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李某與王某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:李某,男,生于1982年12月25日,漢族,宜都市人,住宜都市。委托訴訟代理人:康團(tuán),湖北啟方律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。被告:王某,男,生于1990年10月10日,漢族,宜都市人,住宜都市陸城街辦都市。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司,住所地宜昌市沿江大道80-A號(hào)。負(fù)責(zé)人:戰(zhàn)勝昌,系該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:胡守強(qiáng),湖北仁輝律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。

原告李某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告人民財(cái)保宜昌分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告損失122000元,在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償160685元,合計(jì)282685元,保險(xiǎn)公司不予賠償部分由被告王某賠償;2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2018年2月23日,被告王某駕駛鄂E×××××號(hào)牌小汽車在宜都市江都會(huì)所前路口,與原告駕駛的鄂E×××××號(hào)牌兩輪摩托車發(fā)生碰撞,造成原告受傷、車輛受損。原告受傷后在宜都市第一人民醫(yī)院住院進(jìn)行了治療,經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,被告王某負(fù)本次事故主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任。原告出院后經(jīng)宜都明信法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告的傷殘等級(jí)為八級(jí)。被告王某駕駛的肇事車輛鄂E×××××在被告人民財(cái)保宜昌市分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。事故發(fā)生至今,原告的損失未得到賠償。原告為維護(hù)其自身權(quán)益,特訴至人民法院,請(qǐng)求依法判決。賠償明細(xì):一、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下:1、醫(yī)療費(fèi)20797.22元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元/天×14天=700元;3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)20元/天×90天=1800元;計(jì)23297.22元,交強(qiáng)險(xiǎn)賠付10000元。二、傷殘賠償限額項(xiàng)下:1、殘疾賠償金31889元/年×20年×30%=191334元;2、誤工費(fèi)127元/天×120天=15240元;3、護(hù)理費(fèi)60天×96元/天=5760元;4、交通費(fèi)500元;5、精神撫慰金8000元;6、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)102859元,其中兒子趙俊哲12年×21276元/年×30%÷2=38296元,父親李孝志18年×11633元/年×30%÷2=31409元,母親鄭連秀19年×11633元/年×30%÷2=33154元。計(jì)323693元,交強(qiáng)險(xiǎn)賠付110000元。三、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下:摩托車修理費(fèi)3160元,交強(qiáng)險(xiǎn)賠付2000元。四、商業(yè)險(xiǎn)賠償160685元,其中法醫(yī)鑒定費(fèi):1400元×70%=980元,超出醫(yī)療費(fèi)用賠償限額部分13297.22元×70%=9308元,超出傷殘賠償限額部分213693元×70%=149585元,超出財(cái)產(chǎn)損失賠償限額部分1160元×70%=812元。總計(jì)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付122000元,商業(yè)險(xiǎn)賠付160685元,合計(jì)賠償282685元。被告王某辯稱,對(duì)交通事故發(fā)生的事實(shí)與責(zé)任劃分無異議,肇事車輛在被告保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者商業(yè)險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān),我具有合法的駕駛資格,駕駛車輛檢驗(yàn)合格且在保險(xiǎn)期限內(nèi)。我為原告墊付了12000元醫(yī)療費(fèi),其中包含保險(xiǎn)公司10000元,保險(xiǎn)公司賠償后我墊付的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)返還給我。原告醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保用藥部分的費(fèi)用我不承擔(dān)。被告人民財(cái)保宜昌分公司辯稱,1、交通事故發(fā)生的事實(shí)和責(zé)任認(rèn)定不持異議。2、如果本案肇事車輛在我公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者商業(yè)險(xiǎn),我公司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額和商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)依責(zé)賠償。3、原告起訴部分費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算偏高,部分費(fèi)用計(jì)算無依據(jù)。其中醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)核減非醫(yī)保用藥2079.70元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)過高,保險(xiǎn)公司認(rèn)可30元/天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)無醫(yī)囑,保險(xiǎn)公司不認(rèn)可,護(hù)理時(shí)間認(rèn)可60天,按照96元/天計(jì)算。