原告：湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)藥研究院），住所地：武漢市武昌區(qū)花園山4號。
法定代表人：涂遠(yuǎn)超，院長。
委托代理人：吳勝利，湖北維力律師事務(wù)所律師。
委托代理人：彭曉紅，湖北維力律師事務(wù)所律師。
被告：長江財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司，營業(yè)場所：武漢市武昌區(qū)徐東大街45號中鐵科技大廈11-12層。
負(fù)責(zé)人：彭軍，總經(jīng)理。
委托代理人：劉勇，湖北首義律師事務(wù)所律師。
委托代理人：龔悅文，湖北首義律師事務(wù)所律師。

原告湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)藥研究院）【以下簡稱湖北省中醫(yī)院】與被告長江財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司（以下簡稱長江保險湖北分公司）保險合同糾紛一案，本院于2016年1月4日受理后，依法由審判員楊婧擔(dān)任審判長，與人民陪審員廖瑤、秦宏洲組成合議庭，于2016年3月2日依法公開開庭進(jìn)行了審理。原告湖北省中醫(yī)院的委托代理人吳勝利、彭曉紅及被告長江保險湖北分公司的委托代理人劉勇、龔悅文到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：2014年4月，湖北省中醫(yī)院作為××向長江保險湖北分公司投保醫(yī)療責(zé)任險。投保單中未約定保險合同爭議的解決方式。2014年4月14日，湖北省中醫(yī)院（××）與長江保險湖北分公司簽訂醫(yī)療責(zé)任保險協(xié)議書，該協(xié)議書載明：一、保險責(zé)任1、醫(yī)療事故凡是發(fā)生在保修期間及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險人的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，因違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導(dǎo)致功能障礙以及其他后果的“醫(yī)療爭議”，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任的，有患者或者期近親家屬首次向被保險人提出索賠申請的，保險人根據(jù)保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。……3、因保險事故支付的法律費用包括事故鑒定費、尸體檢查費、法醫(yī)鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費等，但該法律費用不得超過每人每次賠償限額10%，屬于“醫(yī)療過錯”糾紛處理的調(diào)解處理費，不得超過每人每次賠償限額的10%?！?、保險費及賠償限額……2、“醫(yī)療事故”賠償限額及免賠額……②每人每次事故賠償限額為200000元；其中，對于依法由保險人承擔(dān)的精神損害責(zé)任不超過每人每次賠償限額的30%。③每次事故免賠額為500元或損失金額的5%，兩者以高者為準(zhǔn)。該協(xié)議同時約定，因履行本協(xié)議中產(chǎn)生的訴訟，由武昌區(qū)人民法院管轄。
2014年5月26日，患者潘細(xì)珍因頸椎不適及手部麻木在湖北省中醫(yī)院處就診，在湖北省中醫(yī)院的醫(yī)師給潘細(xì)珍行穴位注射2分鐘后，潘細(xì)珍突然昏迷，心跳消失、瞳孔散大，后經(jīng)搶救昏迷數(shù)月后于2014年10月1日死亡。2014年12月9日，湖北中真司法鑒定所協(xié)和法醫(yī)司法鑒定室出具鄂中司鑒（2014）協(xié)鑒字第1031號鑒定意見書，該意見書認(rèn)為：被鑒定人潘細(xì)珍在湖北省中醫(yī)院就診時因穴位封閉注射導(dǎo)致昏迷數(shù)月后死亡，盡管湖北省中醫(yī)院的診斷明確，注射所用藥物、藥物劑量、方式、方案未違反法律、法規(guī)及治療原則，但湖北省中醫(yī)院并未充分考慮到患者的個體差異，有可能在穴位注射時誤入椎管內(nèi)，藥物阻滯了生命中樞使其呼吸心跳驟停，被鑒定人潘細(xì)珍的死亡與湖北省中醫(yī)院的穴位注射有直接的因果，應(yīng)承擔(dān)85%的過錯責(zé)任。
2014年12月23日，潘細(xì)珍的丈夫、子女作為原告以湖北省中醫(yī)院為被告起訴至武漢市洪山區(qū)人民法院，要求湖北省中醫(yī)院賠償60萬元。武漢市洪山區(qū)人民法院于2015年1月15日作出（2015）鄂洪山民三初字第00022號民事判決書，該判決書載明：原告的損失有：1、死亡賠償金177340元；2、喪葬費19360元；3、護(hù)理費8385元；4、住院伙食補(bǔ)助費1050元；5、精神損害撫慰金50000元。以上1至4項損失共計人民幣206135元，由被告湖北省中醫(yī)院承擔(dān)175214.75元（206135元×85%），故被告湖北省中醫(yī)院應(yīng)賠償原告羅修喬、羅德雄、羅德云損失共計225214.75元（175214.75元＋50000元）?？紤]到三原告的實際困難，湖北省中醫(yī)院補(bǔ)償原告經(jīng)濟(jì)損失141785.25元。判決：一、湖北省中醫(yī)院于本判決生效之日起三日內(nèi)賠償原告羅修喬、羅德雄、羅德云經(jīng)濟(jì)損失367000元；二、駁回原告羅修喬、羅德雄、羅德云的其他訴訟請求。該判決書為生效判決。湖北省中醫(yī)院因該案支付訴訟費1650元、鑒定費8000元、律師費15000元。
湖北省中醫(yī)院向長江保險湖北分公司要求理賠，長江保險湖北分公司只按照醫(yī)療過錯的約定向湖北省中醫(yī)院支付賠償金38000元。湖北省中醫(yī)院不服，訴至本院，請求判如所請。

