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李某某、石家莊市鹿某區(qū)宜通運輸有限公司等與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市鹿某支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住石家莊市鹿某區(qū)。
委托代理人:趙鑭,河北諾杰律師事務(wù)所律師。
原告:石家莊市鹿某區(qū)宜通運輸有限公司,住所地:石家莊市鹿某區(qū)。
法定代表人:李京辰,職務(wù):經(jīng)理。
委托代理人:魏虹,河北諾杰律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市鹿某支公司,住所地:石家莊市鹿某區(qū)。
負責(zé)人:任占鵬,職務(wù):經(jīng)理。
委托代理人:張寧,河北世紀(jì)方舟律師事務(wù)所律師。

原告李某某、石家莊市鹿某區(qū)宜通運輸有限公司(以下簡稱:宜通運輸公司)與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市鹿某支公司(以下簡稱:人保公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用普通程序,由審判員任釗欣、人民陪審員陳曉聰、人民陪審員武曉夢組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告李某某的委托代理人趙鑭、原告石家莊市鹿某區(qū)宜通運輸有限公司委托代理人魏虹與被告委托代理人張寧到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某、宜通運輸公司訴訟請求:1、依法判令被告支付原告保險理賠款62.2萬元;2、訴訟費由被告承擔(dān)。
事實與理由:2017年8月7日,李素敏駕駛冀A×××××號解放牌重型自卸貨車,沿紅旗大街由北向南行駛至紅旗大街元氏縣西郝素林驢肉店門前,與由西向東左轉(zhuǎn)掉頭橫過道路李某駕駛的愛瑪牌電動自行車相撞,后又與頭東尾西停在路西側(cè)杜某駕駛的電動自行車相撞,造成李某、杜某受傷,三方車輛不同程度受損的交通事故。此次事故經(jīng)元氏縣公安交通警察大隊出具事故認定書,認定李志敏負此次事故的全部責(zé)任,李某負次要責(zé)任,杜某無責(zé)任。
事故車輛冀A×××××號解放牌重型自卸貨車的實際所有人為原告李某某,該車掛靠在宜通運輸公司。事故發(fā)生后,原告與李某、杜某達成協(xié)議,將理賠款支付給了李某和杜某共計672000元,該款項系由實際車主即原告李某某支付。事故車輛在被告保險公司投保相關(guān)保險,原告向兩位傷者賠償完畢后,被告未向原告履行賠償義務(wù)。
被告人保公司辯稱,事故車輛冀A×××××在我公司投保交強險一份,商業(yè)險、三者險50萬元,對于原告有證據(jù)支持的合理合法損失我公司在承包范圍內(nèi)予以賠付,本次事故車輛超載,我公司三者險免賠10%。
原告李某某提供以下證據(jù)以證實自己的主張:
1、提交事故認定書、投保單、車輛行駛證、司機的駕駛證各一份。證明:事故發(fā)生情況及車輛投保情況
2、提交2017年8月19日李某某與宜通運輸公司掛靠協(xié)議一份,2017年11月20日宜通運輸公司出具的證明一份。證明:事故車輛冀A×××××的實際車主為原告李某某,杜某及李某的賠償款系實際車主李某某實際支付。
3、提交2017年9月7日李某某與傷者杜某的兒子杜建伍、李某的妻子王愛靜簽訂的交通事故損害賠償協(xié)議書。
證明:事故發(fā)生后原告?zhèn)€人與二位傷者達成賠償協(xié)議,實際支付的費用,與宜通運輸公司無關(guān),宜通運輸公司也不是該協(xié)議的任何一方當(dāng)事人,不享有代位追償?shù)臋?quán)力。
4、2017年9月8日王愛靜和杜建伍分別出具的收到條各一份、2017年9月8日杜某兒子杜建伍與原告李某某達成的協(xié)議書一份、銀行轉(zhuǎn)賬流水,2017年9月8日銀行轉(zhuǎn)賬流水及杜某為原告李某某出具的收到條。證明:雙方達成的賠償協(xié)議已經(jīng)履行完畢,賠償款已經(jīng)全部支付給傷者杜某及李某,共賠償67.2萬元。李某某作為原告起訴具有代位追償?shù)闹黧w資格。
