原告梅某某。
委托代理人黎瓊樓、張仲衡,湖北海舟律師事務(wù)所律師。(代理權(quán)限:特別授權(quán))
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣州市分公司。(以下簡稱:中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司)
負(fù)責(zé)人:劉鉞,中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司總經(jīng)理。
住所地:廣州市八旗二馬路40號。
原告梅某某訴被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員梁勁松適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告梅某某的委托代理人張仲衡到庭參加了訴訟,被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司經(jīng)本院依法郵寄送達(dá)起訴狀副本、應(yīng)訴通知書、舉證通知書、開庭傳票未到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2013年9月20日,原告梅某某以其本人為被保險(xiǎn)人在被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司處投保了兩份《國壽綜合意外傷害保險(xiǎn)》,保險(xiǎn)金額為:意外傷害保險(xiǎn)50000元/每份,意外醫(yī)療保險(xiǎn)20000元/每份;保險(xiǎn)期間均為2013年9月22日00時(shí)00分至2014年9月22日23時(shí)59分止;原告于當(dāng)日交納了保險(xiǎn)費(fèi)80元。
2014年6月9日17時(shí)50分,原告梅某某駕駛鄂L×××××號牌摩托車與案外人童子豪駕駛的鄂L×××××號牌小轎車在咸安碧桂園往梅家嘴新村方向右側(cè)路口發(fā)生碰撞,造成原告受傷、兩車受損的道路交通事故。咸寧市公安局交警支隊(duì)一大隊(duì)以(2014)第222號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:案外人童子豪負(fù)本次道路交通事故的主要責(zé)任,原告梅某某負(fù)本次道路交通事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告梅某某被送往咸寧市第一人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為:1、股骨骨折;2、股骨大粗隆骨折;3、創(chuàng)傷性硬膜外血腫;4、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;5、局灶性大腦挫傷伴出血;6、頂骨骨折。原告梅某某入院治療125天,花去醫(yī)療費(fèi)137991.04元。2015年8月10日,咸寧市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所以咸一醫(yī)司鑒所(2015)臨鑒字第625號法醫(yī)臨床鑒定意見書對原告?zhèn)麣埑潭冗M(jìn)行了鑒定,鑒定意見為:原告梅某某所受的損傷程度已構(gòu)成兩處十級,綜合賠償指數(shù)為12%?,F(xiàn)因原告向被告申請理賠未果,故訴至本院。
本院認(rèn)為:原告梅某某以其本人為被保險(xiǎn)人在被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司投保了《國壽綜合意外傷害保險(xiǎn)》系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,保險(xiǎn)合同合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。被保險(xiǎn)人原告梅某某在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生了交通事故意外傷害的保險(xiǎn)事故后,有權(quán)依照保險(xiǎn)合同的約定向被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司提起保險(xiǎn)金的請求權(quán);被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司作為保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額和范圍內(nèi)向原告梅某某支付保險(xiǎn)理賠金。關(guān)于被告辯稱:1、原告無證駕駛機(jī)動車發(fā)生交通事故,屬于保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除情形。2、原告未依照保險(xiǎn)合同約定傷殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,其實(shí)際受傷程度未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的傷殘等級。3、原告醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方式錯(cuò)誤請求法院駁回原告訴訟請求的辯解意見,本院認(rèn)為:被告經(jīng)本院依法傳票傳喚未到庭參加訴訟的行為視為對其訴訟權(quán)利的放棄,且上述辯解意見無任何證據(jù)加以證實(shí),故本院對其辯解意見不予支持。據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條第三款、第十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,缺席判決如下:
限被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告梅某某意外傷害殘疾保險(xiǎn)金12000元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金40000元,合計(jì)52000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)550元,由被告中國人壽保險(xiǎn)廣州市分公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服判決上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)交納辦法》第十三條的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。湖北省咸寧市中級人民法院訴訟費(fèi)專用名稱:湖北省咸寧市中級人民法院;開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧市金穗支行;賬號:17×××50;匯款用途:XXX的上訴費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交的,按自動撤回上訴處理。
審判員 梁勁松
書記員:袁詩奇
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