上訴人（原審原告）：楊某某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住魏縣。
委托訴訟代理人：王微芳，女，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住魏縣。系楊某某妻子。
委托訴訟代理人：賈龍宇，北京至普律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審被告）：邯鄲市第一醫(yī)院。住所地叢臺(tái)區(qū)叢臺(tái)路**號。
法定代表人：劉吉祥，該院院長。
委托訴訟代理人：王建波、鄧巍，河北十力律師事務(wù)所律師。

上訴人楊某某、邯鄲市第一醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服河北省邯鄲市叢臺(tái)區(qū)人民法院（2015）叢民初字第845號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年1月2日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院二審期間，楊某某為支持其上訴訴求，向本院提交了如下證據(jù)：1.邢臺(tái)市××東區(qū)馮家莊社區(qū)和邢臺(tái)市××東區(qū)大梁莊鄉(xiāng)人民政府共同出具的證明一份，主要證明楊某某及其妻子、子女都在城鎮(zhèn)居住，賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；2.楊同樂和耿愛風(fēng)的診斷證明書兩份，主要證明楊某某的父母有慢××，年歲已高，無勞動(dòng)能力；3.邢臺(tái)市橋東海月廢品收購站工商登記信息一份，主要證明楊某某在事發(fā)之前，該廢品收購站真實(shí)存在；4.邢臺(tái)市××東區(qū)東大街小學(xué)出具的證明一份，主要證明楊某某之子楊文航在城鎮(zhèn)上學(xué)；5.魏縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心出具的情況說明一份，主要證明楊某某在就醫(yī)期間的門診費(fèi)票據(jù)原件已交醫(yī)保中心，門診費(fèi)未報(bào)銷。經(jīng)質(zhì)證，邯鄲市第一醫(yī)院認(rèn)為，對證據(jù)1的真實(shí)性有異議，應(yīng)查證屬實(shí)后再確認(rèn)；證據(jù)2不能證明一個(gè)人的身體狀況，應(yīng)由相關(guān)司法部門出具證明，該證據(jù)容易出具，應(yīng)結(jié)合其他證據(jù)處理；證據(jù)3與工商營業(yè)執(zhí)照的信息相矛盾，營業(yè)執(zhí)照的發(fā)照時(shí)間晚于住院時(shí)間，不能作為證據(jù)使用；對證據(jù)4未提出異議；對證據(jù)5有異議，如未報(bào)銷，原件應(yīng)退回，復(fù)印件和情況說明不具有證明效力。
案件其他事實(shí)與原審查明一致。

