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熊某某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣支公司、熊某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣支公司
劉洪新
楊才平(湖北仁輝律師事務(wù)所)
熊某某
熊某

上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣支公司,住所地長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣龍舟坪鎮(zhèn)清江路33號(hào)。
負(fù)責(zé)人郭紅接,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人劉洪新,該公司員工。
委托訴訟代理人楊才平,湖北仁輝律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):熊某某,女,xxxx年xx月xx日出生,土家族,個(gè)體工商戶(hù),住長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣。
被上訴人(原審被告)熊某,男,xxxx年xx月xx日出生,土家族,農(nóng)民,現(xiàn)居住于長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司)因與被上訴人熊某某、熊某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,不服長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民法院(2016)鄂0528民初64號(hào)民事判決,向本院提起上訴。
本院于2016年8月1日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司上訴請(qǐng)求:1、撤銷(xiāo)原判,依法改判。
2、由熊某某、熊某承擔(dān)本案的上訴費(fèi)。
事實(shí)和理由:1、熊某某的相關(guān)損失數(shù)額應(yīng)以2015年2月3日達(dá)成的調(diào)解書(shū)為依據(jù),一審法院重新計(jì)算損失,不符合法律規(guī)定。
不能因?yàn)樾苣衬硾](méi)有收到熊某的賠償款,而否認(rèn)調(diào)解書(shū)的效力。
2、熊某支付給熊某某的相關(guān)費(fèi)用數(shù)額法院未予查清。
3、保險(xiǎn)公司按照熊某某預(yù)留的電話號(hào)碼與熊某某確認(rèn)后,才將理賠款轉(zhuǎn)給熊某,所以,保險(xiǎn)公司在理賠程序上,盡到了審查義務(wù),即使保險(xiǎn)公司在審查時(shí)有瑕疵,也應(yīng)該將賠償給熊某的部分予以抵扣,不能讓保險(xiǎn)公司再支付一次理賠款。
熊某某、熊某未到庭,也未提交書(shū)面答辯意見(jiàn)。
熊某某向一審法院起訴請(qǐng)求:人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司、熊某賠償熊某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失49267.22元,并承擔(dān)訴訟費(fèi)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2014年11月7日12時(shí)40分,熊某駕駛鄂E×××××號(hào)輕型普通貨車(chē)行駛至318國(guó)道1344KM+100M處,與對(duì)向行駛的、由熊某某駕駛的鄂E×××××號(hào)兩輪摩托車(chē)發(fā)生交通事故,造成兩車(chē)受損、熊某某受傷。
長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,熊某負(fù)本次交通事故的70%責(zé)任,熊某某負(fù)本次交通事故的30%責(zé)任。
熊某駕駛的鄂E×××××號(hào)輕型普通貨車(chē)在人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2014年8月11日0時(shí)至2015年8月10日24時(shí)止,本次交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
熊某某受傷后,在長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣賀家坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療;2015年1月3日,熊某某因”外傷致右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛功能受限”入住宜昌市中心人民醫(yī)院治療,共計(jì)住院79天。
宜昌市中心人民醫(yī)院出院診斷為:××,半月板損傷,右側(cè)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥。
××休3月,需陪護(hù),注意休息,患肢勿負(fù)重,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);加強(qiáng)功能鍛煉;定期復(fù)查,不適隨診。
熊某某出院回家休息治療半年后依然行走困難,2015年8月11日長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣清江司法鑒定所作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū),建議熊某某自出院之日起給予誤工時(shí)間150日,自出院之日起由一人護(hù)理90日。
2015年2月3日,熊某某、熊某經(jīng)長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣公安局交警大隊(duì)組織調(diào)解達(dá)成協(xié)議:熊某某醫(yī)療費(fèi)19810.54元(其中長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣賀家坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院5101.37元,長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民醫(yī)院門(mén)診治療費(fèi)1152.80元,宜昌市中心人民醫(yī)院13556.37元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1580元(20×79)、住院期間護(hù)理費(fèi)5628.75元(71.25×79)、熊某某受傷誤工費(fèi)10969.79元(住院79天,出院后休息90天,按每天64.91元計(jì)算),合計(jì)37989.08元,根據(jù)交通事故責(zé)任比例及《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?之規(guī)定,由熊某所駕駛的鄂E×××××號(hào)輕型普通貨車(chē)承保的保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
