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李某東與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:李某東,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,初中文化,司機(jī),住河北省黃驊市。委托訴訟代理人:張高瑋,河北鼎佳律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人:徐雅杰,河北鼎佳律師事務(wù)所律師。被告:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司(以下簡稱太平洋財險滄州中心支公司),住所地:河北省滄州市運河區(qū)迎賓大道泰大國際廣場A座。負(fù)責(zé)人:于立峰,職務(wù):總經(jīng)理。委托訴訟代理人:尹琳琳,河北建平律師事務(wù)所律師。

原告李某東的訴訟請求:一、依法判令被告賠償原告意外傷害理賠金94500元;二、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。被告太平洋財險滄州中心支公司辯稱:黃驊市環(huán)海物流有限公司在我司投保團(tuán)體人身意外傷害險,限額400000元,附加醫(yī)療保險限額50000元,根據(jù)保險合同的約定,發(fā)生保險事故時,根據(jù)當(dāng)事人的傷殘程度,十級的賠付比例為10%,九級的賠付比例為20%,需要核實事故車輛的駕駛證、行駛證、營運證,核實有無拒賠免賠情形,對原告合理合法的損失,按照合同約定的比例,承擔(dān)保險責(zé)任,不承擔(dān)本案訴訟費和鑒定費。經(jīng)審理查明:2017年12月29日6時17分,原告駕駛冀J×××××/冀J×××××號車沿364省道由北向南行駛,當(dāng)行至364省道280KM+450M處駛?cè)肽嫘?,與對向趙利山駕駛的冀B×××××/冀B×××××號重型平板自卸半掛車相撞,造成原告及趙利山受傷,雙方車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生當(dāng)天原告被送往黃驊市骨科醫(yī)院檢查治療,原告經(jīng)黃驊市骨科醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,經(jīng)醫(yī)院診斷:原告雙側(cè)脛骨平臺骨折、面部皮裂傷、腓骨骨折;后原告?zhèn)榻?jīng)本院委托鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為九級、十級傷殘。另查,原告所在黃驊市環(huán)海物流公司為原告在被告太平洋財險滄州支公司投保團(tuán)體意外險(限額450000元),其中包括意外身故或殘疾險(限額400000元),賠付比例100%,保險期間自2017年10月28日至2018年9月1日。被告保險公司對原告之傷殘認(rèn)為非本次事故造成,該傷殘與本案無關(guān)聯(lián)性,但未提交相關(guān)證據(jù)予以佐證。因此,本院確定的原告?zhèn)麣堎r償金84000元(經(jīng)滄州市法醫(yī)鑒定中心鑒定,原告?zhèn)麣埖燃墳榫偶?、十級傷殘,根?jù)保險合同約定,被告應(yīng)賠付原告?zhèn)麣堎r償金400000元×21%)。
上列原、被告保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員戴軍獨任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某東的委托訴訟代理人徐雅杰、被告太平洋財險滄州中心支公司的委托訴訟代理人尹琳琳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:原告在被告處投保團(tuán)體意外傷害險,原、被告之間存在保險合同關(guān)系,本案涉及原告所受之傷,屬于保險責(zé)任,被告太平洋財險滄州中心支公司應(yīng)依據(jù)保險合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。因此,被告太平洋財險滄州中心支公司應(yīng)在原告所投保險險種的理賠范圍及限額內(nèi)按照合同約定賠付原告?zhèn)麣堎r償金84000元。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:

被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司在原告所投團(tuán)體意外傷害保險限額內(nèi)按合同約定賠付原告李某東意外保險金84000元。上列應(yīng)付款項,限本判決生效后十日內(nèi)履行完畢,到期將款匯至黃驊市人民法院(開戶行:工行黃驊支行,賬號:04×××43)。如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費減半收取1081元,由原告李某東承擔(dān)131元,被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)950元。(限判決生效之日交納)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,同時向滄州市中級人民法院預(yù)交上訴費,上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員 戴 軍

書記員:時艷潔

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