原告：楊某。
委托代理人：江開心，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，系原告之母，代理權限為特別授權代理。
委托代理人：周慶，湖北祥德律師事務所律師，代理權限為特別授權代理。
被告：鄂州市中心醫(yī)院，住所地：湖北省鄂州市文星大道9號。
法定代表人：陶澤璋，該院院長。
委托代理人：王永松，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，代理權限為一般授權代理。
委托代理人：姜學文，湖北思普潤律師事務律師，代理權限為特別授權代理。

原告楊某訴被告鄂州市中心醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2015年8月13日立案受理后，原告于2015年9月9日向本院申請司法鑒定，本院于同年12月17日委托湖北中真司法鑒定所進行鑒定，該鑒定所于2016年1月27日做出鑒定結論后，依法由審判員楊光洲適用簡易程序，于2016年3月24日公開開庭進行了審理。原告楊某及其委托代理人江開心、周慶，被告鄂州市中心醫(yī)院的委托代理人王永松、姜學文到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為：醫(yī)療損害責任是指患者在醫(yī)療機構就醫(yī)時，由于醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯，在治療護理活動中受到損害的，醫(yī)療機構應承擔侵權損害賠償責任而引起的民事侵權糾紛。根據我國《侵權責任法》的有關規(guī)定，醫(yī)療損害責任適用過錯責任原則。
本案爭議的焦點：一、鄂州醫(yī)調字（2015）第17號民事協(xié)議書效力應如何認定；二、原告的訴訟請求應如何確認。
一、經人民調解委員會調解達成的具有民事權利義務內容，并由雙方當事人簽字或蓋章的調解協(xié)議，具有民事合同性質。本案原、被告之間在鄂州市醫(yī)療糾紛人民委員會調解達成的調解協(xié)議，是依據鄂州市醫(yī)學會做出的醫(yī)療事故技術鑒定書結論為依據，雖然該鑒定書的結論認定本次醫(yī)療事件屬于四級醫(yī)療事故，鄂州市中心醫(yī)院承擔主要責任，但從雙方達成的賠償項目分析，被告一次性賠償原告的各項損失中包含有殘疾賠償金，根據我國《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療事故分級標準》的規(guī)定，四級醫(yī)療事故并不構成傷殘，根據湖北中真司法鑒定所協(xié)和法醫(yī)司法鑒定室的司法鑒定意見書結論，原告的損傷為九級傷殘。原告依據該鑒定結論認為調解協(xié)議書賠償的金額顯失公平，請求撤銷“鄂州醫(yī)調字（2015）第17號民事協(xié)議書”的訴訟請求，本院認為該調解協(xié)議書的賠償金額顯失公平，依法撤銷該調解協(xié)議書第一項內容，其他部分內容合法有效，依法予以確認。被告辯稱調解協(xié)議是原告自愿簽訂的，原告的起訴違反法定程序的辯解，根據最高人民法院《關于審理涉及人民調解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》第二條第二款的規(guī)定，依法不予采信。
二、根據湖北省高級人民法院《關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件若干問題的意見》第二十七條的規(guī)定：人民法院確定醫(yī)療損害責任的大小，應根據醫(yī)療損害鑒定意見，綜合考慮醫(yī)療損害后果、治療過失行為在醫(yī)療損害后果中的原因力，醫(yī)療損害后果與患者原有疾病之間的關系以及患者個體差異等因素進行認定。
首先，從過錯責任構成條件對該案進行分析，被告鄂州市中心醫(yī)院對原告楊某的病情診斷為巨大骶管囊腫正確，亦未違反臨床診療原則，但被告選擇對原告實施手術作為治療方案存在過失。鄂中司鑒2016臨醫(yī)鑒字第5號司法鑒定意見書分析，原告的腰痛程度并不嚴重，并行MRI發(fā)現(xiàn)巨大骶管囊腫，均不是選擇骶管囊腫切除術作為治療方案的必要依據；手術方式、時機選擇欠妥當；對手術治療方案未充分告知患者，故被告的醫(yī)療過失與原告的損害后果之間存在因果關系。因被告的醫(yī)療過失行為導致原告目前雙下肢神經源性損害，臀部、右下肢疼痛，腰部活動部分障礙，該醫(yī)療損害后果與原告原有疾病沒有直接關系，故此被告應承擔完全的民事賠償責任。
其次，原告的各項損失本院核實如下：1、醫(yī)療費43900.00元；2、傷殘賠償金99408.00元（24852元／年×20%×20年）；3、誤工費83680.00元（160元／天×523天自手術之日至鑒定前一日）；4、護理費16500.00元（110元／天×150天）；5、住院伙食補助費850元（50元／天×17天）；6、營養(yǎng)費1350.00元（15元／天×90天）；7、鑒定費10000.00元；8、交通費酌情認定2000.00元；9、住宿費酌情認定3000.00元；10、精神撫慰金酌情認定15000.00元，上述各項合計人民幣：275，688.00元，原告認為后期治療費目前無法估算，司法鑒定建議的后期治療費并非確定的治療費，故在本案中不予請求，要求按實際發(fā)生的數額另行主張的意見，根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十九條第二款的規(guī)定，依法予以采信。原告請求被告承擔被撫養(yǎng)人生活費的訴訟請求，本院認為，原告的傷殘等級為九級，不構成喪失勞動能力，依法不予支持。綜上所述，依照《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百零六條第三款、第一百三十四條第一款第（七）項、《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第五十四條、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、最高人民法院《關于審理涉及人民調解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》第二條、第三條、第六條第一款第（二）項、第八條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、撤銷鄂州醫(yī)調字（2015）第17號民事協(xié)議書第一項內容，即“醫(yī)方同意一次性賠償患方醫(yī)療費、殘疾賠償金、護理費、伙食補助費、交通費、誤工費、后期治療費、精神撫慰金等所有費用，共計人民幣壹拾貳萬伍仟元整?！?br/>二、被告鄂州市中心醫(yī)院于本判決書生效之日起十日內賠付原告楊某各項損失275688.00元，除已賠付125000.00元外，還應賠付150688.00元。
三、駁回原告楊某的其他訴訟請求。
本案受理費5800.00元，由原告負擔365.00元，被告鄂州市市中心醫(yī)院負5435.00元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于湖北省鄂州市中級人民法院。對財產案件提起上訴的，上訴案件受理費按照不服一審判決部分的上訴請求預交。在上訴期滿的次日起七日內仍未交納的，按自動撤回上訴處理。住所地和經常居住地在本市的當事人，請到鄂州市中級人民法院立案大廳辦理現(xiàn)金交費手續(xù)，并將交費憑證復印件遞交本院。外埠當事人交費可通過轉賬或匯款，收款單位：收款單位：湖北省鄂州市中級人民法院，開戶銀行：中國農業(yè)銀行鄂州市分行鄂城支行，賬號：17×××61，請在匯款用途上注明“法院訴訟費”字樣，匯款后將匯款憑證傳真至本院，傳真號為：0711-3357122。

審判員　　楊光洲

書記員：皮軍