熊某支付熊某某在長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣賀家坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)療費(fèi)及長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民醫(yī)院門(mén)診治療費(fèi)共6254.17元,另給熊某某支付賠償款10000元,合計(jì)16254.17元。
熊某給人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司提供理賠資料、電話號(hào)碼后,人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司于2015年2月13日支付熊某賠償款27286.06元。
熊某某從事日用百貨、五金商品、食品銷(xiāo)售、餐飲服務(wù)、住宿服務(wù)的個(gè)體工商戶(hù)。
根據(jù)熊某某的傷情,參照醫(yī)院診斷證明、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、2014年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)定熊某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失如下:1、傷殘賠償限額項(xiàng)下,交通費(fèi)388元、護(hù)理費(fèi)12041.25元(71.25×169,住院治療79天,出院后護(hù)理90天)、誤工費(fèi)14864.39元(64.91×229,其中住院治療79天,出院后休息150天,按當(dāng)事人在交警部門(mén)調(diào)解時(shí)約定的每天64.91元計(jì)算),合計(jì)27293.64元;2、醫(yī)療費(fèi)賠償限額項(xiàng)目下,醫(yī)療費(fèi)19810.54元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1580元(20×79),合計(jì)21390.54元;3、熊某某支付鑒定費(fèi)1200元;合計(jì)49884.18元。
一審法院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。
熊某駕駛鄂E×××××號(hào)輕型普通貨車(chē),因交通事故致熊某某受傷,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
熊某駕駛的車(chē)輛在人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),其應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任先由人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)直接賠償給熊某某,不足部分和保險(xiǎn)公司依法不予賠償部分,由熊某按過(guò)錯(cuò)責(zé)任賠償。
《交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)》僅載明至2015年2月3日,熊某某的醫(yī)療費(fèi)總額、住院時(shí)間及護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn),對(duì)熊某賠償多少后即為賠償終結(jié)以及熊某(××)向保險(xiǎn)公司主張理賠的前置條件約定不明。
實(shí)際上,熊某沒(méi)有按調(diào)解協(xié)議全部履行賠償義務(wù)。
故熊某某要求人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司、熊某賠償本次交通事故的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失符合法律規(guī)定。
根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第八條的規(guī)定,熊某某的交通費(fèi)388元、護(hù)理費(fèi)12041.25元、誤工費(fèi)14864.39元,合計(jì)27293.64元,由人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘賠償限額內(nèi)賠償;醫(yī)療費(fèi)19810.54元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1580元,合計(jì)21390.54元,由人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10000元;熊某某在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額項(xiàng)下尚有損失11390.54元,另支付司法鑒定費(fèi)1200元,合計(jì)12590.54元,由熊某賠償8813.38元(12590.54×70%)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條 ?第三款 ?規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)的××給第三者造成損害,××未向該第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向××賠償保險(xiǎn)金。
人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司對(duì)熊某向其提供的理賠資料審核不嚴(yán)、理賠程序存在瑕疵,其雖已向××即熊某履行理賠義務(wù),但不能以此抗辯未從保險(xiǎn)公司獲得賠償?shù)男苣衬车恼?qǐng)求,其仍應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)熊某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司對(duì)不當(dāng)支付給熊某的款項(xiàng),可以行使追償權(quán)。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十六條 ?、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條 ?第三款 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條 ?之規(guī)定,判決:一、人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘賠償限額內(nèi)賠償熊某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失27293.64元,在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償熊某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失10000元,合計(jì)37293.64元。
限判決生效后15日內(nèi)履行。
二、熊某賠償熊某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失8813.38元,已賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失16254.17元,相抵后,熊某某應(yīng)返還熊某7440.79元。