賠償傷者李某明細:
1、醫(yī)療費52194.26元;
提交元氏縣中醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)7張、住院病案一套(住院33天)、診斷證明及費用明細各一份。
2、伙食補助費:3300元=33天*100元天。
3、營養(yǎng)費:7380元=(33天+90天)*60元天;
結(jié)合原告?zhèn)榧肮膊咳鹪u定規(guī)范,主張住院期間加院外三個月。
4、誤工費:35785元年÷365天×(33天+120天)=15000元;結(jié)合李某傷情及公安部三期評定規(guī)范,按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)主張住院期間加院外四個月。
5、護理費:9118元=35785元年÷365天×(33天+60天);
結(jié)合李某傷情及公安部三期評定規(guī)范,根據(jù)2017年交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)主張住院期間加院外兩個月。
6、交通費:2000元;本次事故導(dǎo)致李某受傷住院,交通費必然產(chǎn)生,根據(jù)交通費花費,酌情主張。
7、車損:1000元,酌情主張。
賠償傷者杜某明細:
1、醫(yī)療費:63968.28元;提交:石家莊市急救中心醫(yī)療費票據(jù)1張(100元);元氏縣中醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)4張(508.39元);河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)7張(63359.89元)、住院病案(住院22天)、診斷證明、門診病歷及用藥清單各一份;
2、伙食補助費:2200元=22天×100元天。
3、營養(yǎng)費:5400元=60元天×90天。
結(jié)合杜某傷情及河北盛唐司法鑒定中心鑒定結(jié)論,營養(yǎng)費主張90天,按60元每天計算。
4、誤工費:43455元年÷365天×180天=21429.9元;
根據(jù)傷殘鑒定結(jié)論,誤工費主張180天,杜某發(fā)生交通事故前從事建筑業(yè),按2017年建筑行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)43455元年計算。
5、護理費:35785元年÷365天×90天=8823.7元。
杜某受傷住院治療,結(jié)合傷殘鑒定結(jié)論,按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),按照90天計算。
6、傷殘賠償金:225992元=28249元年×20年×0.4。
提交:①戶口本、2015年1月10日,杜某與劉玲梅簽訂的租房協(xié)議一份;2015年1月10日、2016年1月1日、2017年1月5日劉玲梅為杜某出具的收到房屋租金的收條各一份;房產(chǎn)證復(fù)印件一份及2017年9月3日元氏縣化肥廠家委會證明一份,證明傷者杜某居住地為城鎮(zhèn)。
②、提交傷殘鑒定報告一份,顯示杜某因本次事故截肢導(dǎo)致七級傷殘。
7、被扶養(yǎng)人生活費133742元=19106元年×5年+19106元年×2年。
提交:①、2017年9月2日元氏縣院家村村委會證明一份及杜某家庭成員戶口頁三份,證明傷者杜某父母年邁,僅兄弟二人,現(xiàn)弟弟已經(jīng)去世,二位老人沒有生活來源,現(xiàn)均要杜某扶養(yǎng),本次事故導(dǎo)致杜某截肢,杜某生活亦不能自理。
②、傷殘鑒定報告一份,證明傷者杜某因本次事故導(dǎo)致喪失勞動能力。
8、假肢器具費:35800元×(76歲-52歲)3年=286400元
假肢維護費:35800元×5%×24年=42960元,裝配期間護理費:92元×30天×8次=22080元,食宿費:80元×30天×8次=19200元。以上共計:370640元。
