原告：朱某1（曾用名朱某2），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武漢市江岸區(qū)，
監(jiān)護(hù)人：郭某，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武漢市漢陽區(qū)，系原告母親。
委托訴訟代理人：張剛良，湖北維力律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：肖威，湖北維力律師事務(wù)所律師。
被告：中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司，住所地武漢市建設(shè)大道847號(hào)。
負(fù)責(zé)人：陽新云，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：楊寒，該公司職員。

原告朱某1與被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司）保險(xiǎn)糾紛一案，本院立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。朱某1法定代理人郭某及其委托訴訟代理人張剛良、太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司委托訴訟代理人楊寒到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
朱某1向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.請(qǐng)求判令太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司向朱某1支付重大疾病保險(xiǎn)金人民幣149854元；2.太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司向朱某1支付住院費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金人民幣10000元；3.本案訴訟費(fèi)用由太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司承擔(dān)。事實(shí)與理由：2013年4月7日，朱某1的法定代理人郭某以朱某1作為被保險(xiǎn)人向太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司投?！秾殞毎部祪扇ｋU(xiǎn)》、《個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)》、《附加寶寶安康重大疾病保險(xiǎn)》、《附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)》，太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司承保并出具《人身保險(xiǎn)合同》。2017年7月31日，朱某1經(jīng)武漢腦科醫(yī)院長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院診斷為顱咽管瘤，后經(jīng)武漢大學(xué)中南醫(yī)院治療出院。朱某1出院后向太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司申請(qǐng)給付重大疾病保險(xiǎn)金及住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司以先天性疾病免責(zé)為由拒不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。故朱某1提出上述訴訟請(qǐng)求。
太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司辯稱，朱某1所患疾病屬于先天性疾病，屬于保險(xiǎn)條款的責(zé)任免除范圍。太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司在投保過程中對(duì)責(zé)任免除條款向朱某1進(jìn)行了明確說明，該免責(zé)條款應(yīng)生效。綜上，應(yīng)駁回朱某1的訴訟請(qǐng)求。
朱某1圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了人身保險(xiǎn)合同、醫(yī)院病歷、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、結(jié)算單、出生證明、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)流水、理賠決定通知書等證據(jù)，太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司提交了保險(xiǎn)單、投保確認(rèn)書、投保提示、客戶權(quán)益保障確認(rèn)書及保險(xiǎn)合同回執(zhí)、《外科學(xué)》教材、理賠決定通知書等證據(jù)。本院組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
根據(jù)雙方當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：
2013年4月7日，朱某1母親郭某作為投保人，朱某1作為被保險(xiǎn)人，與太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司（保險(xiǎn)人）簽訂一份《中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司人身保險(xiǎn)合同》，險(xiǎn)種包括寶寶安康兩全保險(xiǎn)、個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、附加寶寶安康重大疾病保險(xiǎn)和附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）。附加寶寶安康重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間自2013年4月1日零時(shí)起至2043年3月31日二十四時(shí)止或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止，保險(xiǎn)金額149854元，交費(fèi)方式按年（10次交清），每期保險(xiǎn)費(fèi)500元。附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）的保險(xiǎn)期間自2013年4月1日零時(shí)起至2043年3月31日二十四時(shí)止或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止，交費(fèi)方式一次性，保險(xiǎn)費(fèi)398元。住院費(fèi)用保險(xiǎn)金額：檢查費(fèi)1000元、床位費(fèi)1000元（平均每日限額20元）、手術(shù)費(fèi)5000元、治療費(fèi)1000元、其它住院醫(yī)療費(fèi)用2000元，共計(jì)10000元。合同簽訂后，朱某1依約向太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司交納了保費(fèi)。
朱某1母親郭某投保時(shí)《電子投保確認(rèn)書》記載：本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性。電子投保確認(rèn)書的上述內(nèi)容均為本人的真實(shí)意愿。
附加寶寶安康重大疾病保險(xiǎn)條款第2.4條責(zé)任免除條款規(guī)定：因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（8）遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常。第7.1條重大疾病的定義規(guī)定：本附加險(xiǎn)合同所保障的重大疾病，是指被保險(xiǎn)人在主險(xiǎn)合同有效且本附加險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷初次患下列疾病或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初次接受下列手術(shù)：7.1.1惡性腫瘤。7.1.9良性腦腫瘤。
附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）條款第2.4條保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定：被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或自本附加險(xiǎn)合同生效之日起90日后患疾病，在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院住院治療，保險(xiǎn)公司對(duì)發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定范圍內(nèi)合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用（包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和其他醫(yī)療費(fèi)用），按85%的比例在各項(xiàng)費(fèi)用保險(xiǎn)金額內(nèi)分項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。第2.5條責(zé)任免除條款規(guī)定：因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人住院治療的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（6）…遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷…
2017年7月31日，朱某1因病到長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院（武漢腦科醫(yī)院）住院治療，入院診斷：1.顱內(nèi)占位××變；2.腦積水。行全麻下“左額鉆孔腫瘤囊腔穿刺外引流術(shù)”后，朱某1于2017年8月3日出院。出院診斷：1.顱內(nèi)占位××變：巨大顱咽管瘤；2.腦積水。同日，朱某1轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)中南醫(yī)院住院治療。行全麻下“巨大顱咽管腫瘤切除術(shù)”后，朱某1于2017年10月17日出院。出院診斷為巨大顱咽管腫瘤。朱某1自費(fèi)了部分醫(yī)療費(fèi)用。此后，朱某1向太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司索賠。2017年12月20日，太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司向朱某1發(fā)出一份《理賠決定通知書》，以先天性疾病免責(zé)為由，不承擔(dān)附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）保險(xiǎn)金給付責(zé)任，保險(xiǎn)合同終止。同月28日，太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司向朱某1發(fā)出一份《理賠決定通知書》，以先天性疾病免責(zé)為由，不承擔(dān)附加寶寶安康重大疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。雙方由此發(fā)生爭(zhēng)議，故朱某1訴至本院，請(qǐng)求判如所請(qǐng)。
另查明，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的全國高等學(xué)校教材（供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用）《外科學(xué)》第7版記載，顱咽管瘤為先天性腫瘤。

