上訴人（原審被告）：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司。住所地：河北省滄州市海興縣海政路南。
組織機(jī)構(gòu)代碼：80977747-1。
負(fù)責(zé)人：田濤，該公司經(jīng)理。
委托代理人：王天軍、黃福來(lái)，河北傲宇律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：楊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住海興縣。
委托代理人：王建華，河北海之光律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司因與被上訴人楊某某保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服河北省海興縣人民法院（2015）海民初字第738號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明，2012年11月21日投保人楊壽文為被保險(xiǎn)人即原告楊某某在被告中財(cái)保海興支公司處投保有機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，指定受益人為原告楊某某，受益份額100%。保險(xiǎn)單抄件記載：保障內(nèi)容為按照《機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）》：保障項(xiàng)目：意外身故、殘疾、燒傷給付，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額200000元，每次事故門、急診限額500元，每次事故免賠額100元，給付比例80%，保險(xiǎn)人給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金不超過(guò)保險(xiǎn)金額的20%，保險(xiǎn)人累計(jì)給付的各項(xiàng)保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額為限；保險(xiǎn)期間自2012年11月22日零時(shí)起至2013年11月21日二十四時(shí)止；保險(xiǎn)費(fèi)800元，交費(fèi)方式：現(xiàn)金，一次性交清，交費(fèi)日期：2012年11月22日；特別約定為機(jī)動(dòng)車駕駛員意外傷害（2009版）每次門急診限額500元，機(jī)動(dòng)車駕駛員意外傷害（2009版）意外醫(yī)療賠付免賠額100元，機(jī)動(dòng)車駕駛員意外傷害（2009版）意外賠付比例80%，醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額比例為20%。機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）載明：2、保障內(nèi)容，2.1保險(xiǎn)責(zé)任，在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害（釋義見(jiàn)6.3），并因該意外傷害導(dǎo)致其身故、殘疾、燒傷（釋義見(jiàn)6.4）或支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付保險(xiǎn)金之和不超過(guò)保險(xiǎn)金額；……2.1.2、殘疾保險(xiǎn)責(zé)任，在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金?！?.1.4、意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（釋義見(jiàn)6.7）進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金，（1）對(duì)于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的，符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本保險(xiǎn)合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本保險(xiǎn)合同約定的給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額、賠付比例和門、急診限額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。（2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長(zhǎng)；門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，以15日為限；保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院（釋義見(jiàn)6.8）治療的，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。（3）保險(xiǎn)人累計(jì)給付的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任以人身意外傷害保險(xiǎn)金額的一定比例為限，該比例在保險(xiǎn)單中載明。（4）意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過(guò)任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。……。
另查明，2013年10月17日12時(shí)40分許，原告楊某某乘坐冀Ｊ×××××號(hào)車發(fā)生交通事故，造成原告左股骨中上段骨折、多處軟組織挫擦傷。原告在田東縣人民醫(yī)院治療花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)22898.64元。2015年5月8日滄州科技事務(wù)司法鑒定中心作出滄科司鑒（2015）醫(yī)臨字第516號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，結(jié)論為楊某某的損傷評(píng)定為十級(jí)。
以上事實(shí)有原、被告陳述，保險(xiǎn)單抄件、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、診斷證明、住院病歷、用藥明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)復(fù)印件等證據(jù)予以證實(shí)，并經(jīng)當(dāng)庭質(zhì)證。
原審法院認(rèn)為，楊壽文作為投保人為原告楊某某在被告中財(cái)保海興支公司處投保機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，并依約足額交納了保險(xiǎn)費(fèi)，約定受益人為原告楊某某。該保險(xiǎn)屬于以人的身體為標(biāo)的的人身保險(xiǎn)。原告作為被保險(xiǎn)人同意投保人為其投保，故保險(xiǎn)合同自投保人與保險(xiǎn)人簽訂之時(shí)即2012年11月21日成立并生效，保險(xiǎn)期間為一年。2013年10月17日原告楊某某發(fā)生交通事故，在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害。原告楊某某作為受益人依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。被告中財(cái)保海興支公司依法應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。意外傷害造成原告左股骨中上段骨折，鑒定為十級(jí)傷殘，原告據(jù)此按10%的給付比例主張殘疾保險(xiǎn)金為20000元＝200000元×10%。被告中財(cái)保海興支公司抗辯根據(jù)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）載明的人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表，原告的傷情不構(gòu)成傷殘。本院認(rèn)為，人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表系及殘疾保險(xiǎn)金賠償條款系屬被告中財(cái)保海興支公司提供的格式條款，以提高給付保險(xiǎn)金殘疾等級(jí)的形式免除保險(xiǎn)人的責(zé)任，依法確認(rèn)為無(wú)效。原告因意外傷害造成十級(jí)傷殘，并據(jù)此按保險(xiǎn)合同中約定最低給付比例標(biāo)準(zhǔn)即10%，主張殘疾保險(xiǎn)金，訴求合理，依法應(yīng)予支持。關(guān)于意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，被告主張其就醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)理賠，但未提供證據(jù)予以證明。且機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)為人身保險(xiǎn)，不適用財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則。雖然保險(xiǎn)條款約定有意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則，但該條款亦屬被告提供的免除其責(zé)任的格式條款，依法確認(rèn)為無(wú)效。據(jù)此，被告主張理?yè)?jù)不足，不予支持；原告因意外傷害主張被告按約定計(jì)算方法給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金18238.9元＝（22898.64元－100元）×80%的請(qǐng)求依法予以支持。遂依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十八條、第十九條、第四十六條之規(guī)定，判決：被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司于本判決生效之日起三日內(nèi)賠付原告楊某某38238.9元；如果未按本判決指定的期限履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取378元，由被告中財(cái)保海興支公司承擔(dān)。
本院經(jīng)審理查明的事實(shí)，與原審判決認(rèn)定事實(shí)一致。本院審理期間，雙方均未提供新的證據(jù)。

本院認(rèn)為，本案涉案的車輛在上訴人處投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)，責(zé)任限額為50000元，投保人楊壽文為被上訴人楊某某在上訴人處投保了機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，已經(jīng)生效的（2015）滄民終字第3101號(hào)民事判決，認(rèn)定被上訴人楊某某因本次事故造成的總損失為174433.92元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)車上人員責(zé)任險(xiǎn)的賠償限額，上訴人雖已經(jīng)在車上人員責(zé)任險(xiǎn)的賠付范圍內(nèi)賠償被上訴人楊某某50000元，（其中因車主為被上訴人墊付醫(yī)藥費(fèi)，50000元賠償金中給付車主18837.94元，被上訴人實(shí)際收款31162.06元），但雙方并未明確約定車上人員責(zé)任險(xiǎn)的賠償數(shù)額中包括醫(yī)院費(fèi)，故對(duì)上訴人要求扣除醫(yī)院費(fèi)的上訴理由不予支持；
被上訴人楊某某因本次事故受到傷害，經(jīng)原審法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為十級(jí)傷殘，鑒定人員及鑒定機(jī)構(gòu)均具有相關(guān)的鑒定資質(zhì)，鑒定程序合法，上訴人主張被上訴人的傷情達(dá)不到傷殘的上訴理由不成立。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)756元，由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　　郭景嶺 審判員　　付　毅 審判員　　李　霞

書(shū)記員：李靜