誤工時(shí)間計(jì)算過長(zhǎng),保險(xiǎn)公司認(rèn)可計(jì)算定殘前一日,為27天,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可93.50元/天。交通費(fèi),在原告能夠提供交通費(fèi)正式票據(jù)前提下,認(rèn)可100元。殘疾賠償金,原告戶籍性質(zhì)是尾筆村六組人,應(yīng)當(dāng)按照2018年農(nóng)村居民人均可支配收入13812元/年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。精神損害賠償金,按照原告的傷殘等級(jí),保險(xiǎn)公司認(rèn)可4000元。被扶養(yǎng)人生活費(fèi),應(yīng)提供扶養(yǎng)人與被扶養(yǎng)人關(guān)系證明、扶養(yǎng)人數(shù)、被扶養(yǎng)人無生活來源和喪失勞動(dòng)能力證明。同時(shí),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。4、我保險(xiǎn)公司已經(jīng)支付10000元,應(yīng)從賠償款中扣減。5、如果被告王某具有合法駕駛證,肇事車輛檢驗(yàn)合格,且駕駛行為合法的前提下,保險(xiǎn)公司愿意承擔(dān)賠償責(zé)任。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年2月23日11時(shí)50分許,被告王某駕駛鄂E×××××哈弗小型普通客車,在宜都市陸城江都會(huì)所前路口,與原告李某駕駛的鄂E×××××兩輪摩托車相撞,造成原告受傷、車輛受損的交通事故。2018年4月4日,宜都市公安局交通警察大隊(duì)作出《道路交通事故簡(jiǎn)易程序認(rèn)定處理書》,認(rèn)定被告王某負(fù)本次事故的主要責(zé)任,原告李某負(fù)次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往宜都市第一人民醫(yī)院住院治療,共計(jì)住院14天(2018年2月23日至2018年3月9日),用去住院醫(yī)療費(fèi)20797.22元。出院醫(yī)囑:1、院外全休1月。2、繼續(xù)口服阿司匹林抗血小板,繼續(xù)口服益氣維血膠囊治療貧血;3、不適隨診。本次事故造成原告胸腹部閉合性損傷,外傷性脾破裂。2018年3月21日,宜都明信法醫(yī)司法鑒定所作出鑒定:原告?zhèn)麣埖燃?jí)為八級(jí),評(píng)定誤工時(shí)間為120天,護(hù)理時(shí)間為60天,營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為90天。原告花去鑒定費(fèi)1400元。被告王某在事故發(fā)生后已賠償原告住院醫(yī)療費(fèi)2000元,被告人民財(cái)保宜昌分公司賠償10000元。同時(shí)查明,本案肇事車輛鄂E×××××哈弗小型普通客車在被告人民財(cái)保宜昌分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(購(gòu)買有不計(jì)免賠率險(xiǎn),保險(xiǎn)金額500000元),保險(xiǎn)期限為2018年1月7日至2019年1月6日,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。本院認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán)并受法律保護(hù),原告李某因與被告王某發(fā)生交通事故而受傷,依法應(yīng)該得到賠償。原告李某損失的具體數(shù)額認(rèn)定如下:(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)目:1、醫(yī)療費(fèi),被告人民財(cái)保宜昌分公司主張扣除非醫(yī)保用藥2079.70元,但根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(三)》第十九條的規(guī)定,保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持。本案中,被告人民財(cái)保宜昌分公司主張扣減非醫(yī)保用藥,但未向本院提交核減表或者核減標(biāo)準(zhǔn)、核減方式依據(jù)的證據(jù),不能證明原告用藥的不合理性、非必要性,故對(duì)其扣減非醫(yī)保用藥的主張,本院不予支持。原告主張的醫(yī)療費(fèi)20797.22元,本院予以支持。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元/天,符合本地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)700元(14天×50元/天),本院予以支持。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),被告人民財(cái)保宜昌分公司認(rèn)為沒有醫(yī)囑,不認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)費(fèi),但根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條的規(guī)定,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。出院醫(yī)囑中明確載明原告需繼續(xù)服藥抗血小板和治療貧血,其因本次交通事故造成外傷性脾破裂,導(dǎo)致手術(shù)脾臟切除,構(gòu)成八級(jí)傷殘,故鑒定意見給與90天營(yíng)養(yǎng)時(shí)限,符合原告受傷治療的客觀情況,本院對(duì)原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元(90天×20元/天)予以支持。以上合計(jì)23297.22元。(二)傷殘賠償項(xiàng)目:1、殘疾賠償金,被告對(duì)原告的傷殘等級(jí)無異議,對(duì)原告構(gòu)成八級(jí)傷殘,本院予以認(rèn)定。被告人民財(cái)保宜昌分公司主張按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金,理由是原告李某戶籍性質(zhì)是農(nóng)村人口,是宜都市陸城街辦尾筆村六組人。但是根據(jù)原告提交的證據(jù)材料,可以證實(shí)原告從2016年12月17日開始在用人單位湖北宜都運(yùn)機(jī)機(jī)電股份有限公司工作至今,雙方簽訂了勞動(dòng)合同;其與妻子趙莉、兒子趙俊哲從2016年起在宜都市陸城街辦城鄉(xiāng)路170號(hào)解放國(guó)貿(mào)廣場(chǎng)4號(hào)樓2單元503號(hào)商品房居住,故本院對(duì)原告主張的殘疾賠償金按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算予以支持,具體金額為191334元(31889元/年×20年×30%)。2、護(hù)理費(fèi),被告人民財(cái)保宜昌分公司認(rèn)可按照96元/天計(jì)算60天,為5760元,本院予以認(rèn)定。