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  1. 淄博市婦幼保健保償管理辦法（2004年修正本）

淄博市婦幼保健保償管理辦法（2004年修正本）

2005-04-14 塵埃 評(píng)論0


（1992年11月30日淄政發(fā)[1992]211號(hào)公布  根據(jù)2004年6月14日淄博市人民政府令第43號(hào)公布，自2004年8月1日起施行的《淄博市人民政府關(guān)于修改〈淄博市婦幼保健保償管理辦法〉等15件市政府規(guī)章的決定》修訂）

    第一章  總則
    第一條  為了控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，確保婦女兒童身體健康，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
    第二條  保健保償服務(wù)系指符合入保條件的婦女、兒童（○―七歲）向其所屬住地的婦幼保健機(jī)構(gòu)交納一定數(shù)額的保償金，由婦幼保健機(jī)構(gòu)為其提供相應(yīng)服務(wù)，保償對(duì)象在保償期限內(nèi)患保償范圍內(nèi)疾病，由婦幼保健機(jī)構(gòu)向保償對(duì)象支付一定數(shù)額的賠償金。
    第三條  各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女、兒童保健保償服務(wù)的管理工作。
    各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立保健保償服務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組織，負(fù)責(zé)本地保健保償服務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量檢查及承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的技術(shù)鑒定工作。
    第四條  各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展保健保償服務(wù)，負(fù)有執(zhí)行本辦法的責(zé)任和義務(wù)。
    第二章  保健保償服務(wù)內(nèi)容
    第五條  保健保償服務(wù)對(duì)象：
    （一）經(jīng)婚前檢查醫(yī)學(xué)證明身體健康，允許結(jié)婚和生育的男女雙方；
    （二）懷孕十二周至產(chǎn)后四十二天的婦女；
    （三）無(wú)明顯先天遺傳性疾病、傳染病、后天獲得性免疫疾病及其它影響保償疾病的自出生至七歲兒童。
    第六條  保償期限可分為以下三段：
    （一）婚姻保?。?
    （二）懷孕十二周至產(chǎn)后四十二天的婦女及出生至四十二天新生兒；
    （三）四十二天新生兒至七歲兒童。入保對(duì)象可自愿選擇分段保健保償或母子全程保健保償。
    第七條  兒童計(jì)劃免疫可同兒童保健保償實(shí)行一體化管理。
    第八條  入保對(duì)象必須到所屬婦幼保健機(jī)構(gòu)或其委托單位參加保償，按時(shí)接受保健服務(wù)。
    第九條  承擔(dān)保健保償任務(wù)的單位，要按照婦幼保健工作有關(guān)規(guī)定，為入保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)程序化保健服務(wù)，主要履行以下職責(zé)：
    （一）按照婚姻保健工作常規(guī)要求做好婚前保健與健康查體，婚前教育，婚育指導(dǎo)，優(yōu)生咨詢及指導(dǎo)工作。
    （二）對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健及科學(xué)育兒教育，并登記建冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)保健。全孕程按規(guī)定進(jìn)行十二次孕查和三次血尿檢查，對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理。
    （三）根據(jù)孕婦的預(yù)產(chǎn)期及胎位情況，適時(shí)指導(dǎo)其到指定的醫(yī)院分娩，實(shí)行科學(xué)接生。
    （四）對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行三至五次訪視，產(chǎn)后四十二天進(jìn)行母嬰查體一次。訪視情況應(yīng)記錄于孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。
    （五）根據(jù)兒童各期特點(diǎn)，指導(dǎo)其家長(zhǎng)實(shí)行科學(xué)育兒和早期教育，對(duì)兒童實(shí)行四、二、一查體（全程共十二次）。檢查項(xiàng)目按“兒童查體表”實(shí)施，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理。
    第十條  對(duì)民政救濟(jì)對(duì)象可免費(fèi)提供保健服務(wù)。
    第十一條  任何單位或個(gè)人未經(jīng)區(qū)縣以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得開(kāi)展婦幼保健保償服務(wù)。
    第十二條  參加保健保償者，根據(jù)保健保償期限、保健服務(wù)內(nèi)容、保償范圍交納保償金，其標(biāo)準(zhǔn)由市物價(jià)部門核定。
    第三章  保償金的交納使用與管理
    第十三條  入保對(duì)象向婦幼保健機(jī)構(gòu)交納保償金（包括保健保償金及風(fēng)險(xiǎn)賠償基金），婦幼保健機(jī)構(gòu)必須向入保對(duì)象出據(jù)由財(cái)政部門統(tǒng)一印制的收費(fèi)憑證。
    第十四條  享受公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療的對(duì)象所交納的保健保償服務(wù)費(fèi)，由承擔(dān)其公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療的單位按有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。
    第十五條  保償金的管理使用：
    （一）保償金額的85％留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中2％作為婚姻登記機(jī)關(guān)管理費(fèi)，98％作為保健保償服務(wù)費(fèi)、各種檢查費(fèi)、技術(shù)鑒定費(fèi)及責(zé)任賠償準(zhǔn)備金等。
    （二）保償金額的12％交區(qū)縣婦幼保健站作為表冊(cè)印刷、技術(shù)鑒定、婦幼保健人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)等。
    （三）保償金額的3％交市衛(wèi)生局作為保健保償業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)鑒定和表彰獎(jiǎng)勵(lì)等費(fèi)用。
