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李某某與河北省血液中心、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告)河北省血液中心。
法定代表人戚海,該中心主任。
委托代理人常纓,該中心職員。
委托代理人楊愛平,該中心法律顧問。
被上訴人(原審原告)李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人張?jiān)滦?,河北三和時(shí)代律師事務(wù)所律師。
委托代理人張國(guó)強(qiáng),xxxx年xx月xx日出生,漢族。系被上訴人李某某之子。
原審被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院。
法定代表人單保恩,職務(wù)院長(zhǎng)。
委托代理人劉佳,河北晟順律師事務(wù)所律師。
委托代理人張俊敏,該院職員。

上訴人河北省血液中心與被上訴人李某某因侵權(quán)責(zé)任糾紛一案,不服石家莊市高新經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院作出的(2012)石高民一初字第00180號(hào)民事判決,向本院提起上訴,本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明,2011年8月15日,原告李某某因賁門胃體癌在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院治療。2011年8月16日,原告在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院接受甲乙丙肝炎抗體全項(xiàng)檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果為“-”,參考值為陰性。2011年8月19日,原告接受賁門胃體癌切除術(shù),手術(shù)前于2011年8月16日、8月17日接受二次輸血,并于手術(shù)當(dāng)天接受三次輸血。原告接受的五次輸血的血液提供方均系被告河北省血液中心。2011年8月31日,原告李某某出院在家休養(yǎng)。2011年11月8日至11月17日,原告第二次到被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院治療,共住院9天。2011年11月9日,原告接受甲乙丙肝炎抗體全項(xiàng)檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果為“+’’,參考值為陰性。其住院病歷載明:出院診斷為賁門胃體低分化腺癌II期T3NOMO術(shù)后化療后,高血壓病2級(jí)高危,丙型肝炎。2012年3月6日,原告李某某的近親屬:其夫張計(jì)安、其子張國(guó)強(qiáng)、其兒媳馬艷麗、其孫張士羽在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院接受甲乙丙肝炎抗體測(cè)定,檢測(cè)結(jié)果均為“-”,丙肝抗體為陰性。另查明,被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院提交五次輸血前與原告代理人,其子張國(guó)強(qiáng)簽訂輸血/血液制品質(zhì)量知情同意書,其中載明:我院為患者提供的輸血/血液制品雖經(jīng)過采供血機(jī)構(gòu)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè),但受到當(dāng)前科技水平的限制,現(xiàn)有的檢驗(yàn)手段不能夠完全解決病毒感染的窗口期及潛伏期問題。(窗口期是指機(jī)體被病毒感染后,到足以被檢測(cè)出抗體的這段時(shí)期。潛伏期是至病原體侵入身體到最初出現(xiàn)癥狀和體征的這段時(shí)期。)因此,輸入經(jīng)過檢驗(yàn)正常的血液/血液制品,仍有可能發(fā)生經(jīng)血/血液制品傳播感染性疾病,同時(shí),可能發(fā)生不良反應(yīng)。輸血/血液制品治療可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)如下,包括但不限于:……3、感染肝炎(乙肝、丙肝等)。張國(guó)強(qiáng)在知情同意書上簽字。河北省血液中心提交該中心篩查實(shí)驗(yàn)室原始數(shù)據(jù)報(bào)告單以證明河北省血液中心對(duì)原告五次輸血所涉及的七位獻(xiàn)血者的血液均進(jìn)行了丙肝病毒RNA核酸檢驗(yàn)報(bào)告,所涉及血樣各項(xiàng)RNA核酸檢驗(yàn)結(jié)果為合格,均未檢驗(yàn)出丙肝病毒。再查明,經(jīng)原告方申請(qǐng),本院依法定程序委托北京明正司法鑒定中心進(jìn)行了司法鑒定,鑒定事項(xiàng)為:1、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北省血液中心在輸血及治療過程中是否存在過錯(cuò),輸血及治療過程與損害后果(丙肝)之間是否有因果關(guān)系。2、治療丙肝費(fèi)用。2012年12月6日,北京明正司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北省血液中心在對(duì)被鑒定人李某某的輸血及治療過程中無明顯醫(yī)療過失,被鑒定人丙肝的發(fā)生與2011年8月16日、17日、19日輸血的因果關(guān)系不能排除。2、被鑒定人丙型肝炎后續(xù)治療療程需18個(gè)月,若用長(zhǎng)效干擾素+利巴韋林治療,費(fèi)用約10萬元;若用短效干擾素+利巴韋林治療,費(fèi)用約3萬元。此病易復(fù)發(fā)。原告李某某支付鑒定費(fèi)12000元。又查明,2011年12月6日至2011年12月21日,原告第三次在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院治療,共住院14天,住院病案載明:入院診斷為賁門胃體低分化腺癌II期T3NOMO術(shù)后化療后,高血壓病2級(jí)高危,丙型肝炎。出院醫(yī)囑:1、注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)……。2012年1月4日至2012年1月16日,原告第四次在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院治療,共住院12天,住院病案載明:入院診斷為賁門胃體低分化腺癌II期T3NOMO術(shù)后化療后,高血壓病2級(jí)高危,丙型肝炎。出院醫(yī)囑:1、注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)……。2012年2月9日至2012年2月22日,原告第五次在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院治療,共住院13天,住院病案載明:入院診斷為賁門胃體低分化腺癌II期T3NOMO術(shù)后化療后,高血壓病2級(jí)高危,丙型肝炎。