原告王海林,無業(yè),系楊長勇妻子。
委托代理人王雷,湖北天頤律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為:代為增加、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,代為和解,代簽法律文書。
原告黃某某,無業(yè),系楊長勇母親。
委托代理人王雷,湖北天頤律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為:代為增加、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,代為和解,代簽法律文書。
原告楊天宇,系楊長勇長子。
法定代理人王海林,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住湖北省丹江口市武當(dāng)山特區(qū)石家莊村5組48號(hào),系楊天宇母親。
委托代理人王雷,湖北天頤律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為:代為增加、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,代為和解,代簽法律文書。
原告楊仕杰,系楊長勇次子。
法定代理人王海林,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住湖北省丹江口市武當(dāng)山特區(qū)石家莊村5組48號(hào),系楊仕杰母親。
委托代理人王雷,湖北天頤律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為:代為增加、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,代為和解,代簽法律文書。
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司。住所地湖北省十堰市茅箭區(qū)朝陽中路81號(hào)。
負(fù)責(zé)人陶旭松,該公司總經(jīng)理。
委托代理人舒適,該公司法律顧問。代理權(quán)限為:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行調(diào)解或和解,提起上訴或反訴。
原告王海林、原告黃某某、原告楊天宇、原告楊仕杰訴被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司(以下簡稱太平洋財(cái)保公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2014年1月9日立案受理后,依法組成由審判員羅軍擔(dān)任審判長,助理審判員何源(主審)、人民陪審員曾新彩參加的合議庭,于2014年3月31日公開開庭進(jìn)行了審理。原告楊天宇及原告楊仕杰的法定代理人即原告王海林、原告黃某某以及四原告的共同委托代理人王雷、被告太平洋財(cái)保公司的委托代理人均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:楊長勇生前系十堰市遠(yuǎn)華物流有限公司商品車駕駛員。十堰市遠(yuǎn)華物流有限公司為楊長勇等30人作為被保險(xiǎn)人,在被告太平洋財(cái)保公司投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2012年8月31日0時(shí)起至2013年8月31日0時(shí)止,團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保額為200000元,附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保額為20000元,楊長勇未指定受益人。團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款載明:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金;被保險(xiǎn)人死亡后,沒有指定受益人,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)按《中華人民共和國繼承法》規(guī)定由保險(xiǎn)公司履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款載明:保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間遭受主險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害,在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))二級(jí)(含)以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按約定承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任;本保險(xiǎn)合同為費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)合同,適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。
2012年12月24日20時(shí)40分許,侯成龍駕駛蘇F×××××號(hào)轎車沿316國道由東向西行駛,與橫過道路的行人楊長勇碰撞,后蘇F×××××號(hào)轎車又與相對(duì)方向的另一車相撞,導(dǎo)致楊長勇受傷及兩車損壞,后楊長勇經(jīng)十堰市太和醫(yī)院搶救無效死亡,共支出醫(yī)療費(fèi)97615.11元。武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)公安局交警大隊(duì)認(rèn)定楊長勇不負(fù)此次事故責(zé)任。原告王海林、原告黃某某、原告楊天宇作為繼承人起訴肇事司機(jī)及肇事車輛投保的保險(xiǎn)公司一案,經(jīng)湖北省丹江口市人民法院作出生效裁判,判決認(rèn)定原告王海林、原告黃某某、原告楊天宇因親屬楊長勇在交通事故中損失481120.11元(包含醫(yī)療費(fèi)97615.11元),判決由肇事車輛投保的保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付三原告120000元,在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付200000元,由肇事司機(jī)賠付161120.11元。四原告因向被告太平洋財(cái)保公司索要楊長勇的意外傷害保險(xiǎn)金無果,引起訴訟。
另查明:楊長勇因事故意外死亡后,其第一順序的繼承人有:其妻子即原告王海林、其母親即原告黃某某、其兒子即原告楊天宇及原告楊仕杰。
本院認(rèn)為:十堰市遠(yuǎn)華物流有限公司為其職工楊長勇在被告太平洋財(cái)保公司投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),被告太平洋財(cái)保公司予以承保并簽發(fā)保單,保險(xiǎn)合同成立且有效。被保險(xiǎn)人楊長勇遭受意外事故,被告太平洋財(cái)保公司應(yīng)依約承擔(dān)賠償身故保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人楊長勇因意外事故接受治療所支出的必要醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人也應(yīng)當(dāng)按照附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的約定承擔(dān)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。原告王海林、原告黃某某、原告楊天宇、原告楊仕杰要求被告太平洋財(cái)保公司支付身故保險(xiǎn)金200000元及醫(yī)療保險(xiǎn)金20000元的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。被告太平洋財(cái)保公司辯稱醫(yī)療費(fèi)用適用補(bǔ)償原則,屬于減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,被告太平洋財(cái)保公司未提交證據(jù)證明其履行了告知義務(wù),該條款不產(chǎn)生效力,其抗辯理由,本院不予采信。經(jīng)合議庭評(píng)議,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十三條、第十四條、第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第九條之規(guī)定,判決如下:
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告王海林、原告黃某某、原告楊天宇、原告楊仕杰支付死者楊長勇身故保險(xiǎn)金200000元及意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金20000元;
訴訟費(fèi)4600元,由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱:湖北省財(cái)政廳預(yù)算外資金財(cái)政專戶十堰分戶;開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行十堰市分行五堰支行;帳號(hào):24×××33。通過郵局匯款的,款匯十堰市中級(jí)人民法院,郵編:442000;地址:十堰市郵電街12號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。
審 判 長 羅 軍 代理審判員 何 源 人民陪審員 曾新彩
書記員:石珍
成為第一個(gè)評(píng)論者