提交戶口本證實杜某xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)年齡為52歲;提交2017年10月25日恩德萊康復(fù)器具(北京)有限公司出具的假肢器具費發(fā)票一張,金額為35800元;提交2017年10月25日恩德萊康復(fù)器具(北京)有限公司提交的“關(guān)于杜某配置殘疾輔助器具證明”一份、恩德萊康復(fù)器具(北京)有限公司營業(yè)執(zhí)照以及該公司“假肢和矯形器(輔助器具)生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認定證書各一份、假肢制作師職業(yè)證書一份。以上證據(jù)證實杜某的假肢器具費用為35800萬元,該款假肢的使用壽命為三年,假肢每年的維護費為假肢款的5%,裝配訓(xùn)練期為30天,裝配期間需要陪護一人,食宿為每人每天80元。
9、精神損害撫慰金:30000元。
10、交通費:2000元,酌情主張。
11、車損:1000元,酌情主張。
被告人保公司質(zhì)證認為:1、對事故認定書無異議,但事故認定書明確注明超載。2、保單無異議。3、掛靠協(xié)議及賠償協(xié)議書、收條及鹿某區(qū)宜通運輸有限公司的證明均是我公司未參與的事件,我公司對真實性無法核實,對此我公司需進一步核實。4、對李某的診斷證明無異議,用藥清單和病歷無異議,對醫(yī)藥費中李文博的醫(yī)藥費不予認可,其他醫(yī)藥費扣除10%非醫(yī)保用藥。對杜某應(yīng)扣除10%非醫(yī)保用藥,對診斷證明書無異議,清單無異議,病歷無異議,對蓋有村委會公章的戶口頁無異議,對村委會提交的證明需核實,對元氏化肥廠出具的證明、租房協(xié)議、租賃證明,房產(chǎn)證明復(fù)印件、房租收條均需庭下核實。5、對司法鑒定意見書無異議,假肢安裝費用票據(jù)無異議,對證明材料需回公司后交醫(yī)務(wù)崗審核。6、對于李某的營養(yǎng)費僅認可住院期間每天30元,誤工費認可按照農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算60天,護理費認可住院期間按照居民服務(wù)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,交通費認可1000元,車損不予認可。
對杜某的營養(yǎng)費認可住院期間每天30元,誤工費認可按照農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算90天,護理費認可住院期間按照居民服務(wù)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,傷殘賠償金應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算,被扶養(yǎng)人生活費應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算,按照被扶養(yǎng)人有兩個子女扶養(yǎng)計算,傷殘系數(shù)為50%,假肢器具費金認可發(fā)生的費用,對于原告主張的后期費用24年不予認可,最長不應(yīng)超過20年,并且該費用尚未實際產(chǎn)產(chǎn)生,裝配護理費、假肢維護費沒有依據(jù)。7、精神撫恤金認可1萬元,交通費認可1000元,車損不予認可。
原告宜通公司沒有提交證據(jù)。宜通公司當(dāng)庭認可原告李某某與宜通公司關(guān)系是掛靠關(guān)系,賠償協(xié)議系李某某與二傷者家屬達成的,后續(xù)的賠償款也是李某某個人支付的。宜通公司無權(quán)就該筆賠償款向被告人保公司主張權(quán)利,對該次事故不承擔(dān)責(zé)任。
被告人保公司沒有提交證據(jù)。
經(jīng)審理查明,2017年8月7日00時50分許,李素敏駕駛冀A×××××號重型自卸貨車沿紅旗大街由北向南行駛至紅旗大街元氏縣西郝素林驢肉店門前,與由西向東左轉(zhuǎn)掉頭橫過道路李某駕駛的愛瑪牌電動自行車相撞,后又與頭東尾西停在路西側(cè)杜某駕駛的電動自行車相撞,造成李某、杜某受傷,三方車輛受損的交通事故。經(jīng)交警部門認定,李志敏負此次事故的全部責(zé)任,李某負次要責(zé)任,杜某無責(zé)任。