3、誤工費(fèi),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定,誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。原告主張誤工時(shí)間120天,系法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)給出的鑒定意見,被告人民財(cái)保宜昌分公司只認(rèn)可誤工時(shí)間計(jì)算至原告定殘前一日為27天(2018年2月23日至2018年3月20日),結(jié)合原告的傷情以及出院醫(yī)囑全休一個(gè)月的客觀事實(shí),故誤工時(shí)間本院認(rèn)定為44天;原告主張按照每天工資127元計(jì)算誤工損失,其提供了2017年11月至2018年3月期間的正常工資薪金個(gè)人所得稅納稅清單,該證據(jù)可以證明其工資收入標(biāo)準(zhǔn)為平均每天127元左右,故對(duì)原告主張的誤工費(fèi)按照5588元(44天×127元/天),本院予以支持。4、交通費(fèi),原告主張500元,但未提供支出交通費(fèi)的票據(jù),本院不予支持。5、精神損害賠償金,原告突遇車禍,造成脾臟摘除并構(gòu)成八級(jí)傷殘,客觀上給其精神造成了很大的傷害,對(duì)原告主張的精神損害賠償金本院酌情支持6000元。6、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),原告之子趙俊哲出生于2012年3月31日,現(xiàn)年6周歲,原告主張38296元(12年×21276元/年×30%÷2)符合法律規(guī)定,本院予以支持;原告父母親均系宜都市陸城街辦尾筆村六組人,生育兩子,其父李孝志生于1955年9月13日,現(xiàn)年63周歲,其母鄭連秀,生于1957年2月16日,現(xiàn)年61周歲,現(xiàn)原告主張按照農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出11633元/年計(jì)算被撫養(yǎng)人生活費(fèi)符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)定,分別為29664.15元(17年×11633元/年×30%÷2)、33154元(19年×11633元/年×30%÷2)。以上合計(jì)309796.15元。(三)財(cái)產(chǎn)損失賠償項(xiàng)目:原告摩托車修理費(fèi)3160元,被告無異議,本院予以認(rèn)定。(四)其他項(xiàng)目:法醫(yī)鑒定費(fèi)1400元,被告無異議,本院予以認(rèn)定。被告王某負(fù)本次交通事故的主要責(zé)任,其駕駛的鄂E×××××小型普通客車在被告人民財(cái)保宜昌分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(購(gòu)買有不計(jì)免賠率險(xiǎn),保險(xiǎn)金額500000元),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被告人民財(cái)保宜昌分公司應(yīng)首先在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償原告10000元,傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告110000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償原告2000元,合計(jì)122000元。對(duì)于超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分,醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下13297.22元(23297.22元-10000元),傷殘賠償金項(xiàng)下199796.15元(309796.15元-110000元),財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)下1160元(3160元-2000元),法醫(yī)鑒定費(fèi)1400元,合計(jì)215653.37元,由被告人民財(cái)保宜昌分公司按照保險(xiǎn)合同約定在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)依責(zé)承擔(dān)70%,即150957.35元(215653.37×70%),其余損失由原告自行承擔(dān)。被告人民財(cái)保宜昌分公司合計(jì)賠償原告損失272957.35元(122000元+150957.35元)。本案交通事故發(fā)生后,被告王某已賠償原告醫(yī)療費(fèi)2000元,被告人民財(cái)保宜昌分公司賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元,應(yīng)當(dāng)從原告賠償款中予以扣除,故被告人民財(cái)保宜昌分公司實(shí)際還應(yīng)當(dāng)賠償原告260957.35元(272957.35元-12000元),并返還被告王某墊付的2000元。綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十九條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(三)》第十九條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條和《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:
原告李某與被告王某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司(以下簡(jiǎn)稱“人民財(cái)保宜昌分公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年5月21日立案后,依法由審判員胡勝適用簡(jiǎn)易程序,于2018年6月26日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某及其委托訴訟代理人康團(tuán),被告王某,被告人民財(cái)保宜昌分公司的委托訴訟代理人胡守強(qiáng)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)合計(jì)賠償262957.35元,以上款項(xiàng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告李某260957.35元,支付被告王某2000元。駁回原告李某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案案件受理費(fèi),因適用簡(jiǎn)易程序減半收取857元,由被告王某承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員 胡 勝

書記員:謝雨蒙

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