上訴人(一審原告):王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省大冶市。
委托訴訟代理人:吳鳳全,湖北金山法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(一審被告):湖北省黃某煤炭礦務(wù)局,住所地:黃某市湖濱大道569號(hào)。
法定代表人:李碧,公司董事長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:紀(jì)麗,湖北元初律師事務(wù)所律師。
上訴人王某某因與被上訴人湖北省黃某煤炭礦務(wù)局(以下簡(jiǎn)稱礦務(wù)局)勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案,不服黃某市西塞山區(qū)人民法院(2017)鄂0203民初387號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年9月1日立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王某某上訴請(qǐng)求:1、改判礦務(wù)局向其支付一次性傷殘補(bǔ)助金72555元、工傷醫(yī)療費(fèi)17425.47元、護(hù)理費(fèi)6671元;2、將一審判決主文第二項(xiàng)變更為從2016年9月份起按月支付其養(yǎng)老金3455元。事實(shí)與理由:1、其于1989年10月進(jìn)入原礦務(wù)局桐梓溝煤礦從事井下采煤工作,1994年6月原桐梓溝煤礦關(guān)停,其回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)。在礦務(wù)局桐梓溝煤礦工作期間,礦務(wù)局未給其購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。2012年10月和2015年9月13日,其先后兩次到大冶市人民醫(yī)院治療矽肺,期間住院共花費(fèi)17425.90元。因第一次住院費(fèi)用發(fā)票遺失,一審法院未支持第一次住院的醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)其已有證據(jù)證明第一次住院的費(fèi)用。2、2016年4月6日,其所患疾病經(jīng)黃某市疾病控制中心診斷為職業(yè)性煤工塵肺二期。2016年8月26日,其經(jīng)黃某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為四級(jí)工傷。一審法院僅以上年度黃某市全日制職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)判令支付其一次性傷殘補(bǔ)助金,適用標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤,應(yīng)該改判礦務(wù)局以2016年度湖北省采礦行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(月工資3452元)或者黃某市統(tǒng)籌工資標(biāo)準(zhǔn)(3455元)支付一次性傷殘補(bǔ)助金72555元。3、其已達(dá)到法定退休年齡,且因工傷需要長(zhǎng)期服用醫(yī)物治療,請(qǐng)求二審法院改判礦務(wù)局從2016年10月份起按黃某市社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)(3455元/月)支付其養(yǎng)老金并為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
礦務(wù)局答辯稱:1、一審法院認(rèn)定的各項(xiàng)費(fèi)用數(shù)額于法有據(jù),適用法律正確。2、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)問題,王某某既沒有提供證據(jù)證明主張,而且請(qǐng)求也超過了訴訟時(shí)效。3、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)屬于二審中增加的訴訟請(qǐng)求,超出了本案一審中的訴訟請(qǐng)求,應(yīng)該另行起訴。
一審法院認(rèn)定事實(shí):王某某自1989年10月起至1994年6月礦務(wù)局桐梓溝煤礦被關(guān)停時(shí)止在該煤礦從事井下采煤工作。王某某離崗時(shí),桐梓溝煤礦未對(duì)其進(jìn)行職業(yè)病健康檢查,之后王某某在家從事耕牛交易。2012年10月16日,王某某因身體不適在大冶市人民醫(yī)院住院治療27天,于2012年11月12日出院,出院診斷為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影待查:塵肺可能性大,肺部感染等,住院長(zhǎng)期醫(yī)囑留陪一人。2015年9月13日,王某某因矽肺再次到大冶市人民醫(yī)院住院治療15天,于2015年9月27日出院,花費(fèi)6615.90元。為此,王某某一直向礦務(wù)局主張工傷待遇。經(jīng)礦務(wù)局申請(qǐng),王某某于2016年4月6日經(jīng)黃某市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病診斷為職業(yè)性煤工塵肺貳期。2016年8月26日,黃某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定王某某工傷(職業(yè)?。┲職埑潭葹樗良?jí)。經(jīng)王某某與礦務(wù)局多次協(xié)商,礦務(wù)局?jǐn)M向王某某落實(shí)兩項(xiàng)待遇:一次性傷殘補(bǔ)助金25725元(1225元×21月),傷殘津貼918.75元(1225元×0.75),2016年9月起執(zhí)行。王某某于2017年3月20日向黃某市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁要求落實(shí)各項(xiàng)工傷待遇,該委于當(dāng)日作出[2017]黃勞人裁字第19號(hào)不予受理通知書,認(rèn)為王某某已超過法定退休年齡,不屬于其受案范圍。故王某某向原審法院提起訴訟。
