原告：李某東，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶籍地河北省黃驊市，現(xiàn)住河北省黃驊市。委托訴訟代理人：張高瑋，河北鼎佳律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：徐雅杰，河北鼎佳律師事務(wù)所律師。被告：中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司，住所地：河北省滄州市御河路16號(hào)。負(fù)責(zé)人：韓志軍，職務(wù)：經(jīng)理。委托訴訟代理人：季蘭華，河北三和時(shí)代（滄州）律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：石曉艷，河北三和時(shí)代（滄州）律師事務(wù)所律師。

原告李某東的訴訟請(qǐng)求：1、判令被告給付原告保險(xiǎn)金200000元；2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。被告平安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司辯稱：投保人黃驊市環(huán)海運(yùn)輸隊(duì)在我司投保有危貨駕駛?cè)艘馔怆U(xiǎn)，該份保險(xiǎn)包括意外傷害醫(yī)療，保額為50000元，投保人數(shù)為2人，意外住院津貼保額為45000元，投保人數(shù)為2人，意外傷害身故和殘疾，保額為50萬元，投保人數(shù)為2人。我司在核實(shí)事故真實(shí)存在的情況下，駕駛?cè)藛T駕駛證、行車證合法有效的前提下，對(duì)于意外傷害醫(yī)療及意外住院津貼，對(duì)于原告合理合法的損失我司在保額內(nèi)承擔(dān)一人的費(fèi)用，對(duì)于意外傷害身故及殘疾，因原告方未能按照保險(xiǎn)合同約定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行主張，對(duì)于該項(xiàng)費(fèi)用我司不予承擔(dān)。經(jīng)審理查明：2017年12月29日6時(shí)17分，李某東駕駛冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××號(hào)重型油罐式半掛車沿364省道由北向南行駛，當(dāng)行至事故地點(diǎn)364省道280KM+450M處駛?cè)肽嫘?，與對(duì)向趙利山駕駛冀Ｂ×××××/冀Ｂ×××××號(hào)重型平板自卸半掛車相撞，造成李某東及趙利山受傷，雙方車輛損壞的交通事故。事故經(jīng)黃驊市公安交通警察大隊(duì)勘查，出具黃公交證字【2018】第035號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定李某東負(fù)事故主要責(zé)任，趙利山負(fù)事故次要責(zé)任。另查，李某東駕駛的冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××號(hào)重型油罐式半掛車登記所有人為滄州臨港海源運(yùn)輸有限公司。2017年10月29日，黃驊市環(huán)海運(yùn)輸隊(duì)在被告平安滄州中心支公司為冀Ｊ×××××號(hào)車的駕駛?cè)送侗Ｆ桨哺郊右馔鈧ψ≡簣F(tuán)體收入保障保險(xiǎn)(意外住院津貼2人），保險(xiǎn)金額為45000元；平安駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)（意外傷害醫(yī)療2人），保險(xiǎn)金額為50000元；平安駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)（意外傷害身故和殘疾2人），保險(xiǎn)金額500000元。保險(xiǎn)期間自2017年10月29日至2018年10月28日，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。事故發(fā)生后，原告李某東入黃驊市骨科醫(yī)院住院治療159天，主要傷情為雙側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、面部皮裂傷、腓骨骨折、右髕骨骨折、顱骨骨折、雙小腿皮裂傷。根據(jù)原告申請(qǐng)，經(jīng)本院委托黃驊法醫(yī)鑒定中心出具鑒定意見書，鑒定意見：李某東傷殘等級(jí)評(píng)定為九級(jí)、十級(jí)傷殘；二次手術(shù)費(fèi)用約需16000元；誤工期120-180日、護(hù)理期60-160日、營(yíng)養(yǎng)期30-90日。被告對(duì)該鑒定意見書不予認(rèn)可，主張應(yīng)適用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)原告?zhèn)麣堖M(jìn)行評(píng)定，并申請(qǐng)重新鑒定。根據(jù)被告申請(qǐng)，經(jīng)本院委托黃驊法醫(yī)鑒定中心根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定出具鑒定意見書，李某東右膝部外傷致有髕骨骨折及右脛骨平臺(tái)粉碎塌陷骨折累及膝關(guān)節(jié)面導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部分喪失功能，構(gòu)成十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)；李某東左膝部外傷致左脛腓骨近端骨折累及膝關(guān)節(jié)面導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部分喪失功能，構(gòu)成十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)；鑒定意見：李某東傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)、十級(jí)傷殘，原被告雙方均對(duì)該鑒定意見的真實(shí)性無異議，但原告主張之前的鑒定意見也是法院委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)作出的，合法有效，應(yīng)予采信，應(yīng)按21%的傷殘系數(shù)計(jì)算傷殘賠償金，被告主張應(yīng)按11%的傷殘系數(shù)計(jì)算傷殘賠償金。綜合原、被告訴、辯意見及庭審意見，本院予以確認(rèn)的原告的損失有：1、意外住院津貼19875元（依據(jù)保單、住院病案確定計(jì)算方式為：保險(xiǎn)限額22500元÷180天×住院159天）；2、意外傷害醫(yī)療費(fèi)25000元（原告在交通事故中承擔(dān)主要責(zé)任，其花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)141319.8元、二次手續(xù)費(fèi)尚需16000元，其在交通事故案件中醫(yī)療費(fèi)只能依責(zé)受償30%，故依據(jù)醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見書支持原告主張）；3、意外傷害殘疾保險(xiǎn)金50000元（被告提交的平安駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或者兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。原告多次骨折，不同部位構(gòu)成兩處十級(jí)傷殘，依據(jù)保單、保險(xiǎn)條款、傷殘鑒定意見書確定計(jì)算方式為：保險(xiǎn)限額250000元×傷殘系數(shù)20%）；以上經(jīng)本院確認(rèn)的原告損失合計(jì)94875元。
上列原、被告保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員許淑月獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某東的委托訴訟代理人張高瑋、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司（以下簡(jiǎn)稱平安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司）的委托訴訟代理人石曉艷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告李某東在被告平安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司投有意外傷害保險(xiǎn)，雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立，本院予以確認(rèn)。原告發(fā)生交通事故造成損失，屬于保險(xiǎn)責(zé)任，被告平安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。故原告的損失94875元，應(yīng)由被告平安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)予以承擔(dān)。被告的抗辯，理據(jù)不足，本院不予采信。為此，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條、第十四條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠付原告李某東保險(xiǎn)金94875元；以上有給付內(nèi)容的限判決生效后十日內(nèi)履行完畢，到期將款交至黃驊市人民法院，開戶行：工商銀行黃驊支行，賬號(hào)：04×××43。如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2150元，由原告李某東承擔(dān)1064元（已交納），由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)1086元（限判決生效之日交納）。如不服本判決可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，同時(shí)向河北省滄州市中級(jí)人民法院預(yù)交上訴費(fèi)，上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

審判員　　許淑月

書記員：李夢(mèng)雨