本院認(rèn)為，朱某1與太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司之間的涉案醫(yī)療保險(xiǎn)合同，系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，其內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定為有效。雙方當(dāng)事人依約享有權(quán)利和履行義務(wù)。朱某1依約交納了保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，朱某1因患疾病在醫(yī)院接受治療，經(jīng)診斷為顱咽管瘤，屬先天性腫瘤。朱某1為此在醫(yī)院初次接受手術(shù)。該疾病不屬于附加寶寶安康重大疾病保險(xiǎn)免責(zé)條款規(guī)定的“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡那樾?，屬于附加寶寶安康重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該保險(xiǎn)責(zé)任。朱某1要求太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司支付保險(xiǎn)金149854元，具有合同和法律依據(jù)，本院予以支持。太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司以先天性疾病免責(zé)為由拒絕理賠，沒有合同和法律依據(jù)，本院不予支持。同時(shí)，該疾病屬于附加安心住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）免責(zé)條款規(guī)定的“先天性疾病”的情形。太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司以先天性疾病免責(zé)為由拒絕理賠，具有合同和法律依據(jù)，本院予以支持。朱某1要求太平洋壽險(xiǎn)湖北分公司支付保險(xiǎn)金10000元，沒有合同和法律依據(jù)，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用
若干問題的解釋（二）》第十一條第二款、第十三條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司賠償原告朱某1保險(xiǎn)金149854元；
二、駁回原告朱某1的其他訴訟請(qǐng)求。
上述義務(wù)，于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，則按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3497元、減半收取計(jì)1749元，由原告朱某1負(fù)擔(dān)109元，被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司負(fù)擔(dān)1640元（該款原告朱某1已預(yù)付本院，被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)隨同上述判決款項(xiàng)一并支付原告朱某1）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀兩份，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。

審判員 付若林

書記員： 王藍(lán)晴