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梁某某與中國人壽保險股份有限公司河北省分公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告梁某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,大專文化,自由職業(yè),籍貫河北省沙河市,住址沙河市,
委托代理人趙利臣,男,沙河市眾誠法律服務(wù)法律工作者。
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司,地址石家莊。
負(fù)責(zé)人王吉山,男,該分公司總經(jīng)理。
委托代理人王茂剛,男,河北正邦律師事務(wù)所律師。
委托代理人韓彥平,女,中國人壽沙河支公司工作人員。

原告梁某某與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司為保險合同糾紛一案,本院受理后,由審判員宋煒適用簡易程序,于2017年3月17日公開開庭進行了審理。原告梁某某及委托代理人趙利臣、被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司的委托代理人王茂剛、韓彥平到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告梁某某2010年9月14日,原告的妻子郭梅英與被告簽訂了關(guān)于“國壽康寧終生重大疾病保險”的保險合同,郭梅英是投保人和被保險人,指定受益人為原告梁某某,保險金額人民幣3萬元。投保人持續(xù)繳納保費到2016年9月13日,2016年4月16日,郭梅英因病在家去世。根據(jù)保險合同約定“被保險人因意外傷害或于本合同生效之日180天后因疾病身故,本公司按基本保險金額的三倍給付身故保險金,本合同終止?!备鶕?jù)以上約定,被告應(yīng)該給付我9萬元保險金,但經(jīng)原告多次向被告進行理賠。被告認(rèn)為被保險人在簽訂保險合同時已經(jīng)存在重大疾病沒有告知為由,拒絕支付保險金。
保險合同的投保人是郭梅英,訂立保險合同時她本人根本不知道自己有重大疾病的情況,為了更加有利于病人健康,醫(yī)生和親屬不告知病情是正常情況,在投保時保險公司并沒有索要近期的身體狀況的診斷證明,且在保險合同履行多年中始終沒有回訪調(diào)查過被保險人的身體健康情況,保險法規(guī)定保險合同履行二年后禁止解除合同,也是出于公平原則的考慮,不能長時期收取保費,單單等到保險事故出現(xiàn)后再主張解除合同。被告根本沒有證據(jù)證明投保人故意或者重大過失不如實告知,并且已經(jīng)超過最長的合同解除期限二年的規(guī)定。故請求法院依法判令被告向本案原告支付保險金人民幣9萬元,并承擔(dān)本案的訴訟費用。

本院認(rèn)為,當(dāng)事人訂立和履行保險合同,應(yīng)當(dāng)遵循誠實信用的原則。被保險人郭梅英于2010年9月11日出院后的第三日即向被告投保,在投保時故意隱瞞了其本人的基本病情,違反了如實告知義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第二款的規(guī)定,保險人依法享有合同解除權(quán)。但至今被告保險公司仍未解除合同并向原告送達拒賠通知書,從而使保險合同一直處于有效狀態(tài)。所以被告拒絕賠償沒有法律依據(jù),依照合同約定的保險事故發(fā)生后,被告應(yīng)當(dāng)向原告理賠。依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十六條、第十七條、第二十六條,《最高人民法院關(guān)于適用

若干問題的解釋二》第八條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司五日內(nèi)向原告梁某某支付保險金9萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1025元,由被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。

審判員 宋 煒

書記員:胡曉靜

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