原告李軼,男,漢族,1995年1月17日生,住湖北省十堰市張灣區(qū)。委托代理人周華麗,十堰市援民法律服務(wù)所法律工作者,代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴請(qǐng),代為和解、調(diào)解,代收法律文書(shū)等。委托代理人李玉堂,男,漢族,1973年6月20日生,住十堰市張灣區(qū),系原告李軼之父,代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴請(qǐng),代為和解、調(diào)解,代收法律文書(shū)等。被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司,住所地:十堰市茅箭區(qū)朝陽(yáng)中路25-4武當(dāng)國(guó)際園B棟7-9樓。負(fù)責(zé)人XX。委托代理人王強(qiáng),系該公司員工,代理權(quán)限:一般代理。委托代理人張俊,湖北誠(chéng)明律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限:一般代理。
原告李軼向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告向原告支付李穎堂身故保險(xiǎn)金20萬(wàn)元;2.被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)與理由:李穎堂于2015年6月6日在被告處投保了一份太平福祿滿堂終身壽險(xiǎn)(分紅型),附加太平福祿滿堂重保險(xiǎn),投保人及被保險(xiǎn)人均為李穎堂,基本保額10萬(wàn)元,保險(xiǎn)期間自2017年6月7日零時(shí)至終身,第一順序身故受益人為原告李軼(100%比例)。2017年6月15日,李穎堂突發(fā)疾病身故。根據(jù)太平福祿滿堂終身壽險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定,李穎堂突發(fā)疾病死亡發(fā)生在承保期內(nèi),屬保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)依約按被保險(xiǎn)人身故時(shí)保險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額和累計(jì)紅利保險(xiǎn)金額兩者之和的2倍扣除重疾合同已給付的重大疾病保險(xiǎn)金后的月給付身故保險(xiǎn)金。但2017年7月24日,被告卻向原告下達(dá)了解除合同并拒賠的通知書(shū)。被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司辯稱,投保人和被保險(xiǎn)人在投保之前曾經(jīng)有多次到醫(yī)院就診和住院的記錄,并且其就診的疾病與被保險(xiǎn)人死亡的疾病是同一種疾病,因此我們認(rèn)為投保人在投保時(shí)故意隱瞞其健康狀況,違反了保險(xiǎn)法,故意隱瞞其健康狀況,按照保險(xiǎn)法16條,被告有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不承擔(dān)責(zé)任;2.我們認(rèn)為原告虛構(gòu)保險(xiǎn)事故,涉嫌保險(xiǎn)詐騙,請(qǐng)求法院依法將本案移送公安機(jī)關(guān)。請(qǐng)求法院依法駁回原告全部訴請(qǐng)。經(jīng)本院審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告李軼系李穎堂侄子。2015年6月6日,李穎堂在被告處投保太平福祿滿堂終身壽險(xiǎn)(分紅型)和附加太平福祿滿堂重保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額均為10萬(wàn)元,期限20年,投保人和被保險(xiǎn)人為李穎堂,身故受益人為李鐵(身份證號(hào):),受益比例100%。2017年5月3日,李穎堂因突發(fā)心肌梗塞,經(jīng)搶救無(wú)效身故。事故發(fā)生后,原告向被告申請(qǐng)理賠,被告解除合同,并拒賠。
原告李軼訴被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年8月11日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李軼及委托代理人周華麗、李玉堂、被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司的委托代理人王強(qiáng)、張俊到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為:李穎堂以自己為被保險(xiǎn)人在被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司投保太平福祿滿堂終身壽險(xiǎn)(分紅型)和附加太平福祿滿堂重保險(xiǎn),被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司亦同意承保,并向李穎堂出具了相應(yīng)的保險(xiǎn)單,雙方之間已形成保險(xiǎn)合同關(guān)系,該保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,亦不違反法律規(guī)定,其保險(xiǎn)合同關(guān)系合法、有效,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行各自的義務(wù)。被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司提出,投保人在投保時(shí)故意隱瞞其健康狀況,違反了保險(xiǎn)法按照保險(xiǎn)法16條,被告有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不承擔(dān)責(zé)任的抗辯理由。根據(jù)保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定:投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同………保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案中,被告抗辯稱投保人在投保前有多次就醫(yī)的記錄,且其就診的疾病與死亡的疾病是同一種疾病,但其提交的證據(jù)不足,故該抗辯理由,本院不予支持。庭審中,被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司辯稱本案的原告不是適格的主體,原告稱是保險(xiǎn)公司筆誤,但原告李軼與受益人李鐵身份證號(hào)一致(身份證號(hào):),可以認(rèn)定為李鐵與李軼系同一人。原告李軼是李穎堂的法定繼承人,有權(quán)繼承李穎堂的保險(xiǎn)金。綜上,被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司應(yīng)向原告李軼支付保險(xiǎn)金20萬(wàn)元。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條第一款、第六十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第三十一條第(二)條、第四十二條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司于本判決發(fā)生法律效力起十日內(nèi)支付原告李軼保險(xiǎn)金20萬(wàn)元.訴訟費(fèi)4300元,由被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司十堰中心支公司負(fù)擔(dān)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱:湖北省財(cái)政廳預(yù)算外資金財(cái)政專戶十堰分戶;開(kāi)戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰北京路支行;帳號(hào):17×××01。通過(guò)郵局匯款的,款匯十堰市中級(jí)人民法院,郵編:442000;地址:十堰市浙江路66號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行,申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書(shū)指定履行期間的最后一日起計(jì)算。
審判員 袁炳林
書(shū)記員:孫鑫
成為第一個(gè)評(píng)論者