另認(rèn)定,王某某在礦務(wù)局桐梓溝煤礦工作期間工資最高為400余元。自2015年9月1日起,黃某市全日制就業(yè)勞動(dòng)者月最低工資標(biāo)準(zhǔn)為1225元。2012年居民服務(wù)行業(yè)在崗職工人均年平均工資收入為21448元。
一審法院認(rèn)為:王某某于1989年10月被招聘到礦務(wù)局桐梓溝煤礦從事井下采煤工作,雙方之間建立了事實(shí)勞動(dòng)合同關(guān)系。王某某在在從事采煤工作期間接觸粉塵等有害物質(zhì),經(jīng)黃某市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病診斷為職業(yè)性煤工塵肺貳期?,F(xiàn)桐梓溝煤礦已關(guān)停,經(jīng)礦務(wù)局申請(qǐng),黃某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定王某某為工傷(職業(yè)?。┧良?jí)傷殘。礦務(wù)局認(rèn)可王某某傷害屬工傷并擬向王某某落實(shí)一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼兩項(xiàng)工傷待遇,因此,對(duì)王某某主張依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的請(qǐng)求予以支持。
一、關(guān)于支付一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條“職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,……,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,……,四級(jí)傷殘為本人工資的75%,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額?!钡囊?guī)定,原礦務(wù)局桐梓溝煤礦未為王某某購(gòu)買工傷保險(xiǎn),且該礦已被關(guān)停,故其應(yīng)享受的一次性傷殘補(bǔ)助金由礦務(wù)局予以賠償。王某某的工傷致殘程度為四級(jí),按前述規(guī)定,應(yīng)享受一次性傷殘補(bǔ)助金為21個(gè)月的本人工資。因王某某在礦務(wù)局桐梓溝煤礦工作期間(1989年10月至1994年6月)本人工資最高只有400余元,但傷殘鑒定系2016年作出,故一次性傷殘補(bǔ)助金按照2016年黃某市全日制就業(yè)勞動(dòng)者月最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為25725元(1225元/月×21個(gè)月)。王某某被診斷為職業(yè)性煤工塵肺貳期和被認(rèn)定為工傷四級(jí)傷殘時(shí)已達(dá)到退休年齡,不能辦理退休手續(xù),其傷殘津貼由礦務(wù)局從黃某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月即2016年9月起按月支付,其標(biāo)準(zhǔn)按黃某市全日制就業(yè)勞動(dòng)者月最低工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
二、關(guān)于工傷醫(yī)療費(fèi)。王某某于2012年10月住院治療27天,但其未能提供住院發(fā)票,根據(jù)誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證的原則,由王某某承擔(dān)舉證不能的法律后果,對(duì)其主張醫(yī)療費(fèi)10810.57元不予支持。王某某于2015年9月住院治療15天,其提供了醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件,可以證明此次住院產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)6615.90元,對(duì)于該項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)主張予以支持。
三、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。王某某2012年、2015年兩次住院天數(shù)共計(jì)42天,其主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1260元(30元/天×42天),未超出法律規(guī)定,本院予以支持。原告王某某主張護(hù)理費(fèi)按27天計(jì)算,因原告此次住院時(shí)間在2012年,住院護(hù)理費(fèi)應(yīng)以2012年居民服務(wù)行業(yè)在崗職工人均年平均工資收入作為標(biāo)準(zhǔn),本院確認(rèn)為1587元(21448元÷365天×27天)。
四、關(guān)于停工留薪期工資。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付”的規(guī)定,本案原告王某某于1994年6月離開桐梓溝煤礦,于2012年10月經(jīng)醫(yī)院檢查為疑似塵肺且住院治療時(shí),已達(dá)到退休年齡,不存在需要暫停工作接受醫(yī)療,故其主張的停工留薪期工資本院不予支持。