事故發(fā)生后,傷者李某于2017年8月7日至9月9日在元氏縣中醫(yī)院住院治療(共計住院33天),主要診斷為:右側(cè)鎖骨骨折等;傷者杜某于2017年8月7日至8月29日在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院治療(共計住院22天),主要診斷為:左足踝部毀損傷、脫套傷等。傷者杜某的傷殘被鑒定為七級傷殘,損傷屬大部分喪失勞動能力。
事故車輛在人保公司投保交強險一份及商業(yè)險三者險50萬元(附加不計免賠),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。事故車輛的實際所有人為原告李某某,該車掛靠在原告石家莊市宜通運輸有限公司。2017年9月7日,原告李某某與傷者杜某、李某達成賠償協(xié)議,由原告李某某賠償二傷者67.2萬元,原告石家莊市鹿某區(qū)宜通運輸有限公司與原告李某某僅掛靠關(guān)系,賠償款系67.2萬元系李某某實際支付給杜某、李某,截止原告起訴之日止賠償款已經(jīng)由原告李某某全部支付,賠償協(xié)議現(xiàn)已履行完畢。

本院認為,原告所有的自卸車與李某、杜某駕駛的電動自行車相撞,致李某、杜某受傷,原告方司機李素敏負事故主要責(zé)任,李某負次要責(zé)任,杜某無責(zé)任。事故車輛的實際所有人為原告李某某,原告李某某與原告宜通公司之間系掛靠關(guān)系,宜通公司就該筆賠償款不主張權(quán)利。事故發(fā)生后,原告李某某與傷者杜某、李某達成賠償協(xié)議,并已經(jīng)實際履行完畢。事故車輛在人保公司投保交強險一份及商業(yè)險三者險50萬元(附加不計免賠),故相應(yīng)的賠償款應(yīng)首先在交強險各項限額內(nèi)由保險公司予以賠償,不足部分依據(jù)事故責(zé)任比例在三者險范圍內(nèi)理賠。理賠款應(yīng)當(dāng)賠付給原告李某某。根據(jù)事故責(zé)任認定,李某的損失承擔(dān)比例以李某承擔(dān)30%、原告方承擔(dān)70%為宜。
根據(jù)原告提供的傷者李某的證據(jù)及被告的質(zhì)證意見,李某的損失依法確定為:1、醫(yī)藥費結(jié)合原告提交的相關(guān)醫(yī)療費票據(jù)及住院病歷能夠證實其醫(yī)療費主張,且因受害人無法選擇使用何種用藥,也沒有能力對所用藥是否屬于非醫(yī)保用藥做出辨別,故對于保險公司主張扣除10%非醫(yī)保用藥的辯解,本院不予支持。但醫(yī)療費票據(jù)中關(guān)于李文博的醫(yī)療費,原告未提交證據(jù)證實其與本案的關(guān)聯(lián)性,不予支持,即醫(yī)療費為49794.26元。2、伙食補助費3300元符合法律規(guī)定,被告未對原告主張的伙食補助費提出異議,本院予以認可;3、營養(yǎng)費根據(jù)李某的實際傷情(左側(cè)鎖骨骨折),結(jié)合李某的實際年齡及公安部三期評定規(guī)范,本院酌情認定營養(yǎng)費期限80日,每日以50元為宜,即營養(yǎng)費50元∕日×80日=4000元;4、誤工費因原告未提供的證據(jù)證實其月平均收入,按照河北省上一年度農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,依上一項判決理由標(biāo)準(zhǔn),酌情認定誤工期限為110日,即21987元/年÷365日×110日=6626.2元;5、護理費因被告對原告主張的計算標(biāo)準(zhǔn)認可,依上一項判決理由標(biāo)準(zhǔn),酌情認定護理期限為60日即:35785元/年÷365日×60日=5882.5元;6、交通費。住院期間交通費勢必發(fā)生,根據(jù)實際距離本院酌情認定1000元;7、車損,結(jié)合事故認定書記載及車輛性質(zhì),本院酌情認定300元。以上李某的損失合計:67602.96元。