    第十六條  對(duì)妊高癥、胎位性難產(chǎn)（橫位、臀位）、產(chǎn)褥感染、新生兒破傷風(fēng)、新生兒窒息、產(chǎn)傷疾病的治療，由婦幼保健保償單位承擔(dān)一百元（含一百元）以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)。未經(jīng)保健保償單位批準(zhǔn)擅自外出診療者，其費(fèi)用自理。
    第十七條  保償金按專項(xiàng)資金管理，收支履行財(cái)務(wù)手續(xù)，專款專用。
    第四章  賠償與退保
    第十八條  因保健醫(yī)生的技術(shù)或責(zé)任原因，發(fā)生下列情況的，由保償單位按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予一次性經(jīng)濟(jì)賠償：
    （一）孕婦胎位發(fā)生臀位、橫位異常的，按照保健保償費(fèi)的一倍賠償；
    （二）孕產(chǎn)婦發(fā)生子病的，按照保健保償費(fèi)的二倍賠償；
    （三）產(chǎn)婦Ⅲ度會(huì)陰裂傷的，按照保健保償費(fèi)的二倍賠償；
    （四）新生兒破傷風(fēng)的，按照保健保償費(fèi)的六倍賠償，產(chǎn)婦患破傷風(fēng)的，按照保健保償費(fèi)的十倍賠償；
    （五）因破傷風(fēng)致使四十二天以內(nèi)的新生兒死亡的，按照保健保償費(fèi)的十倍賠償；
    （六）因直接產(chǎn)科原因致孕產(chǎn)婦死亡的，按照保健保償費(fèi)的三十倍賠償，非直接產(chǎn)科原因（不包括意外死亡）的，按照保健保償費(fèi)的十至十五倍賠償；
    （七）小兒Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良的，按照保健保償費(fèi)的二倍賠償；
    （八）小兒重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的，按照保健保償費(fèi)的二倍賠償。
    第十九條  保償對(duì)象具備多項(xiàng)賠償條件的，按其中最高一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)賠償。
    賠償費(fèi)從保健保償單位的保償金中支付。
    第二十條  保償對(duì)象的各種疾病治療及孕產(chǎn)婦分娩的費(fèi)用屬于公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療者按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，其余人員費(fèi)用自理或按本單位有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    第二十一條  保償對(duì)象在保償期限內(nèi)，符合本辦法第十八條規(guī)定的賠償條件，可向保償單位提出書(shū)面賠償申請(qǐng)，并抄送保償單位所屬區(qū)縣衛(wèi)生行政部門。保償單位在接到申請(qǐng)十日內(nèi)，向申請(qǐng)人作出是否賠償?shù)拇饛?fù)。
    第二十二條  保償對(duì)象對(duì)保償單位作出的結(jié)論不服，可向區(qū)縣衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)技術(shù)鑒定，同時(shí)交納鑒定押金五十元。區(qū)縣衛(wèi)生行政部門接到申請(qǐng)十五日內(nèi)，組織技術(shù)鑒定并作出結(jié)論。
    第二十三條  保償對(duì)象如對(duì)區(qū)縣級(jí)技術(shù)鑒定不服，可向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)技術(shù)鑒定，市級(jí)鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。婦幼保健保償單位應(yīng)向各級(jí)保健保償服務(wù)技術(shù)鑒定單位提供有關(guān)資料、證據(jù)。
    第二十四條  經(jīng)鑒定應(yīng)當(dāng)賠償?shù)?，鑒定費(fèi)由保償單位支付；鑒定結(jié)論為不予賠償?shù)?，鑒定費(fèi)從鑒定押金中支付，不足部分由保償單位支付。
    第二十五條  保償對(duì)象憑“保健手冊(cè)”及書(shū)面鑒定結(jié)論領(lǐng)取賠償金。
    第二十六條  保償對(duì)象發(fā)生下列情況之一的，不予賠償：
    （一）保償對(duì)象未按責(zé)任醫(yī)生要求和指定地點(diǎn)接受檢查而發(fā)生賠償內(nèi)疾病或死亡的；
    （二）入保孕產(chǎn)婦未在保償單位指定的地點(diǎn)分娩而發(fā)生母嬰賠償內(nèi)疾病或死亡的；
    （三）患其他非保償疾病或死亡的。
    第二十七條  保償對(duì)象具備下列條件之一的，可以退出保償，保償單位按截止日期退還一定數(shù)額的保償金：
    （一）因故遷出原居住地（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道），不能繼續(xù)接受保健保償服務(wù)的；
    （二）入保對(duì)象因非保償疾病死亡的；
    （三）早期終止妊娠者；
    （四）因病住院半年以上的。
    第二十八條  在保償期限內(nèi)享受過(guò)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)谋攲?duì)象，退保時(shí)不再退還保健保償服務(wù)費(fèi)。
    第五章  獎(jiǎng)懲
    第二十九條  對(duì)在保健保償服務(wù)工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門或人民政府給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。
    第三十條  對(duì)因責(zé)任原因引起賠償?shù)膯挝缓蛡€(gè)人，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重者給予經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分。
    第三十一條  發(fā)生責(zé)任事故者，或保償單位及其人員涂改、丟失、隱匿、偽造、銷毀與賠償鑒定有關(guān)資料的，按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》和《山東省實(shí)施〈醫(yī)療事故處理辦法〉細(xì)則》有關(guān)規(guī)定處理。
    第三十二條  對(duì)未經(jīng)區(qū)縣以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開(kāi)展婦幼保健保償業(yè)務(wù)服務(wù)的單位或個(gè)人，按《山東省個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)管理辦法》和《淄博市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》處理。
    第三十三條  本辦法自發(fā)布之日起施行。
                                                    

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