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畢某某、李某某等與泰康養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司養(yǎng)老保險待遇糾紛、意外傷害保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:畢某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住唐山市豐南區(qū)。
原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住唐山市豐南區(qū)。
原告:李嬌嬌,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住唐山市豐南區(qū)。
三原告委托代理人:司維,河北銳頂律師事務(wù)所律師。
被告:泰康養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司,住所地河北省石家莊市橋西區(qū)。
負(fù)責(zé)人:顏俠,職務(wù):總經(jīng)理。
委托代理人:曹雙華,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,泰康養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司職員,現(xiàn)住河北省唐山市豐南區(qū)。
委托代理人:馮超,唐山冀華律師事務(wù)所唐山分所律師。

原告畢某某、李某某、李嬌嬌與被告康泰養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。三原告的委托代理人司維,被告的委托代理人曹雙華、馮超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,根據(jù)泰康附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險條款第2.4條、泰康附加意外住院津貼團(tuán)體醫(yī)療保險條款第2.3條的約定,原告所主張的醫(yī)療費(fèi)人民幣12000元理據(jù)不足,本院不予支持;原告所要求的住院津貼2370元應(yīng)按合同約定支付2250元(意外傷害住院津貼保險金=(實(shí)際合理住院天數(shù)-4)X住院日額津貼30元/每日)。意外傷殘賠付金應(yīng)按照泰康團(tuán)體意外傷害保險合同第2.4條約定予以支付,被告所辯按照人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)李德安的傷殘等級為四級,并未向本院提供書面的鑒定予以證實(shí),故本院參照唐山華北法醫(yī)鑒定所鑒定,按保險合同的計(jì)算方式酌定為人民幣84000元(意外傷殘賠付金100000元X[80%+4%])。合計(jì)人民幣86250元,被告已賠付人民幣72250元。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零八條之規(guī)定,判決如下:

一、被告泰康養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償三原告人民幣14000元(已扣除給付的人民幣72250元)。
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)人民幣300元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按當(dāng)事人人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審 判 長  王寶柱 審 判 員  郭 壯 人民陪審員  王翠麗

書記員:李瑞

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