本院認(rèn)為，邯鄲市第一醫(yī)院在對楊某某的診療過程中，是否存在有過錯(cuò)，已有湖北中真司法鑒定所作出司法鑒定，且其過錯(cuò)參與度系數(shù)值為20%-40%。邯鄲市第一醫(yī)院作為侵權(quán)人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其在侵權(quán)行為中的過錯(cuò)大小，承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。故原審根據(jù)湖北中真司法鑒定所的鑒定意見，確定邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任并無不當(dāng)，邯鄲市第一醫(yī)院上訴稱應(yīng)承擔(dān)20%的責(zé)任，本院不予支持。
關(guān)于誤工費(fèi)和殘疾賠償金的賠償標(biāo)準(zhǔn)問題，根據(jù)楊某某提交的邢臺(tái)市橋東海月廢品收購站的工商登記信息顯示，該收購站開業(yè)日期為2009年8月11日，核準(zhǔn)日期為2012年5月23日。同時(shí)，結(jié)合楊某某提交的雇傭合同、工資表、考勤表、租房合同及邢臺(tái)市××東區(qū)馮家莊社區(qū)和邢臺(tái)市××東區(qū)大梁莊鄉(xiāng)人民政府共同出具的證明，可以證明楊某某在邢臺(tái)市橋東海月廢品收購站工作和在邢臺(tái)市××東區(qū)居住的事實(shí)。故原審確定誤工費(fèi)和殘疾賠償金的賠償標(biāo)準(zhǔn)并無不當(dāng)。邯鄲市第一醫(yī)院對楊某某的誤工費(fèi)和殘疾賠償金的上訴理由不足以推翻楊某某提交的上述證據(jù)，對其上訴理由本院不予采信。
關(guān)于醫(yī)療費(fèi)問題，根據(jù)楊某某在原審中提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，經(jīng)本院審查，楊某某因病分別在邯鄲市第一醫(yī)院、魏縣中醫(yī)院、魏縣人民醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、魏縣車往中心衛(wèi)生院、北京協(xié)和醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、白求恩國際和平醫(yī)院進(jìn)行了治療，共支付醫(yī)療費(fèi)用（含門診費(fèi)用）261128.08元，從邯鄲醫(yī)藥公司購藥費(fèi)用為7592元，共計(jì)醫(yī)療費(fèi)為268720.08元。其中楊某某通過魏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心報(bào)銷53529.43元，其實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為215190.65元。楊某某在二審中提交的魏縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心出具的情況說明，可以證明楊某某支付的門診費(fèi)用并未報(bào)銷，對此本院予以認(rèn)定，故門診費(fèi)用應(yīng)列入賠償范圍，原審未予支持不當(dāng)，應(yīng)予糾正。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定，并結(jié)合楊某某的住院時(shí)間以及護(hù)理期的司法鑒定意見，其護(hù)理費(fèi)應(yīng)按河北省統(tǒng)計(jì)部門2013年度公布的2012年度農(nóng)林牧漁業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算，即護(hù)理費(fèi)為5574元（13564元÷365天×150日）。原審按農(nóng)村居民人均年純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不當(dāng)，應(yīng)予糾正。同時(shí)，楊某某請求按護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)每日150元計(jì)算，缺乏事實(shí)依據(jù)，本院亦不予支持。
關(guān)于殘疾輔助器具費(fèi)，因楊某某未提供產(chǎn)生該費(fèi)用的相關(guān)證據(jù)，以證明其損失的具體數(shù)額，故其請求殘疾輔助器具費(fèi)2400元缺乏證據(jù)支持，本院不予采信。
關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，根據(jù)查明，楊某某的被扶養(yǎng)人為長子楊文航（xxxx年xx月xx日出生）、次子楊文碩（xxxx年xx月xx日出生）、父親楊同樂（xxxx年xx月xx日出生）、母親耿愛風(fēng)（xxxx年xx月xx日出生）。楊文航和楊文碩隨其父母楊某某、王微芳共同生活，楊同樂、耿愛風(fēng)系魏縣泊口鄉(xiāng)閆莊村農(nóng)民，共生育楊學(xué)峰和楊某某兩個(gè)兒子。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定，結(jié)合楊某某的傷殘等級，并根據(jù)楊某某在邢臺(tái)市橋東海月廢品收購站工作和楊文航、楊文碩隨其父母楊某某、王微芳共同生活的實(shí)際，楊文航的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為19106元×6年×50%÷2=28659元，楊文碩的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為19106元×14年×50%÷2=66871元，楊同樂和耿愛風(fēng)的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為（9798元×13年×50%÷2）×2=63687元，共計(jì)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為159217元。原審計(jì)算被扶養(yǎng)人生活費(fèi)不當(dāng)，應(yīng)予以糾正。邯鄲市第一醫(yī)院上訴稱楊某某父母的扶養(yǎng)人生活費(fèi)不應(yīng)支持，不符合法律規(guī)定，本院不予采納。
關(guān)于住宿費(fèi)和交通費(fèi)，經(jīng)審查，楊某某在原審中提交的住宿費(fèi)和交通費(fèi)票據(jù)，不能完全證明系楊某某及陪護(hù)人員因就醫(yī)和轉(zhuǎn)院治療而實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，故原審認(rèn)定住宿費(fèi)和交通費(fèi)并無不當(dāng)。楊某某請求予以改判，不符合法律規(guī)定，本院不予支持。
關(guān)于精神損害撫慰金，原審根據(jù)楊某某的傷殘等級情況酌定30000元并無不當(dāng)。邯鄲市第一醫(yī)院上訴請求酌情確定10000元，本院不予采納。
關(guān)于鑒定費(fèi)，根據(jù)吉林常春司法鑒定中心出具的鑒定費(fèi)票據(jù)顯示，楊某某實(shí)際支付的鑒定費(fèi)為4000元。該費(fèi)用系楊某某的實(shí)際損失，應(yīng)予得到賠償，原審未予支持不當(dāng)，應(yīng)予糾正。
綜上，結(jié)合原審認(rèn)定的賠償數(shù)額，楊某某的各項(xiàng)損失為醫(yī)療費(fèi)215190.65元、誤工費(fèi)40285.68元、護(hù)理費(fèi)5574元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7950元、營養(yǎng)費(fèi)2700元、殘疾賠償金296614.50元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)159217元、交通費(fèi)3000元、精神損害撫慰金30000元、鑒定費(fèi)4000元，共計(jì)764531.83元。根據(jù)湖北中真司法鑒定中心鑒定意見，邯鄲市第一醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)30%的賠償責(zé)任為宜，即229359.5元（764531.83元×30%）。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

審判長 陳志明
審判員 常虹
審判員 馬靜

書記員： 高晨陽