對此證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)，對于證明目的將結(jié)合庭審查明的事實(shí)和本案其他證據(jù)予以分析認(rèn)定。
證據(jù)4:2016年4月5日泰康保險(xiǎn)公司理賠決定通知書1份，擬證明被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司告知原告王玉某因其理賠申請不符合保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任約定，故不同意承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事實(shí)。
經(jīng)質(zhì)證:被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司無異議。
本院對此證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
證據(jù)5:銀行存折交易記錄復(fù)印件2張、中國工商銀行自助終端憑條查詢賬戶明細(xì)1份，擬證明原告王玉某繳納保費(fèi)和被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司司支付保險(xiǎn)金的情況。
經(jīng)質(zhì)證:被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司認(rèn)為僅憑此材料，無法核實(shí)是否與本案有關(guān)聯(lián)性。
本院對此證據(jù)的證明目的將結(jié)合庭審查明的事實(shí)和本案其他證據(jù)予以認(rèn)定。
被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司辯稱:原告王玉某主張的保險(xiǎn)金系涉案保險(xiǎn)合同非定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，2015年我公司已經(jīng)將漢江醫(yī)院不再作為保險(xiǎn)合同定點(diǎn)醫(yī)院的事實(shí)明確告知了原告王玉某。
因此，原告王玉某起訴所主張的保險(xiǎn)金缺乏相應(yīng)的事實(shí)和法律依據(jù)；我公司已于2016年11月11日向法院郵寄了反訴狀，請求依法確認(rèn)漢江醫(yī)院已經(jīng)不是涉案保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)院。
綜上，請求人民法院依法駁回原告王玉某的訴訟請求。
被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司就其辯解的事實(shí)和理由，向本院提交了以下證據(jù):
證據(jù)1:保險(xiǎn)合同條款復(fù)印件2份，擬證明原告王玉某與被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司簽訂的兩份保險(xiǎn)合同中定點(diǎn)醫(yī)院一項(xiàng)記載:定點(diǎn)醫(yī)院是指保險(xiǎn)單上載明的醫(yī)院，而保險(xiǎn)單上對于定點(diǎn)醫(yī)院的名單，有明確的提示指引，漢江醫(yī)院是原告王玉某投保時(shí)所在地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院之一，如果要了解完整的定點(diǎn)醫(yī)院名單可以通過撥打客服電話95××2或者登陸泰康在線網(wǎng)站進(jìn)行查詢，且保險(xiǎn)單上保險(xiǎn)人已明確告知投保人保險(xiǎn)公司保留對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行變更的權(quán)利。
經(jīng)質(zhì)證:原告王玉某對合同的真實(shí)性無異議。
本院對此證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)，對于證明目的將結(jié)合庭審查明的事實(shí)和本案其他證據(jù)一并予以確認(rèn)。
證據(jù)2:理賠申請書復(fù)印件1份，擬證明2015年9月7日原告王玉某就其投保的健康醫(yī)療險(xiǎn)向被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司提出的理賠申請的事實(shí)。
經(jīng)質(zhì)證:原告王玉某不持異議，并已理賠給付了。
本院對此證據(jù)的證明目的予以確認(rèn)。
證據(jù)3:2015年9月17日理賠決定通知書復(fù)印件1份，擬證明被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司對原告王玉某申請理賠的世紀(jì)泰康個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)已按照保險(xiǎn)合同審核給付了，但從2015年9月漢江醫(yī)院已不是保險(xiǎn)合同指定的定點(diǎn)醫(yī)院。
經(jīng)質(zhì)證:原告王玉某對已支付保險(xiǎn)金的事實(shí)無異議，但原告王玉某未收到理賠決定通知書。
本院對被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司司已理賠給原告王玉某保險(xiǎn)金的事實(shí)予以確認(rèn)，對于雙方爭議的漢江醫(yī)院是否屬涉案保險(xiǎn)合同約定的指定醫(yī)院將結(jié)合庭審查明的事實(shí)和本案其他證據(jù)予以認(rèn)定。
證據(jù)4:健康險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)印件1份，擬證明漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院系原告王玉某投保時(shí)的定點(diǎn)醫(yī)院之一，本案保險(xiǎn)合同存續(xù)期間所適用的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)投保人通過客服電話和泰康在線網(wǎng)站查詢的內(nèi)容為準(zhǔn)，被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司作為保險(xiǎn)人保留對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行變更的權(quán)利。
經(jīng)質(zhì)證:原告王玉某對證據(jù)的真實(shí)性無異議，但認(rèn)為保險(xiǎn)公司對于定點(diǎn)醫(yī)院的變更不在其起訴的這次理賠范圍之內(nèi)。
本院對此證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)，對于證明目的將結(jié)合庭審查明的事實(shí)和本案其他證據(jù)予以認(rèn)定。
本院認(rèn)為:保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。
變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。
本案系因保險(xiǎn)合同理賠而導(dǎo)致的訴訟，原告王玉某與被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司簽訂的保險(xiǎn)合同屬于健康險(xiǎn)保險(xiǎn)合同，它是以被保險(xiǎn)人的患病等及因此而引起的因果為保險(xiǎn)標(biāo)的，當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受保險(xiǎn)事故時(shí)由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)合同，原告王玉某按照保險(xiǎn)合同約定履行了繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，保險(xiǎn)人即被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司就應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定對原告王玉某所投保的健康險(xiǎn)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司抗辯涉案保險(xiǎn)合同明確約定其保留變更定點(diǎn)醫(yī)院的權(quán)利，即變更漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院已不屬涉案健康險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的理賠范疇，針對該抗辯理由，被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司缺乏相應(yīng)的證據(jù)證實(shí)其已變更漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院不屬涉案健康險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的理賠范疇，加之，原告王玉某亦不予認(rèn)可，其抗辯理由不能成立，本院不予采信。
因此，對于原告王玉某以主張要求被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司司給付保險(xiǎn)金的訴訟請求，本院予以支持；庭審中，原告王玉某訴請主張的給付保險(xiǎn)金由1700元變更為1600元，對此計(jì)算的數(shù)額，被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司該公司亦表示認(rèn)可，由此，本院亦予以確認(rèn)。
依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第二十條 ?，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告王玉某保險(xiǎn)金1600元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元，減半收取25元，由被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。
上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。
十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)收費(fèi)賬戶:湖北省十堰市中級(jí)人民法院；開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場支行；帳號(hào):17234901040010701。
通過郵局匯款的，匯款十堰市中級(jí)人民法院，郵編:442000；地址:十堰市郵電街12號(hào)。
上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。
上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請的，按自動(dòng)撤回上訴處理（本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知）。
本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人必須履行。
一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。
申請執(zhí)行的期間為二年，該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算；法律文書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計(jì)算；法律文書未規(guī)定履行期間的，從法律文書生效之日起計(jì)算。