綜上,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十五條、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條、第三十五條的規(guī)定,判決:一、礦務(wù)局于本判決生效之日起三十日內(nèi)向王某某支付一次性傷殘補(bǔ)助金25725元、工傷醫(yī)療費(fèi)6615.90元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1260元和護(hù)理費(fèi)1587元,共計(jì)35187.90元;二、礦務(wù)局于本判決生效之日起三十日內(nèi)向王某某支付2016年9月至2017年6月共計(jì)10個(gè)月傷殘津貼12250元,從2017年7月起按月支付王某某傷殘津貼1225元(隨黃某市全日制就業(yè)勞動(dòng)者月最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整);三、駁回王某某的其他訴訟請(qǐng)求。
二審期間,王某某圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了新證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。王某某提交的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件可證明其在2012年10月16日至11月12日期間為治療疾病花費(fèi)10810.57元醫(yī)療費(fèi)。
本院經(jīng)審理查明,一審判決認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:一、關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金的問題。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第六十四條的規(guī)定,職工工傷致殘程度為四級(jí)的,應(yīng)享受一次性傷殘補(bǔ)助金為21個(gè)月的本人工資;本人工資是指職工因工遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。本案中,因王某某被診斷為職業(yè)病的時(shí)間為2016年4月6日,故應(yīng)當(dāng)以王某某2016年上年度本人工資計(jì)算其一次性傷殘補(bǔ)助金。由于王某某本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的標(biāo)準(zhǔn),故應(yīng)以2016年上年度黃某地區(qū)在崗職工月平均工資的60%即2227.80元(3713×0.6)確定其本人工資。即王某某的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)為46783.80元(2227.80×21)。
二、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的問題。二審中,王某某提供了其首次住院的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件作為新的證據(jù)。發(fā)票上顯示的住出院時(shí)間、治療項(xiàng)目、自費(fèi)總額等信息與本案吻合,且蓋有大冶市人民醫(yī)院的財(cái)務(wù)用章,可證明其首次住院產(chǎn)生了10810.57元費(fèi)用。故對(duì)于該醫(yī)療費(fèi)主張,本院予以支持。因一審法院以住院當(dāng)年居民服務(wù)行業(yè)在崗職工人均年平均工資收入為標(biāo)準(zhǔn)確定王某某護(hù)理費(fèi)的數(shù)額正確,故對(duì)王某某要求支付6671元護(hù)理費(fèi)的上訴請(qǐng)求,本院不予支持。
三、關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的問題。根據(jù)《關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第三百二十八條的規(guī)定,在二審程序中,原審原告增加獨(dú)立的訴訟請(qǐng)求,第二審人民法院可以根據(jù)當(dāng)事人自愿的原則就增加的訴訟請(qǐng)求進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解不成的,告知當(dāng)事人另行起訴。一審中王某某并未對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)主張過權(quán)利,經(jīng)與礦務(wù)局溝通,雙方也無(wú)法達(dá)成調(diào)解。本院已告知王某某及其代理人可以另行起訴的權(quán)利,對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的問題,本院依法不予審理。
綜上所述,王某某的上訴請(qǐng)求部分成立。因當(dāng)事人在二審期間提交新的證據(jù)導(dǎo)致案件事實(shí)發(fā)生變化,故本院依據(jù)新證據(jù)對(duì)一審判決予以改判。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
一、維持黃某市西塞山區(qū)人民法院(2017)鄂0203民初387號(hào)民事判決主文第二項(xiàng);
二、變更黃某市西塞山區(qū)人民法院(2017)鄂0203民初387號(hào)民事判決主文第一項(xiàng)為:礦務(wù)局于本判決生效之日起三十日內(nèi)向王某某支付一次性傷殘補(bǔ)助金46783.80元、工傷醫(yī)療費(fèi)17425.47元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1260元和護(hù)理費(fèi)1587元,共計(jì)67056.27元;
三、駁回王某某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五是三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審受理費(fèi)10元,二審受理費(fèi)10元,均由礦務(wù)局負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 尹 策 審判員 樂 莉 審判員 胡志剛
書記員:劉必成
成為第一個(gè)評(píng)論者