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王某某與邢臺市新華書店有限責任公司勞動爭議一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住邢臺市橋東區(qū),委托代理人董曉丹,系河北君合欣律師事務所律師。被告邢臺市新華書店有限責任公司,住所地邢臺市橋西區(qū)郭守敬北路8號,統(tǒng)一社會信用代碼:91130500401881953F。法定代表人于連江,公司總經(jīng)理。委托代理人侯艷如,系河北領航律師事務所律師。

原告王某某訴稱,我于1993年6月到被告處工作,并與被告簽訂了無固定期限勞動合同,2016年7月1日我在被告處上班下樓時摔傷,于2017年7月27日被依法認定工傷。原告在工傷發(fā)生當日被送往邢臺市人民醫(yī)院搶救5天,根據(jù)原告的實際傷情,結合醫(yī)術條件有限,醫(yī)院給予建議并經(jīng)被告同意轉院到北京相關醫(yī)院進行治療。但由于被告的過錯未能在合理期限內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構進行申報,導致原告住院產(chǎn)生的醫(yī)藥費不能正常報銷。根據(jù)相關法律規(guī)定,原告受傷屬于工傷,被告應當支付相應的工傷賠償費用,且由于被告過錯導致原告不能正常得到醫(yī)藥費的報銷,該部分費用也應當由被告承擔,原告認為邢臺市仲裁委出具的仲裁裁決書缺乏法律和事實依據(jù),故訴至貴院,請求1、請求依法判令被告支付原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、住宿費、交通費、輔助器械費、停工留薪期工資等共計110,778.78元;2、本案訴訟費由被告承擔。被告邢臺市新華書店有限責任公司辯稱,被告依法為原告交納了工傷保險從未拖欠,根據(jù)法律規(guī)定發(fā)生工傷后原告要求的各項費用應當由工傷保險基金支付。原告去外地治療未經(jīng)經(jīng)辦機構批準,并且根據(jù)病歷顯示是原告要求出院醫(yī)院才同意出院,因此原告在外地治療的各項費用不應由被告承擔。至于原告醫(yī)療費是經(jīng)辦機構根據(jù)國家藥品規(guī)范目錄予以核實報銷的,剩余未報銷的部分不應由被告承擔。原告停工留薪工資正常發(fā)生不存在拖欠情況,綜上應當駁回原告的訴請。經(jīng)審理查明,原告王某某于1993年6月到被告邢臺市新華書店有限責任公司處從事司機、門衛(wèi)工作,被告邢臺市新華書店有限責任公司為原告王某某繳納各項社會保險。2016年7月2日原告王某某在單位上班下樓時摔傷,當日下午被送到邢臺市人民醫(yī)院住院治療,經(jīng)該院診斷為:頸髓損傷。2017年7月27日經(jīng)相關部門認定為工傷。對于在邢臺市人民醫(yī)院的醫(yī)藥費總額4,099.52元,工傷保險基金按有關規(guī)定報銷了2,677.02元,未支付部分為1,422.5元。2017年5月25日原告在冀中能源邢臺礦業(yè)集團總醫(yī)院住院6天花費醫(yī)療費4,767.54元,工傷保險基金按有關規(guī)定報銷了2,947.76元,未支付部分為1,819.78元。因原告王某某頸髓損傷情緒激動易怒,病情不穩(wěn)定,醫(yī)院建議去上級醫(yī)院做進一步檢查,但被告邢臺市新華書店有限責任公司未向社保機構提交相關申請。期間原告王某某先后在解放軍總醫(yī)院檢查花費檢查費540.26元;解放軍第二炮兵醫(yī)院檢查花費檢查費1,948.55元;北京積水潭醫(yī)院檢查花費檢查費1,338.97元;北京肛腸醫(yī)院檢查花費檢查費146.04元;北京安定醫(yī)院檢查花費檢查費5,859.32元,以上合計9,833.14元,另有外購藥8,754.64元。上述費用均為原告支付。又查明,被告邢臺市新華書店有限責任公司不存在拖欠原告王某某工資行為,原告王某某在被告邢臺市新華書店有限責任公司處工作,月工資為1,951元。2018年1月25日邢臺市橋東區(qū)向原告王某某發(fā)放殘疾人證,殘疾類別為:肢體。殘疾等級為:肆級。在庭審中,原告王某某提出由于被告邢臺市新華書店有限責任公司未及時向社保機構提交相關到上級醫(yī)院轉院檢查的申請,又未告知原告可以自己申請,導致外地檢查費用不能按工傷保險基金按有關規(guī)定報銷。被告邢臺市新華書店有限責任公司提出原告要求其承擔的費于法無據(jù),其已履行了相關責任。雙方爭議較大。以上事實有庭審筆錄、證據(jù)在卷佐證。
原告王某某與被告邢臺市新華書店有限責任公司勞動爭議糾紛一案,本院于2017年9月26日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告王某某及其委托代理人董曉丹,被告邢臺市新華書店有限責任公司的委托代理人侯艷如到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為,原告王某某屬因工受傷,在住院治療期間被告未派專人進行護理,原告主張住院期間的護理費本院應予支持;原告請求被告向原告支付醫(yī)療費、住院期間的伙食補助、營養(yǎng)費、住宿費、交通費、輔助器械費、停工留薪期工資等費用,因被告為原告向社保經(jīng)辦機構繳納了工傷保險,以上費用按照《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》的相關規(guī)定應由工傷保險基金支付,具體數(shù)額應由保險經(jīng)辦機構核定。原告請求被告支付或墊付工傷保險基金報銷后剩余部分沒有相關法律依據(jù)和政策支持,證據(jù)不足,本院不予支持;原告請求被告支付停工留薪期工資及補足差額,因被告受傷后至今被告已按時發(fā)放工資未有拖欠行為,此主張沒有事實依據(jù),本院不予支持。原告向用人單位說明經(jīng)其同意,又根據(jù)醫(yī)囑到北京就醫(yī)檢查及外購藥18,587.78元,因用人單位未能及時向社會保險經(jīng)辦機構申請并得到社會保險經(jīng)辦機構批準,從而無法報銷給原告造成損失,用人單位應承擔責任,故所產(chǎn)生的費用本院予以支持。本案經(jīng)調(diào)解無效。依照《中華人民共和國勞動合同法》第二十九條《工傷保險條例》第三十條《河北省工傷保險實施辦法》第二十七條之規(guī)定,判決如下:

一、自本判決書生效之日起十日內(nèi)被告邢臺市新華書店有限責任公司一次性向原告王某某支付住院期間的護理費1951/21.75×11=986.71元。二、自本判決書生效之日起十日內(nèi)被告邢臺市新華書店有限責任公司一次性向原告王某某支付檢查費及藥費18,587.78元。三、駁回原告王某某的其它訴訟請求。如果未按本判決指定的期限內(nèi)履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費10元由被告邢臺市新華書店有限責任公司承擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。

審判長  徐文濤
審判員  劉澤洪
審判員  趙立東

書記員:葛蘭霞

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