本院認(rèn)為:保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。
變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。
本案系因保險(xiǎn)合同理賠而導(dǎo)致的訴訟，原告王玉某與被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司簽訂的保險(xiǎn)合同屬于健康險(xiǎn)保險(xiǎn)合同，它是以被保險(xiǎn)人的患病等及因此而引起的因果為保險(xiǎn)標(biāo)的，當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受保險(xiǎn)事故時(shí)由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)合同，原告王玉某按照保險(xiǎn)合同約定履行了繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，保險(xiǎn)人即被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司就應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定對原告王玉某所投保的健康險(xiǎn)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司抗辯涉案保險(xiǎn)合同明確約定其保留變更定點(diǎn)醫(yī)院的權(quán)利，即變更漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院已不屬涉案健康險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的理賠范疇，針對該抗辯理由，被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司缺乏相應(yīng)的證據(jù)證實(shí)其已變更漢江集團(tuán)漢江醫(yī)院不屬涉案健康險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的理賠范疇，加之，原告王玉某亦不予認(rèn)可，其抗辯理由不能成立，本院不予采信。
因此，對于原告王玉某以主張要求被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司司給付保險(xiǎn)金的訴訟請求，本院予以支持；庭審中，原告王玉某訴請主張的給付保險(xiǎn)金由1700元變更為1600元，對此計(jì)算的數(shù)額，被告泰康人壽保險(xiǎn)十堰支公司該公司亦表示認(rèn)可，由此，本院亦予以確認(rèn)。

依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第二十條 ?，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告王玉某保險(xiǎn)金1600元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元，減半收取25元，由被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長：沈文國

書記員：占展