原告XXX,女,19XX年X月X日生,戶籍地重慶市X縣X鎮(zhèn)X村7組39號。
被告重慶XX物業(yè)管理有限公司,住址重慶市渝中區(qū)XX路X號XX大廈X樓。法定代表人XX(董事長)。
請求事項(xiàng)
被告向原告支付工傷費(fèi)用如下(共計(jì):64394.74元):
1、醫(yī)療費(fèi):1055.54元;(票據(jù))
2、勞動能力鑒定費(fèi):400元;(票據(jù))
3、勞動能力鑒定CT檢查費(fèi):860元;(票據(jù))
4、停工留薪期工資:10204.8元;(4252元/月×60﹪×4個月)
5、一次性傷殘補(bǔ)助金:17858.40元;(4252元/月×60﹪×7個月)
6、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:8504元;(4252元/月×2個月)
7、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:25512元。(4252元/月×6個月)
事實(shí)和理由
原告是被告安排在渝中區(qū)XX碼頭XXX苑工作的清潔工。2014年1月12日8時(shí)左右,原告在渝中區(qū)XX碼頭XXX苑X棟做清潔時(shí)受傷,經(jīng)重慶大坪醫(yī)院診斷為:骶尾挫傷、尾骨骨折。
原告于2014年10月13日向渝中區(qū)人社局提出工傷認(rèn)定申請,該機(jī)關(guān)依法于2014年10月20日受理后,于2014年12月18日作出渝中人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字〔2014〕1799號認(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定原告受傷性質(zhì)屬于工傷,被告不服渝中人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字〔2014〕1799號認(rèn)定工傷決定向重慶市人力資源和社會保障局申請行政復(fù)議,該復(fù)議機(jī)關(guān)于2015年2月12日作出渝人社復(fù)決[2015]4號行政復(fù)議決定書,決定:維持渝中人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字〔2014〕1799號認(rèn)定原告受傷性質(zhì)屬于工傷。被告在法定期間內(nèi)未提起行政訴訟,該復(fù)議決定發(fā)生法律效力,即原告的受傷性質(zhì)屬工傷。
2015年2月27日,渝中區(qū)勞動能力鑒定委員會對原告的鑒定結(jié)論為:傷殘拾級。
同時(shí),根據(jù)渝中區(qū)勞動能力鑒定委員會專家組鑒定的傷殘情況是:骶5椎骨折,以及重慶大坪醫(yī)院診斷為:骶尾挫傷、尾骨骨折。依據(jù)重慶市工傷職工停工留薪期分類目錄3:骶骨骨折S32.1為4個月,尾骨骨折S32.2為4個月,未特指部位扭傷S33.7為2個月,又根據(jù)《重慶市工傷職工停工留薪期管理辦法》(渝勞社辦發(fā)〔2004〕210號)第五條的規(guī)定,則原告的停工留薪期應(yīng)為4個月。
2013年的社平工資為4252元/月。原告的本人工資(1485元)低于社平工資,故應(yīng)按社平工資的60﹪計(jì)算原告的本人工資。未參加工傷保險(xiǎn)。
請求事項(xiàng)的所有費(fèi)用,被告都沒有支付。
2015年5月 日,原告向渝中區(qū)勞動人事仲裁委員會申請勞動仲裁,該委逾期未作出決定。
綜上,請求人民法院依法裁判。
此 致
渝中區(qū)人民法院
具狀人:XXX
2015年5月XX日
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