出院醫(yī)囑:1、注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)……。2012年3月6日至2012年3月27日,原告于河北省中醫(yī)院住院治療,共住院20天,病歷記錄載明:入院中醫(yī)診斷為胃脘痛,濁毒內(nèi)蘊(yùn)。西醫(yī)診斷為1、賁門胃體癌術(shù)后,殘胃炎。2、丙型肝炎。3、高血壓2級(jí),中危。4、支氣管炎。5、子宮切除后。2012年6月2日至2012年6月29日,原告于石家莊市第五醫(yī)院感染七科住院治療,共住院27天。住院病案載明:出院診斷為病毒性肝炎丙型,慢性輕度。2012年7月14日至2012年8月12日,原告第二次于石家莊市第五醫(yī)院感染七科住院治療,共住院29天,病案載明:門診診斷為病毒性肝炎丙型慢性輕度。出院主要診斷為病毒性肝炎丙型慢性輕度。2012年11月29日,石家莊市第五醫(yī)院門診病歷記錄載明:為白細(xì)胞恢復(fù),建議注射長(zhǎng)期干擾素住院進(jìn)行治療。上述事實(shí)有庭審筆錄、住院病案、檢驗(yàn)報(bào)告單、輸血報(bào)告單、輸血/血液制品質(zhì)量知情同意書、實(shí)驗(yàn)室原始數(shù)據(jù)報(bào)告單、鑒定意見書、門診病歷等證據(jù)在案所證實(shí)。
原審法院認(rèn)為,當(dāng)事人的生命健康權(quán)利受法律保護(hù)。原告李某某自2011年8月15日因賁門胃體癌在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院治療,手術(shù)前接受甲乙丙肝炎抗體全項(xiàng)檢測(cè)未患有丙型肝炎,其于手術(shù)前后共計(jì)接受5次輸血,血液均系被告河北省血液中心提供,后于第二次在被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院時(shí)確診患有丙型肝炎。雖北京明正司法鑒定中心司法鑒定結(jié)果為二被告在李某某的輸血及治療過程中無明顯醫(yī)療過失。但該鑒定結(jié)果載明根據(jù)目前對(duì)于丙肝感染途徑的研究報(bào)告,60-70%的丙肝發(fā)生與輸血有關(guān),故鑒定結(jié)果中亦載明被鑒定人李某某丙肝的發(fā)生與2011年8月16日、17日、19日輸血的因果關(guān)系不能排除。且在庭審中,二被告均認(rèn)可丙型肝炎檢測(cè)具有空窗期,故不能排除被告河北省血液中心提供的血液或被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院的診療行為致使原告感染丙型肝炎的可能性。雖被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院辯稱在輸血前與原告代理人就輸血感染丙肝的可能性簽訂知情同意書,知情同意書上已明確載明受到當(dāng)前科技水平的限制,現(xiàn)有的檢驗(yàn)手段不能夠完全解決病毒感染的窗口期及潛伏期問題。但依據(jù)公平原則,因科技水平限制造成的損害后果不能全部由患者承擔(dān)。《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百三十二條規(guī)定,當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)的,可以根據(jù)實(shí)際情況,由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。故原告李某某因感染丙肝造成的損失,被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北省血液中心應(yīng)依據(jù)公平原則分擔(dān)原告李某某一定的經(jīng)濟(jì)損失。原告李某某自確診感染丙肝后共計(jì)住院7次,住院124天,其主張共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)109936.59元及后續(xù)治療費(fèi)10OO00元,但因李某某當(dāng)時(shí)正處于賁門胃體癌術(shù)后化療階段,故其花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)包含化療費(fèi)用及治療丙肝產(chǎn)生的費(fèi)用,原告未能提供證據(jù)證明治療丙肝產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)的具體數(shù)額,故本院對(duì)原告該醫(yī)療費(fèi)主張不予支持。因北京明正司法中心司法鑒定事項(xiàng)中包含治療丙肝費(fèi)用,鑒定結(jié)論為丙型肝炎后續(xù)治療療程需18個(gè)月,若用長(zhǎng)效干擾素+利巴韋林治療,費(fèi)用約10萬元;若用短效干擾素+利巴韋林治療,費(fèi)用約3萬元,并載明此病易復(fù)發(fā)。結(jié)合原告的病情及司法鑒定結(jié)果,被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北省血液中心各分擔(dān)原告李某某損失50000元為宜。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百三十二條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十四條之規(guī)定,判決如下:一、被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)支付原告李某某損失50000元;二、被告河北省血液中心于本判決生效后十日內(nèi)支付原告李某某損失50000元;三、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。訴訟費(fèi)5050元,由被告河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院負(fù)擔(dān)105O元,被告河北省血液中心負(fù)擔(dān)1050元,原告李某某負(fù)擔(dān)2950元。

本院認(rèn)為,患者李某某自第一次出院至首次化療間隔約為十周,十周后檢測(cè)出感染丙肝病毒,符合輸血后感染的特征,而且北京明正司法鑒定中心出具的鑒定意見也載明:被鑒定人(李某某)丙肝的發(fā)生與2011年8月16日、17日、19日輸血的因果關(guān)系不能排除。一審法院適用公平原則進(jìn)行判決并無不當(dāng),本院應(yīng)予以支持。綜上,原審判決查明的事實(shí)清楚、適用法律正確。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1050元由上訴人負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長(zhǎng)  張國(guó)俊 審 判 員  趙增志 代理審判員  趙偉華

書記員:齊文敬

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