鑒于人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司支付熊某理賠款,此款不予返還熊某,抵扣人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司應(yīng)支付給熊某某的賠償款項(xiàng),即人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司給熊某某支付賠償款29852.85元(37293.64元-7440.79元)。
限本判決生效后15日內(nèi)履行。
如果未按判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
自動(dòng)履行方式:將上述款項(xiàng)匯入長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民法院執(zhí)行款專(zhuān)戶(hù),(開(kāi)戶(hù)名長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民法院,開(kāi)戶(hù)行中國(guó)建設(shè)銀行三峽分行長(zhǎng)陽(yáng)支行,賬號(hào)42×××01)。
三、駁回熊某某的其他訴訟請(qǐng)求。
一審案件訴訟費(fèi)171元,由熊某負(fù)擔(dān)120元,熊某某負(fù)擔(dān)51元。
二審中,當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。
二審審理查明,一審法院認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司一審?fù)応愂?015年2月15日曾與熊某某電話聯(lián)系核實(shí)是否收到熊某的賠償款,經(jīng)庭審調(diào)查證實(shí),人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司所撥打的電話不是熊某某,而是熊某的妻子。
熊某某對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司一審提交的有熊某某簽名的收條的真實(shí)性不予認(rèn)可。
本院認(rèn)為,道路交通事故發(fā)生后,經(jīng)公安部門(mén)調(diào)解熊某某與熊某達(dá)成協(xié)議,因人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司不是和解協(xié)議的相對(duì)方,所以其要求按照熊某某與熊某達(dá)成的和解協(xié)議賠償數(shù)額進(jìn)行賠償,沒(méi)有法律依據(jù)。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條 ?第三款 ?規(guī)定:”責(zé)任保險(xiǎn)的××給第三者造成損害,××未向第三者賠償?shù)模kU(xiǎn)人不得向××賠償保險(xiǎn)金。
”本案中,熊某某與熊某在交警部門(mén)達(dá)成的調(diào)解書(shū)雖然合法有效,但該調(diào)解書(shū)僅為熊某某與熊某對(duì)雙方在交通事故中責(zé)任的劃分和賠償明細(xì)的明確,并未載明熊某是否已實(shí)際給付該款項(xiàng)。
在熊某向人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司申請(qǐng)理賠時(shí),人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司在審核該調(diào)解書(shū)是否實(shí)際履行存在嚴(yán)重瑕疵,導(dǎo)致錯(cuò)誤向熊某理賠,損害了熊某某的合法權(quán)益,一審判決其向熊某某承擔(dān)賠償責(zé)任并無(wú)不當(dāng)。
綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,實(shí)體處理得當(dāng),應(yīng)予維持。
綜上,經(jīng)合議庭評(píng)議決定,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第一項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)342元(人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司已預(yù)交),由人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為,道路交通事故發(fā)生后,經(jīng)公安部門(mén)調(diào)解熊某某與熊某達(dá)成協(xié)議,因人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司不是和解協(xié)議的相對(duì)方,所以其要求按照熊某某與熊某達(dá)成的和解協(xié)議賠償數(shù)額進(jìn)行賠償,沒(méi)有法律依據(jù)。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條 ?第三款 ?規(guī)定:”責(zé)任保險(xiǎn)的××給第三者造成損害,××未向第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向××賠償保險(xiǎn)金。
”本案中,熊某某與熊某在交警部門(mén)達(dá)成的調(diào)解書(shū)雖然合法有效,但該調(diào)解書(shū)僅為熊某某與熊某對(duì)雙方在交通事故中責(zé)任的劃分和賠償明細(xì)的明確,并未載明熊某是否已實(shí)際給付該款項(xiàng)。
在熊某向人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司申請(qǐng)理賠時(shí),人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司在審核該調(diào)解書(shū)是否實(shí)際履行存在嚴(yán)重瑕疵,導(dǎo)致錯(cuò)誤向熊某理賠,損害了熊某某的合法權(quán)益,一審判決其向熊某某承擔(dān)賠償責(zé)任并無(wú)不當(dāng)。
綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,實(shí)體處理得當(dāng),應(yīng)予維持。

綜上,經(jīng)合議庭評(píng)議決定,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第一項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)342元(人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司已預(yù)交),由人保財(cái)險(xiǎn)長(zhǎng)陽(yáng)支公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng):尹為民
審判員:李平
審判員:關(guān)俊峰

書(shū)記員:張娟

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