本院認(rèn)為，關(guān)于本案的主管。長江保險湖北分公司認(rèn)為應(yīng)該按照其出具的保險單上約定的提交武漢市仲裁委員會仲裁，但該保單上并無湖北省中醫(yī)院的蓋章確認(rèn)，且長江保險湖北分公司在投保單上并未同意發(fā)生爭議由仲裁裁決，2014年4月14日雙方簽訂的醫(yī)療責(zé)任保險協(xié)議書中明確約定由武昌區(qū)人民法院管轄，故本案應(yīng)由武昌區(qū)人民法院管轄。
2014年12月9日，湖北中真司法鑒定所協(xié)和法醫(yī)司法鑒定室已出具鄂中司鑒（2014）協(xié)鑒字第1031號號鑒定意見書，認(rèn)定：被鑒定人潘細(xì)珍在湖北省中醫(yī)院就診時因穴位封閉注射導(dǎo)致昏迷數(shù)月后死亡，盡管湖北省中醫(yī)院的診斷明確，注射所用藥物、藥物劑量、方式、方案未違反法律、法規(guī)及治療原則，但湖北省中醫(yī)院并未充分考慮到患者的個體差異，有可能在穴位注射時誤入椎管內(nèi)，藥物阻滯了生命中樞使其呼吸心跳驟停，被鑒定人潘細(xì)珍的死亡與湖北省中醫(yī)院的穴位注射有直接的因果，應(yīng)承擔(dān)85%的過錯責(zé)任。該次保險事故符合醫(yī)療責(zé)任保險協(xié)議書中對醫(yī)療事故的約定，長江保險湖北分公司認(rèn)為需要湖北省醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定才能確定系醫(yī)療事故，不符合協(xié)議的約定，故長江保險湖北分公司應(yīng)依據(jù)關(guān)于醫(yī)療事故的約定對湖北省中醫(yī)院進(jìn)行賠償。
武漢市洪山區(qū)人民法院于2015年1月15日作出（2015）鄂洪山民三初字第00022號民事判決書載明湖北省中醫(yī)院應(yīng)賠償損失共計225214.75元（175214.75元＋50000元），其中50000元是精神損害賠償。因協(xié)議約定每次事故免賠額為500元或損失金額的5%，兩者以高者為準(zhǔn)，故長江保險湖北分公司在醫(yī)療事故中的免賠額為1萬元，長江保險湖北分公司應(yīng)賠償湖北省中醫(yī)院保險金19萬元，扣除已支付的38000元，長江保險湖北分公司還應(yīng)賠償湖北省中醫(yī)院保險金152000元，對于超過數(shù)額部分，本院不予支持。湖北省中醫(yī)院與長江保險湖北分公司因理賠存在觀點分歧而未能達(dá)成理賠，湖北省中醫(yī)院因此主張資金占用損失無事實和法律依據(jù)，本院對該項請求，不予支持。
醫(yī)療責(zé)任保險協(xié)議書約定因保險事故支付的法律費用包括事故鑒定費、尸體檢查費、法醫(yī)鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費等，但該法律費用不得超過每人每次賠償限額10%，湖北省中醫(yī)院因保險事故訴訟支付訴訟費1650元、鑒定費8000元、律師費15000元，該費用超過2萬元，故對于原告要求被告支付因保險事故而支出的法律費用等合理支出20000元的訴訟請求，本院予以支持。
綜上，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告長江財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效后十日支付原告湖北省中醫(yī)院賠償金152000元；
二、被告長江財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效后十日支付原告湖北省中醫(yī)院支出的鑒定費、訴訟費、律師費等合理支出20000元；
三、駁回原告湖北省中醫(yī)院的其它訴訟請求。
本案案件受理費4600元，由被告長江財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決在指定的期間履行金錢給付義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第一項的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費，款匯武漢市中級人民法院，收款單位全稱：湖北省武漢市中級人民法院；賬戶：17×××67；開戶行：農(nóng)行武漢市民航東路支行。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。
發(fā)生法律效力的民事判決、裁定，當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行時效的中止、中斷，適用法律有關(guān)訴訟時效中止、中斷的規(guī)定。

審　判　長　楊　婧 人民陪審員　廖　瑤 人民陪審員　秦宏洲

書記員：項久清