根據(jù)原告提供的傷者杜某的證據(jù)及被告的質(zhì)證意見,杜某的損失依法確定為:1、醫(yī)藥費結(jié)合原告提交的相關(guān)醫(yī)療費票據(jù)及住院病歷能夠證實其醫(yī)療費主張,且因受害人無法選擇使用何種用藥,也沒有能力對所用藥是否屬于非醫(yī)保用藥做出辨別,故對于保險公司主張扣除10%非醫(yī)保用藥的辯解,本院不予支持,即醫(yī)療費為63968.28元。2、伙食補助費2200元符合法律規(guī)定,被告未對原告主張的伙食補助費提出異議,本院予以認可;3、營養(yǎng)費根據(jù)杜某的實際傷情,結(jié)合其的實際年齡及河北盛唐司法鑒定中心的鑒定意見,本院認定營養(yǎng)費期限90日,每日以50元為宜,即營養(yǎng)費50元∕日×90日=4500元;4、誤工費。因原告未提供的證據(jù)證實其月平均收入,按照河北省上一年度農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn),依上一項判決理由標(biāo)準(zhǔn),認定誤工期限為180日,即21987元/年÷365日×180日=10842.9元;5、護理費因被告對原告主張的按照居民服務(wù)行業(yè)的計算標(biāo)準(zhǔn)予以認可,依上一項判決理由標(biāo)準(zhǔn),認定護理期限為90日即:35785元/年÷365日×90日=8823.7元;6、殘疾賠償金本院認定傷殘賠償系數(shù)為40%,且經(jīng)本院核實,原告提交的證據(jù)能夠證實其在城鎮(zhèn)居住生活,故根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算,即28249元/年×40%×20年=225992元;7、被扶養(yǎng)人生活費主張有相應(yīng)的證據(jù)予以證實,19106元年×7年×40%=53496.8元本院依法予以支持;8、假肢器具費根據(jù)恩萊德康復(fù)器具(北京)有限公司石家莊分公司出具的鑒定意見,假肢費用為35800元,使用年限為3年,裝配期為30天,陪護需一人,費用為每人每天80元,每年需要假肢總款的5%的維修費,杜某1966年出生,按照中國男性的平均壽命計算至76周歲,需要更換8次,故假肢費用為286400元、維護費用為42960元、裝配期費用為41280元。共計370640元。9、精神損害撫慰金。結(jié)合原告提交的證據(jù)、杜某的實際年齡及河北盛唐司法鑒定中心的鑒定意見,本院酌情認定12000元。10、交通費。住院期間交通費勢必發(fā)生,根據(jù)實際距離本院酌情認定1000元;11、車損,本次事故的發(fā)生導(dǎo)致三方車輛不同程度的受損,結(jié)合事故認定書記載及車輛性質(zhì),本院酌情認定300元。以上杜某損失合計:751563.68元
以上費用共計819166.64元,原告主張的以上損失應(yīng)當(dāng)先在交強險限額內(nèi)予以賠付,超出的部分按照事故責(zé)任比例在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠付。被告人保公司主張事故車輛涉嫌超載免賠10%,但其并未提供證據(jù)證實其已經(jīng)對超載免賠10%盡到提示說明義務(wù),故對其主張免賠10%本院不予認可,其應(yīng)在在交強險限額內(nèi)賠償120600元,剩余698566.64元由被告人保公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)按70%責(zé)任比例賠償488996.65元,共計609596.65元。綜上,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第二十三條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市鹿某支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某某損失609596.65元。
本案訴訟費10020元由被告人保公司負擔(dān)。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于石家莊市中級人民法院。

審判長 任釗欣
人民陪審員 陳曉聰
人民陪審員 武曉夢

書記員: 常虹

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